'

БАКШЕЕВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ИМ. П.Л. ШУПИКА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К НАЗНАЧЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРА-ЦЕПЦИИ С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ МИКРОБИОЦЕНОЗА ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ БАКШЕЕВ СЕРГЕЙ НИКОЛАЕВИЧ Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: д.м.н., профессор Вдовиченко Ю.П.


Слайд 1

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО НАПРАВЛЕНИЯ высокая частота артифициальных абортов; увеличение числа препаратов для гормональной контрацепции; отсутствие данных о сравнительных аспектах интравагинального и перораль-ного применения гормональных контра-цептивов с учетом состояния микробио-ценоза половых путей.


Слайд 2

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Снижение частоты нарушений микро-биоценоза влагалища при использо-вании различных видов гормональной контрацепции на основе разработки и внедрения дифференцированного подхода к использованию интрава-гинальных и пероральных препаратов.


Слайд 3

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить качественный и количественный состав микрофлоры в биотопе влагалища практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. Изучить сравнительные аспекты влияния интравагинального и перорального микродозированного гормонального контрацептива на микробиоценоз половых путей.


Слайд 4

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить основные параметры местного иммунитета влагалища при использовании различных вариантов гормональных микродозированных контрацептивов. Разработать дифференцированный подход к назначению интравагинального микродози-рованного комбинированного гормонального контрацептива с учетом исходного состояния биоценоза влагалища.


Слайд 5

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Для проведения настоящего иссле-дования отобраны 100 практически здоровых женщин репродуктивного возраста (20-35 лет), которые дали согласие на использование различных методов гормональной контрацепции.


Слайд 6

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ соматическое и психическое здоровье отсутствие инфекций, передающихся половым путем в течение 3 месяцев до начала контрацепции пациентки не использовали антибиотики и химические вагинальные контрацептивы


Слайд 7

ГРУППЫ ПАЦИЕНТОК Основная (І) группа – 50 женщин, исполь-зовавших интравагинальную контрацеп-цию Группа сравнения (ІІ) – 50 женщин, использовавших таблетированные гормональные контрацептивы


Слайд 8

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Принцип действия гормональных контра-цептивов основан на угнетении гонадо-тропной функции гипофиза, снижении вы-деление гонадотропинов, подавлении раз-вития фолликула и препятствии овуляции


Слайд 9

ИНТРАВАГИНАЛЬНАЯ ФОРМА Кольцо из эватана диаметром 54 мм, толщиной 4 мм. Курсовая концентрация этинилэстра-диола 2,7 мкг, этаногестерела – 11,78 мг


Слайд 10

ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ Содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела


Слайд 11

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Клинические Эхографические Эндокринологические Микробиологические Статистические


Слайд 12

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА (1) Состояние микробиоценоза половых путей практически здоровых молодых женщин репродуктивного возраста зависит от содержания лактобацилл.


Слайд 13

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА (2) в 41,7±4,4% случаев классифициру-ется как «нормоценоз» при среднем числе лактобацилл 173,5±6,9


Слайд 14

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА (3) в 40,0±4,3% - как пограничное состо-яние со средним число лактобацилл 59,3±4,9


Слайд 15

ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЦЕНОЗА (4) в 18,3±2,0% - как бессимптомный дисбиоз со средним числом лактобацилл - 6,6±0,6


Слайд 16

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНТРАВАГИНАЛЬНОГО КОНТРАЦЕПТИВА Повышает эстрогенную стимуляцию эпителиоцитов Обеспечивает повышенный синтез гликогена Стимулирует размножение лактобацилл


Слайд 17

ПОЗИТИВНЫЕ МОМЕНТЫ ИНТРАВАГИНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ Уменьшение частоты трехкомпонент-ных ассоциаций кокков Увеличение частоты двухкомпонентных ассоциаций кокков


Слайд 18

НЕГАТИВНЫЕ МОМЕНТЫ ПЕРОРАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ Стимуляция роста дрожжеподобных грибов Повышение риска развития вульвовагинального кандидоза


Слайд 19

ИНТРАВАГИНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И СОСТОЯНИЕ МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА Активация гуморального звена Повышение концентрации sIgA


Слайд 20

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА позволяет сократить частоту увеличения Clostridium spp. в 3,7 раза, Enterobacteriaceae - в 3 раза, вибрионы рода Mobiluncus - в 2,3 раза, Bacteroides spp.- в 1,5 раза, а также предупредить развитие кандидоза влагалища в 78,4 ±3,4% случаев.


Слайд 21

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Назначение гормональных микродо-зированных контрацептивов реко-мендуется после предварительной микроскопической, а при необходи-мости и микробиологической оценки исходного состояния вагинального микробиоценоза


Слайд 22

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Применение гормональных микродо-зированных контрацептивов нецеле-сообразно при наличии в вагинальном биотопе дрожжеподобных грибов рода Candida ввиду риска развития вульва-гинального кандидоза. Их применение возможно после проведения адек-ватной медикаментозной коррекции


Слайд 23

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В случаях повышенной вегетации в вагинальном биотопе кокковой или анаэробной палочковидной микрофло-ры использование гормональной микродозированной контрацепции показано в качестве протектора микробиоценоза влагалища.


Слайд 24

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Разработанный нами алгоритм диффе-ренцированного подхода к назначению гормональных микродозированных контрацептивов позволит избежать по-бочных эффектов со стороны вагиналь-ной экосистемы и тем самым сохранит репродуктивное здоровье молодым женщинам.


Слайд 25

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!


×

HTML:





Ссылка: