'

Лабораторные аспекты лекарственного мониторинга – возможности и реальность

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Лабораторные аспекты лекарственного мониторинга – возможности и реальность Т.В.Вавилова Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им.И.И.Мечникова Курс клинической лабораторной диагностики


Слайд 1

Возможности лекарственного мониторинга Обнаружение присутствия препарата в биологических жидкостях. Часто использование прикроватной диагностики (point-of-care testing) со следующими преимуществами: Быстрое получение результатов Возможность быстрого реагирования на результаты Конфиденциальность Локальный контроль всех необходимых компонентов


Слайд 2

Возможности лекарственного мониторинга Оценка действия препарата и биологического эффекта (эффективность) – антитромботическая терапия варфарин – подбор дозы по уровню гипокоагуляции (МНО в интервале 2.0-3.0) низкомолекулярные гепарины – подбор дозы по антиХа активности у беременных антиагреганты – исследование функции тромбоцитов?


Слайд 3

Возможности лекарственного мониторинга Измерение концентрации лекарственного препарата в периферической крови Измерение концентрации метаболитов в периферической крови


Слайд 4

Лабораторные методы определения концентрации препаратов HPLC – высокоэффективная жидкостная хроматография (+) Низкая систематическая ошибка Возможность определения сразу нескольких аналитов (-) Техническая сложность выполнения для лаборатории Газовая хроматография Масс-спектрометрия


Слайд 5

Лабораторные методы определения концентрации препаратов Иммунологические методы – иммуноферментный анализ, меченые иммунохимические исследования, а также турбидиметрия, нефелометрия (+) Техническая простота выполнения Доступность для многих лабораторий (-) Реагентная база дороже, чем для HPLC Возможность определения только одного аналита со специфическими антителами Перекрестные реакции лекарственного препарата и метаболитов


Слайд 6

Характер и частота ошибок на трех этапах лабораторных исследований


Слайд 7

Преаналитический этап при определении концентрации антиэпилептических препаратов Исследование в стабильной фезе – не ранее, чем через 4-5 периодов полужизни после первой дозы препарата Исследование перед следующим приемом препарата Исследование сыворотки без использования сепараторов Избегать использования цитратной (разведение), гепаринизированной (активация липопротеиновой липазы и нарушение связи препарата с альбумином) и ЭДТА (действие неизвестно) крови Избегать длительного хранения проб


Слайд 8

Информативность лабораторных методов исследований ЛП - ложно-положительные результаты ИП - истинно-положительные результаты ЛО - ложно-отрицательные результаты ИО - истинно-отрицательные результаты


Слайд 9


Слайд 10

(+) результаты данного метода ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ = ---------------------------------------- х 100 (+) результаты референтного метода (-) результаты данного метода СПЕЦИФИЧНОСТЬ = -------------------------------------------- х 100 (-) результаты референтного метода   ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ИП ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ = ---------------- х 100 ЗНАЧЕНИЕ ИП + ЛП   ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ИО ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ = ---------------- х 100 ЗНАЧЕНИЕ ИО + ЛО Диагностическая значимость исследований


Слайд 11

Отношение правдоподобия (вероятностное отношение) ИП ЛП ------------- ------------- ИП + ЛО ЛП + ИО Отношением правдоподобия - отношение вероятности данного результата у лиц с заболеванием к вероятности этого же результата у лиц без заболевания. = ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЕРОЯТНОСТНОЕ ОТНОШЕНИЕ – подтверждение диагноза = ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЕРОЯТНОСТНОЕ ОТНОШЕНИЕ – исключение диагноза Диагностическая значимость исследований


Слайд 12

ROC-кривые – receiver operating characteristic curve - соотношение частоты истинноположительных результатов (чувствительность, %) и частоты ложноположительных результатов (1-специфичность, %) Cut-off


Слайд 13

Характеристика используемого метода Точность лабораторного анализа Коэффициент вариации CV = S / Xсреднее х 100% CV для лекарственного мониторинга < 10%


Слайд 14

Заключение Лабораторное исследование – результат правильного соотношения востребованности + информированности клиницистов со стороны лаборатории


×

HTML:





Ссылка: