'

М.И. Воевода

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА В СИБИРСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ. ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ М.И. Воевода


Слайд 1

В РОССИИ ОДИН ИЗ САМЫХ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Мужчины 35-74)


Слайд 2

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ МИРОВОЙ ЭПИДЕМИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Общее число смертей – 57 миллионов Сердечно-сосудистые 16.7 миллионов HIV TB Mалярия 5 миллионов Lopez. Lancet 2006; Reddy. NEJM 2004 2002 год


Слайд 3

Стадия 3: Фаза дегенеративных и спровоцированных человеком заболеваний Модель и фазы развития эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний. Yusef et al. Circulation 2001;104:276-2753


Слайд 4

Стадия 4: Отсроченные дегенеративные заболевания


Слайд 5


Слайд 6

Тренды смертности от ССЗ в Западной Европе, 0-64 лет, на 1000000 EU-15 average      Англия      Швейцария      Испания      Голландия      Италия      Греция      Франция      Финляндия      Дания      Австрия     


Слайд 7

Тренды смертности от ССЗ в Восточной Европе, 0-64 лет, на 1000000 EU-15 average (MSs prior 1.5.2004)            Словакия            Россия            Румыния            Венгрия            Хорватия           


Слайд 8

Major causes of mortality in low- and middle-income regions. Gersh B J et al. Eur Heart J 2010;eurheartj.ehq030 Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Author 2010. For permissions please email: journals.permissions@oxfordjournals.org


Слайд 9

Динамика распространенности ИБС в Индии 11 10.9 9.7 6.5 5.5 4 0 2 4 6 8 10 12 (1) 1960; 30- 70 years (2) 1962; 30- 70 years (3) 1968; >30 years (4) 1990; 25- 64 years (5) 1994; 35- 64 years (6) 2001 >20 years Year Prevalence % 1. Agra; 3. N India; 4. Delhi; 6. Chennai Indian Heart J 2002; 54: 103


Слайд 10

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА В ИНДИИ Дели Село Факторы риска Женщины Мужчины Женщины Мужчины n=1594 n=1456 n=1417 n=1070 Курение 2.6 28.7 25.3 54.7 ИМТ >25 Kg/m2 48.6 35.5 11.4 7.9 Абдоминальное ожирение 39.1 70.9 22.1 42.3 АГ 29.0 25.5 10.8 14.0 Диабет 11.2 10.9 2.6 2.9 Общий холестерин >200* 39.7 36.8 16.3 16.3 HDL холестерин <40* 59.9 38.7 55.9 45.6 Триглицериды >150* 39.7 45.2 29.9 33.0 *mg/dl Sethi K.K. Coronary Artery Disease in Indians, 1998


Слайд 11

СХОДСТВО С ЭПИДЕМИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЮЖНОЙ АЗИИ. ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ АССОЦИАЦИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА И ИБС С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛУЧАЙ – КОНТРОЛЬ: 200 человек с ангиографически документированным атеросклерозом, 200 человек – контроль. АТЕРОСКЛЕРОЗ АССОЦИИРОВАН: ХС ЛПВП (OR 0.11; 95% CI 0.04-0.34; p < 0.001) отягощенный семейный анамнез (OR 1.79; 95% CI 1.09-2.93; p = 0.02) ЦРП (OR 1.45; 95% CI 1.19-1.75; p < 0.001) индекс талия/бедра WHR (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.08; p = 0.01) ВЫРАЖЕННОСТЬ АТЕРОСКЛЕРОЗА возраст (p = 0.01) длительность диабета (p = 0.04), WHR (p = 0.06) ХС ЛПВП (p < 0.001) lipoprotein (a) (p = 0.001) Заключение: не выявлено связи атеросклероза с ХС и ХС ЛПНП Важное значение: метаболический синдром Curr Med Res Opin 20(1):55-62, 2004. © 2004 Librapharm Limited


Слайд 12

Профилактика ССЗ в Южной Азии «Хотя в большом числе исследований показана выраженная ассоциация уровней общего холестерина и холестерина ЛНП с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов, имеется и большое число наблюдений, свидетельствующих о том, что у жителей Южной Азии аналогичные поражения развиваются при более низких уровнях этих липидных показателей. С другой стороны у них часто наблюдаются такие липидные нарушения, как гипертриглицеридемия и низкий уровень ХС ЛПВП в сочетании с инсулинорезистентностью при нормальных уровнях холестерина ЛНП. Следовательно, Европейские/Американские рекомендации по лекарственной терапии дислипопротеидемий с использованием в качестве препаратов первой линии статинов могут быть не всегда оптимальными в конкретных популяциях» Lancet 2002;360:1015-18


Слайд 13

Основные факторы риска у мужчин и женщин в Новосибирске (Международные проекты WHO MONICA и НАРIEE)) АГ Курение Сем. статус (разв./ жен.) 1 3 0 2 (-) (+) 1 Образ-е (выс./ нач.) ГХС Ожирение 2.2 1.4 2.8 1.3 1.8 0.8 1 3 0 2 (-) (+) 1 4 2.2 1.9 2.8 1.4 0.3 0.8 RR RR мужчины женщины Относительный риск фатальных ССЗ НИИ терапии СО РАМН 2002 – 2005 гг. Возраст 45-69 лет


Слайд 14

ЧАСТОТА РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ДЛП В ПОПУЛЯЦИОННОЙ ВЫБОРКЕ БОЛЬНЫХ ИБС. ПРОЕКТ ВОЗ МОНИКА 1984 Г. Гиперхолестеринемия - 18% Гипертриглицеридемия - 24% Гипо ХС ЛПВП - 27% Воевода М.И. и соавт., 1987


Слайд 15

ЧАСТОТЫ ФАКТОРОВ РИСКА У МУЖЧИН С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И В КОНТРОЛЕ - КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ ХАКАСИИ (2003 г.) материалы НИИ терапии СО РАМН


Слайд 16

ЯКУТИЯ Средние уровни липидов сыворотки крови (M±m)


Слайд 17

ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ АССОЦИАЦИЯ НЕФАТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В СИБИРИ Проект Wellcom Trast HAPIEE: из популяционной выборки ~ 9000 человек в возрасте 45-69 лет по данным регистра инфаркта миокарда отобраны все «превалентные» случаи инфаркта миокарда – 240 человек и сформирована соответствующая контрольная группа – 460 человек


Слайд 18

ОТСУТСТВИЕ ВЫРАЖЕННОЙ АССОЦИАЦИИ НЕФАТАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С УРОВНЯМИ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И ХС ЛПНП В СИБИРИ


Слайд 19

Соискатель на ученую степень к.м.н. с.н.с. ЯНЦ КМП СО РАМН Софронова Саргылана Ивановна Научный руководитель: директор НИИ терапии СО РАМН, чл.-корр.РАМН, д.м.н., профессор М.И.Воевода г. Новосибирск ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПИДНО–МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ДОЛГАН И ЭВЕНКОВ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)


Слайд 20

Объект исследования Представители коренных малочисленных народов Якутии (долганы и эвенки) в возрасте 30-59 лет из 2 населенных пунктов: с. Эжанцы Усть-Майского района и с. Юрюнг-Хая Анабарского района


Слайд 21

Частота метаболического синдрома по критериям Joint Interim Statement (2009) для различных этнических групп, AHAIII и ВНОК (2009) у мужчин и женщин с АГ и без АГ p<0,000 межгрупповые различия для всех значений


Слайд 22

Сравнение частоты метаболического синдрома по критериям Joint Interim Statement (2009) для различных этнических групп, AHAIII и ВНОК (2009) у больных с АГ и контрольной группы раздельно для возрастных групп моложе и старше 44 лет


Слайд 23

ОТСУТСТВИЕ ВЫРАЖЕННОЙ АССОЦИАЦИИ НЕФАТАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА С УРОВНЕМ ОБЩЕГО ХОЛЕСТЕРИНА И АССОЦИАЦИЯ С УРОВНЕМ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СИБИРИ


Слайд 24

Материал и методы исследования В исследование включены мужчины популяционной выборки Новосибирска (424 человека 45-69 лет) и 96 мужчин с коронарным атеросклерозом 40-70 лет). Критерий «Определенная ИБС»: эпидемиологическое определение ИБС (Роуз) + ЭКГ по Миннесотскому коду Исследуемые биомаркеры: 1. Липидные (общий ХС, ЛНП-ХС, ЛВП-ХС, ТГ, апоВ, апоА1) 2. Воспалительные (вчСРП) 3. Окислительные (уровень продуктов ПОЛ в ЛНП, резистентность ЛНП к окислению, ок-апоЛНП) 4. Углеводные (глюкоза, инсулин) 5. Полиморфизм гена APOE


Слайд 25

Уровни общего ХС и ЛНП-ХС в крови в популяции мужчин Новосибирска


Слайд 26

Уровни ТГ и ЛВП-ХС в крови в популяции мужчин Новосибирска


Слайд 27

Уровни апоВ и апоА1 в крови в популяции мужчин Новосибирска


Слайд 28

Уровни глюкозы, инсулина и вчСРП в крови в популяции мужчин Новосибирска


Слайд 29

Окисленные липидный и аполипопротеиновый компоненты ЛНП в популяции мужчин Новосибирска


Слайд 30

Итоговые результаты В популяции мужчин Новосибирска выявлены значимые ассоциации коронарного атеросклероза и ИБС с показателями ТГ, ЛВП-ХС, апоВ, апоА1, вчСРП и инсулина в крови, и содержанием продуктов ПОЛ в ЛНП и их устойчивостью к окислению Для лабораторной диагностики атеросклероза и ИБС разработана диагностическая линейка «АтероПанель», включающая следующие биомаркеры: ТГ, ЛВП-ХС, апоВ, апоА1, вчСРП, инсулин, содержание продуктов ПОЛ в ЛНП, полиморфизм АРОЕ.


Слайд 31

ЗНАЧЕНИЯ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА ДЛЯ РАЗНЫХ ГЕНОТИПОВ ПОЛИМОРФИЗМА (34293, 34294 TC>CA) 3’UTR ГЕНА М-КСФ pp*qq, p = 0.049 pq*qq, p = 0.009


Слайд 32

АССОЦИАЦИЯ ПОЛИМОРФИЗМА (34293, 34294 TC>CA) 3’UTR ГЕНА М-КСФ С УРОВНЕМ ГЛЮКОЗЫ OR=3,6 95 % CI 1,2-11,3 р=0,038 * *


Слайд 33

PGLM=0.013 СРЕДНЕЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД ПРИ РАЗНЫХ ГЕНОТИПАХ ОНП ПОЛИМОРФИЗМА G73965C ГЕНА ХОЛОДОВОГО РЕЦЕПТОРА TRPM8 В ПОПУЛЯЦИИ ШОРЦЕВ (ММ РТ СТ)


Слайд 34

PGLM=0.014 СРЕДНЯЯ ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР ПРИ РАЗНЫХ ГЕНОТИПАХ ОНП ПОЛИМОРФИЗМА G73965C ГЕНА ХОЛОДОВОГО РЕЦЕПТОРА TRPM8 В ПОПУЛЯЦИИ ШОРЦЕВ (см)


Слайд 35

PGLM=0.011 СРЕДНЕЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ (СТАНДАРТНАЯ НАГРУЗКА) ПРИ РАЗНЫХ ГЕНОТИПАХ ОНП ПОЛИМОРФИЗМА G73965C ГЕНА ХОЛОДОВОГО РЕЦЕПТОРА TRPM8 В ПОПУЛЯЦИИ ШОРЦЕВ (ммоль/л)


Слайд 36

До-1985 преимущественно за счет модификации образа жизни Курение 59% ? 25% Снижение потребления жира Повышение физической активности После-1985 в основном за счет новых медицинских технологий Коронарные отделения Дефибрилляция Тромболизис Ангиопластика Фармакотерапия аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины McGovern et al. Circulation 2001;104:19-24 [Первичная профилактика] [Вторичная профилактика ПРОФИЛАКТИКА ССЗ В США


×

HTML:





Ссылка: