'

Руководства по клинической практике

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Руководства по клинической практике Robert Rhyne, M.D. Доцент кафедры семейной и общественной медицины медицинского факультета Университета Нью-Мексико


Слайд 1

Медицинский факультет Университета Нью-Мексико Албукерке, Нью-Мексико


Слайд 2

Руководства по клинической практике: Задачи презентации Объяснить сходство между двумя Описать руководства по клинической практике Описать доказательную медицину Представить подход к руководствам по клинической практике Общества инфекционных заболеваний Америки


Слайд 3

Доказательная медицина: Определение ДМ – это осознанное, детальное и аргументированное использование лучших из имеющихся в настоящее время научных доказательств в отношении контингентов населения в принятии решений об отдельных пациентах.


Слайд 4

Практика доказательной медицины: Определение Практика ДМ подразумевает интеграцию клинического опыта и пожеланий пациентов с лучшим из имеющихся в настоящее время свидетельств, полученных в результате систематического и тщательного поиска в литературе.


Слайд 5

Практика доказательной медицины: Шаги Задать вопрос, на который есть ответ Найти лучшее из свидетельств Критически оценить валидность и полезность этого свидетельства Применить результаты на практике Оценить свои достижения в 1-4


Слайд 6

Практика доказательной медицины: Уровни доказательств Систематические обзоры, мета-анализы Рандомизированные контролируемые клинические испытания Когортные исследования (на протяжении времени) Исследования случай-контроль Исследования превалентности (в данный момент времени) Мнение эксперта без критической его оценки


Слайд 7

Превентивная рабочая группа США: Сила рекомендации A или B: Вмешательства, преимущества которых продемонстрированы хорошо структурированными исследованиями (A) или польза которых доказана множественными, но согласующимися между собой более слабыми исследованиями (B) C: Несостоятельное доказательство того, что вмешательство эффективно или не эффективно в улучшении исходов. Отсутствие данных ?не дает возможности судить о неэффективности. D: Вмешательства, неэффективность которых была продемонстрирована E: Вмешательства, которые, как было показано, наносят больше вреда, нежели приносят пользы


Слайд 8

Руководства по клинической практике: Определение Систематически разработанное положение с целью оказать помощь практикующему медику и пациенту в принятии решений о соответствующем лечении при определенных клинических обстоятельствах (Ссылка: Field MJ, Lohr KN (ред.) Руководства по клинической практике. Институт медицины, пресса Национальной академии, 1990 г. Вашингтон, ОК)


Слайд 9

Руководства по клинической практике: Цели Улучшить качество помощи Улучшить ее соответствие Улучшить рентабельность Служить инструментом обучения Допускать индивидуальный подход к лечению пациентов в клинической практике


Слайд 10

Руководства по клинической практике: Процесс Выбрать тему Конкретизировать цель Создать группу экспертов, обладающих широким диапазоном опыта Охарактеризовать контингент, о котором идет речь Охарактеризовать аудиторию, на которую направлены усилия


Слайд 11

Руководства по клинической практике: Процесс (продолж.) 6. Рассмотреть диагностические и терапевтические возможности 7. Конкретизировать желаемые исходы 8. Провести научный обзор Внести в руководство последние дополнения (Ссылка: Клинические инфекционные заболевания 2001;32:851-4)


Слайд 12

Руководства по клинической практике: Критерии выбора темы Высокая частота Узкий спектр Высокая стоимость Разночтения в практике Наличие состоятельного доказательства


Слайд 13

Сила рекомендации: Общество инфекционных заболеваний Америки A: Хорошее свидетельство в поддержку использования рекомендации B: Умеренное свидетельство в пользу использования C: Плохое свидетельство в поддержку рекомендации D: Умеренное свидетельство против использования E: Хорошее свидетельство против рекомендации


Слайд 14

Качество доказательства: Общество инфекционных заболеваний Америки I: ?1 правильно рандомизированное клиническое испытание II: ?1 хорошо структурированное нерандомизированное клиническое испытание; когортные исследования; исследования случай-контроль; серии исследований, проводившихся в разное время; драматические неконтролируемые испытания III: Мнение эксперта, почерпнутое из клинического опыта, описательные отчеты


Слайд 15

Препятствия к использованию руководств по клинической практике Фрагментация системы охраны здоровья Нехватка времени Недостаток знаний Неуверенность Наличие множества различных руководств Скептицизм Индивидуальность пациентов


Слайд 16

Руководства по клинической практике: Преимущества Ссылка на доказанную эффективность Качество обосновывающего научного доказательства Данные для различных категорий риска Руководства, не “стандарты помощи” Экономия времени занятых врачей


×

HTML:





Ссылка: