'

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

- это хроническое воспалительное заболевание стенки желчного пузыря, протекающее с поражением моторной функции желчных путей и с изменением физико-химических св-в желчи. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ


Слайд 1


Слайд 2

Бактериальная инфекция: кишечная палочка энтерококки протей дрожжевые грибки вирусы гепатита В,С лямблии опистохии Дуоденальный рефлюкс. Аллергия. Этиология:


Слайд 3

4. Хронические воспалительные заболевания гепатит цирроз панкреатит энтероколит


Слайд 4

Инфекция > стенка желчного пузыря > воспаление Патогенез:


Слайд 5

По этиологии: бактериальная паразитарная По течению: непрерывный рецидивирующий Классификация:


Слайд 6

3. По фазе заболевания: обострение ремиссия 4. По степени тяжести: легкая – 1-2 раза в год средняя- 5-6 раз в год тяжелая – 1-2 раза в месяц


Слайд 7

5. По состоянию функции: гипомоторная дискенезия гипермоторная дискенезия


Слайд 8

Перихолецистит Холангит Водянка желчного пузыря. Эмпиема желчного пузыря. Образование камней. Осложнения:


Слайд 9

Боль в правом подреберье: после приёма жирной, жареной, острой пищи иррадиация в правое плечо, лопатку, спину продолжительность несколько часов Клиника:


Слайд 10

Диспепсический синдром: Отрыжка воздухом, пищей Сухость, горечь во рту Металлический вкус по утрам Тошнота, изжога


Слайд 11

Положительные пузырные симптомы: симптом Кера симптом Ортнера симптом Гаусмана френикус симптом зона Захарьина Геда


Слайд 12


Слайд 13

Желудочно-кишечные : Преобладают диспепсические жалобы Кардиальные: Рефлекторная стенокардия и кардиолгия Неврастенические. Другие «маски» холецистита:


Слайд 14

УЗИ желчного пузыря: утолщение стенки изменение размера деформация признаки дискенезии Дополнительные исследования:


Слайд 15

УЗИ желчного пузыря.


Слайд 16

2. Дуоденальное зондирование: А – дуоденальная Б – пузырная (хлопья, слизь, мутность, много лейкоцитов) С – печеночная


Слайд 17

3.Рентгенография: определяют деформацию нарушение его опорожнения изменение формы


Слайд 18

4. ОАК: умеренный лейкоцитоз увел. СОЭ 5. Биохимия: повышение холестерина диспротеинемия повышение кол-ва сиаловых к-т 6. Капрограмма.


Слайд 19

Холецистография желчного пузыря.


Слайд 20

Немедикаментозное: рациональное питание: частый, дробный приём пищи (5-6 раз в сутки) повышенное содержание в пище растительных волокон и масел искл. жирных, острых, жареных блюд, консервов, пряностей Лечение:


Слайд 21

Медикаментозное: а/б: Ципрофлоксацин – 10 дней Доксицилин – 14 дней Эритромицин – 7-14 дней Цефураксин – 10-14 дней Средства, для купирования боли Но-шпа Дицетел


Слайд 22

Желчегонные средства: холеретики : Аллохол Холендим Фестал Хенофальк


Слайд 23

Препараты, стимулирующие желчеотделение: холекинетики: сернокислая магнезия сорбит ксилит


Слайд 24

Симптоматическая терапия: При снижении функции желчного пузыря: Мотилиум Домперидол


Слайд 25

При изжоге: Малаокс Фасфаногель При нарушении кишечного пищеварения: Мезим Фестал


Слайд 26

Минеральные воды: Ессентуки № 17 Нафтуся Славинская Арзник Санаторно-курортное лечение: Боржоми Железноводск


Слайд 27

- это обменное заболевание гепатобилиарной системы , характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре, в общем желчном протоке, в печеночных желчных протоках. Желчнокаменная болезнь


Слайд 28

1.Желчный пузырь 2.Печень 3.12-перстная к-ка 4.Желчный проток


Слайд 29

Факторы развития заболевания: Хронический холецистит Холангит Воспаление общего желчного протока Нарушение метаболизма: билирубина, холестерина Генетические факторы Нарушение питания ( жирная, богатая холестерином пища, употребление рафинированных углеводов)


Слайд 30

Гиповитаминоз А Беременность Ожирение Вирусный гепатит Сахарный диабет


Слайд 31

Большая концентрация холестерина в желчи> сдвиг реакции желчи в кислую сторону >резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи >воздействие пищевого дисбаланса, аллергии, пат. микрофлоры, аутоантител >воспалительный процесс в стенке пузыря >выделение слизи с холестерином >образование комочков >их соединение >образование камней. Патогенез:


Слайд 32

Гомогенные: холестериновые билирубиновые известковые Виды желчных камней:


Слайд 33

2.Смешанные: холестерин +желчный пигмент + соли кальция 3.Сложные: ядро из холестерина + оболочка из кальция + холестерин и билирубин


Слайд 34

Желчнокаменная болезнь ( холестаз) Камни желчного пузыря с острым холециститом Классификация:


Слайд 35

3. Камни желчного пузыря без холецистита 4. Камни желчного протока с холангитом 5. Камни желчного протока с холециститом


Слайд 36

Разновидности камней в желчном пузыре


Слайд 37

Физико-химическая: протекает бессимптомно Латентная: бессимптомное камненосительство Клинически выраженная стадия. Клинические стадии:


Слайд 38

Формы: Диспепсическая: Отрыжка воздухом Тяжесть в пр. подреберье и эпигастральной обл.


Слайд 39

Неустойчивый стул Изжога и вздутие живота Горечь во рту Болевая торпидная:


Слайд 40

Тупые ноющие боли в эпигастрии и в пр. подреберье Усилив. при погрешности в диете, физ. нагрузки, стрессов Иррадиация боли в пр. лопатку, плечо, ключицу, пр. половину шеи


Слайд 41

Болевая приступообразная форма (желчная колика): Внезапные тяжелые болевые приступы Колющий, режущий, раздирающий х-р


Слайд 42

Боль в обл. желчного пузыря и эпигастрии Иррадиация боли Тошнота, рвота, горечь и сухость во рту


Слайд 43

Объективно: Ксантелазмы – липидные желтоватые пятна Субиктеричность склер и кожи Умеренное вздутие живота Болезненность в обл. пр. подреберья


Слайд 44

Напряжение мышц брюшной стенки в обл. пр. подреберья Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Кера, Мерфи Язык сухой, обложенный Одышка, цианоз, тахикардия, артериальная гипертензия «мраморная» окраска кожи


Слайд 45

Рентгенологические методы: Обзорная рентгенограмма брюшной полости (камни, газ) Пероральная холецистография (дефекты наполнения желчного пузыря) В/в холангиохолецистография («дефекты» просветления) Диагностика:


Слайд 46

Компьютерная томография: при подозрении на рак. УЗИ: камни в виде плотных образований, за которыми следует звуковая тень.


Слайд 47

Холецист-ография желчного пузыря


Слайд 48

ОАК, ОАМ БАК: холестерин, амилаза, сахар Группа и резус-фактор крови Копрограмма Дуоденальное зондирование Электрокардиография Консультации специалистов


Слайд 49

Деструктивный холецистит Эмпиема желчного пузыря Перихолецистит Осложнения:


Слайд 50

В ? стадию: Лечебно-профилактические мероприятия: занятие физ-рой, нормализация массы тела, а/б, диета № 5, леобил по 0,04г 3 раза в день. Лечение:


Слайд 51

Во ?? стадию: Лечебные мероприятия Ударно-волновая холелитотрипсия (дробление камней) Чрескожно-трансгепатический холелитолиз


Слайд 52

В ??? стадию: Купирование приступа: сульфат атропина 0,1 %мл р-ра п/к, 1мл 0,1% р-ра хлорозила п/к или в/м. При их неэффективности – 2мл 50% р-ра анальгина, 5мл р-ра баралгина в/м или в/в, ненаркотические анальгетики – 2% р-р 2мл промедола.


Слайд 53

А/б терапия: ципрофлоксацин, доксициклин, цефалоспорины. В предоперационный период: симптоматическая терапия Дезинтоксикационные ср-ва: гемодез Холецистэктомия


Слайд 54

Холецистэктомия.


Слайд 55

Дисциплина «Терапия» 4 курс 7 семестр Специальность 060101 «Лечебное дело»


Слайд 56

Спасибо за внимание!


×

HTML:





Ссылка: