'

Семейство Neisseriaceae Род Neisseria Вид Neisseria meningitidis

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Семейство Neisseriaceae Род Neisseria Вид Neisseria meningitidis


Слайд 1

Эпидемическая обстановка по менингококковой инфекции в последние 5 лет была в целом благополучной. В России заболеваемость генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ) стабилизировалась на уровне до 2,0-2,3 на 100 тыс. населения. В настоящее время существует несколько зон, в которых сохранялось неблагополучие по МИ. В первую очередь, это группа дальневосточных областей, расположенных недалеко от границы с Китаем и Монголией (Хабаровский и Приморский край, Магаданская и Амурская область, Бурятия и др.). Здесь заболеваемость в отдельные годы достигала 6-8 случаев на 100 тыс. населения. Другим регионом со стабильно высокой заболеваемостью, от 3 до 4 на 100 тыс., является север европейской части России - Архангельская и Мурманская области.


Слайд 2

Заболеваемость менингококковой инфекцией в мире по-прежнему определяется, в первую очередь, эпидемиями в странах "менингитного пояса": Буркина-Фасо в 2001-2003 гг., Нигере в 2002-2003 гг., Эфиопии в 2001-2002 гг., Бенине в 2001 г., Судане в 1999 г. и других. С 2000 г. в Африке наблюдается резкий подъем заболеваемости МИ, вызванной менингококками серогруппы W135, хотя ранее считалось, что эти менингококки ответственны только за спорадические случаи. усложняют ситуацию вспышки МИ, вызванной менингококками серогруппы Х, в 1997 г. в Нигере и в 2000 г. в Гане (нет вакцины).


Слайд 3

Neisseria meningitidis Менингококки часто присутствуют в носоглотке, не вызывая патологических явлений, но могут стать причиной развития воспалительных процессов Это аэробные грамотрицательные диплококки, окруженные капсулой, имеют фимбрии, неподвижны


Слайд 4


Слайд 5

Neisseria meningitidis Биохимически малоактивны Растут на обогащенных питательных средах: кровяной агар, шоколадный агар в атмосфере 5-10% углекислого газа мало устойчивы к внешним воздействиям. Прямые солнечные лучи, температура ниже 22°, высыхание, действие дезинфицирующих средств приводят к его быстрой гибели. N. Meningitidis рост на шоколадном агаре


Слайд 6

N. мeningitidis рост на шоколадном агаре


Слайд 7

Антигены По специфичности капльных полисахаридов (капсульный антиген) выделяют 13 серогрупп Иммунитет стойкий, группоспецифический Наиболее часто менингококковую инфекцию вызывают представители серогрупп А, В, С, Х, Y и W-135


Слайд 8

Факторы патогенности Адгезивность –фимбрии и белки наружноймембраны Антифагоцитарные факторы – полисахаридная капсула Ферменты инвазии: гиалуронидаза, протеазы (инактивируют sIgA – фактор местного иммунитета), нейраминидаза, фибринолизин Основной токсин – эндотоксин – ЛПС наружноймембраны клеточной стенки(пирогенный, провоспалительный, более высокотоксичен, чем ЛПС энтеробактерий)


Слайд 9

Иммунитет Капсульные полисахариды вызывают Т-независимый иммунный ответ; даже после презентации антигенпрезентирующие клетки напрямую взаимодействуют с В-лимфоцитами Как результат, не образуются клетки памяти; основная роль в защите принадлежит антителам Образующиеся иммуноглобулины группоспецифичны Помимо циркулирующих иммуноглобулинов, большую роль в иммунном ответе играют секреторные IgA, система комплемента и фагоцитоз


Слайд 10

Возбудитель обладает тропизмом к слизистой оболочке носоглотки, на которой при определенных условиях размножается и выделяется с носоглоточной слизью во внешнюю среду, что соответствует наиболее частой форме инфекции - менингококконосительству. При снижении активности местного иммунитета, нарушении микробиоценоза менингококк может внедриться вглубь слизистой оболочки, вызывая воспаление и симптомы назофарингита. Лишь у 5% больных назофарингитом менингококк, преодолевая местные барьеры, проникаете сосуды подслизистого слоя, а затем распространяется гематогенным путем. Гематогенная диссеминация возбудителя обусловливает развитие генерализованных форм инфекции. В крови менингококки активно размножаются. При гибели бактерий высвобождается эндотоксин, сходный по биохимическим и биологическим свойствам с эндотоксином кишечных бактерий: вызывает гипотензию и сосудистый коллапс, повреждение эндотелия сосудов, в результате чего образуются кровоизлияния во внутренних органах, сыпь; вызывает диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, тромбозы Патогенез


Слайд 11

Бактериемия N.meningitidis в нейтрофилах (окраска метиленовым синим)


Слайд 12


Слайд 13

Локализованные формы: Субклиническая форма инфекции носоглотки Менингококковый назофарингит –местный воспалительный процесс с умеренными клиническими проявлениями Клинические проявления


Слайд 14

Клинические проявления Генерализованные формы: Менингококкемия Молниеносная менингококкемия – менингококкемия с явлениями сосудодвигательного коллапса и шока, часто заканчивается летально за несколько часов Хроническая менингококкемия Менингит - Проникая через гемато-энцефалический барьер менингококки внедряются в субарахноидальное пространство, вызывая серозно-гнойное (или гнойное) воспаление мягких оболочек мозга – менингит


Слайд 15

Клинические проявления Генерализованные формы: (продолжение) Менингоэнцефалит – сочетанное воспаление оболочек и вещества головного мозга Смешанная форма (менингококкемия плюс менингит)


Слайд 16

Менингококковый сепсис Сыпь при менингите


Слайд 17

Эпидемиология Источник инфекции в очагах распространения – бактерионосители Наиболее высока заболеваемость среди детей от 6 мес.до 1 года Развитие болезни зависит главным образом от иммунологического статуса и вирулентности штамма Менингококковый менингит встречается в основном у детей в возрасте 6 мес. – 10лет Существует корреляция между восприимчивостью к мкнингококковому заболеванию и отсутствием антител У большинства взрослых антитела к менингококкам обнаруживаются, что можетбытьследствием естесственной иммунизации при бессимптомном носительстве


Слайд 18

Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции Материал для исследования Клинический материал - ликвор, кровь, слизь из носоглотки. При спинномозговой пункции ликвор вытекает струей и обычно мутный. Пробы хранят не более 2-3 час до исследования Взятие мазка (nasopharynx)


Слайд 19

Экспресс - методы Иммунофлуоресцентный прямой Бактериоскопический (микроскопия мазка из мутного ликвора, вытекающего под давлением по Граму)


Слайд 20

1. Бактериологический метод Цель бактериологического метода диагностики – выделение и идентификация возбудителя из слизи носоглотки, ликвора, крови (при необходимости пробы центрифугируют) 1-этап – посев исследуемого материала на плотные питательные среды для получения изолированных колоний - кровяной агар, сывороточные среды, асцит агар. Инкубируют при 37°С, 24-48 час., в атмосфере содержащей 10% углекислого газа.


Слайд 21

1. Бактериологический метод (продолжение) 2-этап- изучение выросших колоний (макроскопическое и микроскопическое) и пересев на скошенный сывороточный агар для получения чистой культуры После суточной инкубации образуются голубоватые колонии с ровными краями и гладкой поверхностью 3-этап-идентификация возбудителя Биохимическое типирование Менингококки ферментируют только мальтозу, глюкозу Тест на чувствительность к антибиотикам


Слайд 22


Слайд 23


Слайд 24

Серологический метод диагностики антигены возбудителя выявляют с помощью иммунных сывороток или выявляют антитела в сыворотке пациента, применяя реакцию иммунофлюоресценции (ИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) Встречный иммуноэлектрофорез и иммунодиффузию в агаре используют для выявления менингококковых антигенов в ликворе


Слайд 25

Лечение Антибиотикотерапия: препарат выбора – пенициллин G, ампициллин и цефалоспорины 3 поколения


Слайд 26

Специфическая профилактика Инактивированная химическая менингококковая вакцина – содержит капсульные полисахариды В настоящее время выпускаются моно (A), ди (A+C) и поливалентные менингококковые вакцины, обладающие высокой протективной активностью и малой реактогенностью. В РФ выпускается моно-А-вакцина, а также зарегистрированы А и С-вакцины (НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, Россия и фирмы "Пастер Мерье Коннот", Франция). Вакцина, выпускаемая в США, содержит антигены 4 серогрупп: A, C, Y и W-135.


×

HTML:





Ссылка: