'

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ Блинова С.М., Саматова Е.В., Кукушкина М.П., Боронина Л.Г. Кафедра клинической лабораторной диагностики и бактериологии ФПК и ПП ГБОУ ВПО «УГМА» Минздравсоцразвития России, Екатеринбург


Слайд 1

Гнойно-септические инфекции (ГСИ) возникают в результате инфицирования гноеродными микроорганизмами ран, кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки, костной и мышечной тканей, внутренних органов, крови и других биологических жидкостей организма и клинически проявляются как очагами гнойных поражений, так и септическими состояниями.


Слайд 2

Актуальность проблемы: 1. Полиэтиологичность ГСИ S. aureus S. pyogenes S. pneumoniaе N. meningitidis H. influenzae ’’b’’ Salmonella spp. и другие…… E. coli P. aeruginosa Acinetobacter spp. S. maltophilia K. pneumoniaе, C. freundii Enterococcus spp. Анаэробы Грибы: Aspergillus,Candida, Cryptococcus neoformans и другие……


Слайд 3

Актуальность проблемы: 2. Полиморфизм клинических проявлений и увеличение числа тяжелых клинических форм Генерализованные инфекции – сепсис. - Инфекции кожи и мягких тканей: а) первичные неосложненные инфекции: фурункул, фурункулез, рожа, карбункул, гидраденит, неосложненные абсцессы, целлюлит, флегмона; б) первичные осложненне инфекции: некротический целлюлит и фасциит, пиомиозит, мионекроз; в) вторичные осложненные инфекции: укусы, послеоперационные раны, синдром диабетической стопы, трофические язвы, пролежни, ожоговые раны. Интраабдоминальные инфекции: перитонит и абдоминальный сепсис. Инфекции костей и суставов: инфекционный артрит, острый бурсит, остеомиелит. Инфекции в торакальной хирургии: эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легкого, острая гнойно-деструктивная пневмония и др. Другие…


Слайд 4

Актуальность проблемы: 3. Рост полирезистентных возбудителей - MRSA (метициллинорезистентный S. aureus) - ESBL, БЛРС (продукция ?-лактамаз расширенного спектра энтеробактериями и неферментирующими грамнегативными бактериями)? - HLAGR (высокий уровень резистентности к аминогликозидам у энтерококков) – VRE (ванкомицинорезистентные энтерококки)


Слайд 5

Главными задачами клинических микробиологических исследований являются: 1. Выявление истинного возбудителя инфекции за счет: максимального приближения к очагу инфекции при сборе материала; сохранения жизнеспособности бактерий в образце во время транспортировки с предотвращением их размножения. 2. Дифференциация инфекции от контаминации и колонизации, используя принципы клинической микробиологии.


Слайд 6

Главными задачами клинических микробиологических исследований являются: 3. помощь клиницисту в выборе адекватной антибиотикотерапии при условии максимально быстрого ее назначения, в том числе за счет локальных данных по этиологии инфекций и резистентности к антимикробным препаратам. 4. слежение за распространением резистентности микроорганизмов к антибиотикам.


Слайд 7

Цели исследования 1) установление этиологии гнойно-септической инфекции у детей и взрослых Екатеринбурга и Свердловской области за 2007-2009 гг. 2) проведение сравнительной оценки антибиотикочувствительности ведущих возбудителей ГСИ за период исследования.


Слайд 8

Дизайн исследования Инфекции кожи и мягких тканей: флегмона, абсцесс, фурункул, фурункулез, карбункул, рожистое воспаление, послеоперационные раневые инфекции, гнойные гидрадениты, тендовагиниты, пролежни. Интраабдоминальные инфекции: панкреонекроз, перитонит. Инфекции костей: остеомиелит. другие: омфалит, парапроктит, эрозии перианальной области, экстрофия мочевого пузыря.


Слайд 9

Используемые расходные материалы и оборудование Для выделения микроорганизмов использовали общепринятые методы, включая систему аэробного и анаэробного культивирования.


Слайд 10

Видовая идентификация бактерий и тестирование на чувствительность к антибиотикам ~ классическими бактериологическими методами ~ с использованием тест-систем для полуавтоматического (ATB Expression, bioMerieux, Франция) и автоматического анализатора (MicroScan WalkAway 96, Siemens, Германия)? ~ диско-диффузионным методом с оценкой результатов в соответствии с МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам»


Слайд 11


Слайд 12


Слайд 13

При гематогенном остеомиелите H. influenzae и S. pneumoniae


Слайд 14

MRSА - % штаммов метициллинорезистентных S. aureus


Слайд 15

Доля метициллинорезистентных S. aureus у взрослых за 2007-2009 гг. При инфекциях кожи и мягких тканей * MRSA – 7,9% (n=1565)? При панкреонекрозе и перитоните * MRSA – 20% (n=50)?


Слайд 16


Слайд 17

ESBL-% продуцентов ?-лактамаз расширенного спектра


Слайд 18

ESBL-% продуцентов ?-лактамаз расширенного спектра


Слайд 19

Доля продуцентов ESBL среди E. coli и Klebsiella у взрослых за 2007-2009 гг. При инфекциях кожи и мягких тканей * E. coli – 30% (n=172); Klebsiella – 52% (n=116)? При панкреонекрозе и перитоните * E. coli – 33% (n=227); Klebsiella – 65% (n=152)? Выделенные штаммы Proteus, Enterobacter, Serratia обладали дополнительными механизмами резистентности (хромосомные ?-лактамазы класса С)?


Слайд 20

Все штаммы Enterococcus sp. (n=108) чувствительны к линезолиду, тейкопланину. За весь период исследования один штамм E. faecium резистентен к ванкомицину. Количество штаммов с высоким уровнем резистентности к аминогликозидам: 2007 г. – 48%, 2008 г. – 58%, 2009 г. – 30%.


Слайд 21

2009 2007


Слайд 22


Слайд 23

Выводы: 1. S. aureus лидирует при инфекциях кожи и мягких тканей, остеомиелите, а представители семейства Enterobacteriaceae при интраабдоминальных инфекциях и парапроктитах. 2. При проведении этиотропной антибактериальной терапии клинический фармаколог и клиницист опираются на результаты антибиотикограмм, микробиологического и эпидемиологического мониторинга.


Слайд 24

Выводы: Доля MRSA у детей остается примерно на одном уровне, в среднем 5,3%, у взрослых до 20%. Наблюдается рост штаммов E. coli и представителей рода Klebsiella, продуцирующих ESBL, у детей до 20% и 33%, соответственно; у взрослых 33% и 65%. У детей количество штаммов энтерококков HLAGR снизилось до 30%.


Слайд 25

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


×

HTML:





Ссылка: