'

Инструментальная оценка резервных возможностей системы гемостаза: норма и патология

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Инструментальная оценка резервных возможностей системы гемостаза: норма и патология Шписман М.Н. Зав.кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС СибГМУ


Слайд 1

Венозные тромбоэмболические осложнения - серьезная проблема здравоохранения Смертность от ВТЭО (в США) превышает суммарную смертность от: ВИЧ рака молочной железы автомобильных катастроф ~ 0.7 миллионов случаев ТГВ и 0.4 миллионов ТЭЛА в странах Евросоюза ежегодно 93% смертей связанных с тромбоэмболическими осложнениями происходят от внезапной ТЭЛА вследствиии недиагностированных ТГВ Cohen AT et al. VITAE EFIM abstract 2005 Presented at the 5th Annual Congress of the European Federation of Internal Medicine; 2005


Слайд 2

Профилактика ВТЭО: стандарты и рекомендации Российский Консенсус, 2000 Приказ МЗ РФ № 233, 2003


Слайд 3

Профилактика ВТЭО: стандарты и рекомендации ACCP, 2008, 8-я редакция ICS, 2006


Слайд 4

Профилактика ВТЭО: стандарты и рекомендации Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО, 2010 (опубликованы!!!)


Слайд 5

Послеоперационные тромбоэмболические осложнения Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбозов» 2000 ТЭЛА/венозный тромбоз в анамнезе Варикозные вены Онкологические заболевания Характер и длительность операции П/о осложнения Общая анестезия Возраст > 40 лет Ожирение Дегидратация/полицитемия Инфекция/сепсис Лечение эстрогенами НК Дыхательная недостаточность Постельный режим Травма Послеродовый период Тромбофилии Состояние тромбоопасности Факторы риска


Слайд 6

Тромбофилия ТРОМБОФИЛИИ – состояния, характеризующиеся наклонностью к развитию рецидивирующих тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов (преимущественно вен) разной локализации вследствие нарушений состава и свойств крови. Различают две основные группы тромбофилий: 1) связанные преимущественно с изменениями реологических свойств и клеточного состава крови; 2) обусловленные первичными нарушениями в системе гемостаза.


Слайд 7

Способы выявления риска тромбоза ХИРУРГИЯ. Степени риска послеоперационных венозных ТЭ осложнений (по S. Samama)


Слайд 8

Число эритроцитов в крови ? Реакция оседания эритроцитов Количество тромбоцитов в крови Оценка функции тромбоцитов ВСК АЧТВ МНО ? Концентрация фибриногена Уровень фактора VIII ? Уровень растворимого фибрина ? Активность антитромбина III ? Уровень протеинов С и S (Глобал-тест) ? Волчаночный антикоагулянт ? Уровень гомоцистеина в крови Нарушения фибринолиза определение D-димера Принципы лабораторной диагностики тромбофилии


Слайд 9

Диагностика тромбоопасности Оценка реакции сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного компонентов системы гемостаза и фибринолиза обследуемого на функциональную пробу с локальной гипоксией верхней конечности (1982)


Слайд 10

Методы диагностики нарушений гемостаза Визуальные; Клоттинговые; Биохимические; Радионуклидные; Инструментальные (электрокоагулография, ТЭГ, НПГ)


Слайд 11

Тромбоэластография


Слайд 12


Слайд 13

График НПГ здорового человека А отн.ед. минуты вск МА F


Слайд 14

График НПГ больного ПТФС А отн.ед. минуты вск МА


Слайд 15

Графики исследования здоровых и больных ПТФС А отн.ед. Здоровый Больной ПТФС минуты MA MA F вск


Слайд 16

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Компенсированный тип А отн.ед. Фон Проба минуты вск MA F МА F


Слайд 17

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Субкомпенсированный тип А отн.ед. Фон Проба минуты вск MA F МА F


Слайд 18

Графики исследования здоровых людей до и после пробы на тромбоопасность. Гиперкомпенсированный тип А отн.ед. Фон Проба минуты вск MA F МА F


Слайд 19

Графики исследования больных ПТФС до и после пробы на тромбоопасность. Декомпенсированный тип А отн.ед. минуты Фон проба вск МА


Слайд 20

Графики исследования больных ПТФС до и после пробы на тромбоопасность. Истощённый тип А отн.ед. минуты Фон проба вск МА F


Слайд 21

Резервные возможности гемостаза больного ревматоидным артритом До начала лечения После курса лечебного плазмафереза После пробы фон После пробы фон


Слайд 22

ТРОМБООПАСНОСТЬ – состояние, характеризующееся глубоким рассогласованием взаимодействия звеньев системы гемостаза, проявляющееся снижением или истощением их компенсаторных возможностей, что в условиях стрессового воздействия на организм может привести к развитию тромбоза или повышенной кровоточивости.


Слайд 23

Спасибо за внимание!


×

HTML:





Ссылка: