Понравилась презентация – покажи это...
Слайд 0
Создание медицинских документов на основе стандарта HL7 v.3.0
2010
Российский Филиал HL7 ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет ООО Программы и комплексы
Зарубина Т.В., Швырёв С.Л., Сагайдак В.В.
Слайд 1
Health Level Seven International
32 международных филиала по всему миру
56 рабочих групп специалистов, разрабатывающих стандарты различных областях медицины
Официальная аккредитация ANSI (American National Standards Institute)
Демократическая процедура согласования разработанных стандартов
Разработка стандартов в различных областях здравоохранения (HL7 v.2.x, HL7 v.3.0)
Слайд 2
Архитектура клинических документов (Clinical Document Architecture)
Создана и поддерживается Рабочей Группой HL7 по Структурированным Документам (Structure Document Work group)
Спецификация для обеспечения передачи документов, использующая
XML
Ссылочную Информационную Модель HL7 (RIM)
Методология версии 3
Справочники (SNOMED СТ, LOINC, МКБ, местные,…)
Существует два официально утвержденных стандарта ANSI/HL7 CDA R1.0-2000, ANSI/HL7 CDA R2.0-2005
Слайд 3
XML - расширяемый язык разметки
XML - eXtensible Markup Language (www.w3c.org)
В XML, структура и форматирование передается через разметку, которая внедрена в содержание
<component>
<section>
<code code=‘8893-0'/>
<title>Пульс</title>
<value displayName=‘удовлетворительного наполнения'/>
<text>Удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет.</text>
</section>
</component>
Слайд 4
Ссылочная информационная модель Reference Information Model
Слайд 5
Методология HL7 версии 3.0 HL7 Development Framework
6
Reference Information Model
RMIM
Hierarchical Description
XML Schema
линеаризация
дополнительные ограничения
алгоритм
подмножество RIM
более жесткие ограничения
Слайд 6
Свойства медицинского документа
Неизменность
Ответственность за содержание
Проверка подлинности
Связь с контекстом
Цельность
Легко читается человеком
Слайд 7
Основные медицинские документы
Первичный осмотр
Выписной эпикриз
Слайд 8
ГАИС «ЭСКУЛАП»
Терминальная технология на основе Citrix клиента
Система обмена статическими и видеоизображениями (DICOM сервер)
Система медицинского документооборота
Слайд 9
Руководства по внедрению медицинских документов (первичный осмотр и выписной эпикриз)
Слайд 10
CDA документ = заголовок + тело
CDA Заголовок (для обработки компьютером)
Метаданные, требующиеся для поиска, обмена и получения документа
CDA Тело (для чтения человеком)
Клинические данные
Слайд 11
Уровни семантической детализации документа CDA
Уровень 1: только метаданные (заголовок)
Уровень 2: Уровень 1 + структура документа (секции)
Уровень 3: Уровень 2 + медицинские термины (закодированные для машинной обработки)
Слайд 12
13
Заголовок документа CDA
Идентификация и классификация документа
Участиники
Документы и события относящиеся к данному документу
Слайд 13
Уровень 1. Заголовок документа «Первичный осмотр» (XML фрагмент)
<ClinicalDocument xmlns='URN:HL7-ORG:V3'>
<typeId extension='POCD_HD000040' root='2.16.840.1.113883.1.3'/>
<templateId extension=‘Первичный_осмотр_CDA2_2008_рус' root='1.2.643.2.70'/>
<id extension='000001' root='1.2.643.2.70'/>
<code code='47039-3' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1' codeSystemName='LOINC' displayName='ADMISSION HISTORY AND PHYSICAL NOTE'/>
<effectiveTime value='20080329224411+0300'/>
<confidentialityCode code='N' codeSystem='2.16.840.1.113883.5.25'/>
<languageCode code='ru-RU'/>
<title>Первичный осмотр</title>
<setId extension='000002' root='1.2.643.2.70'/>
<versionNumber value='1'/>:
.
..
…
Слайд 14
Уровень 2. Тело документа «Первичный осмотр» (Мастер)
Слайд 15
<component>
<section>
<code code='10207-9' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1‘ codeSystemName='LOINC' displayName='Physical findings of Thorax & Lungs'/>
<title>Органы дыхания</title>
<text>Дыхание в легких везикулярное с жестким оттенком, проводится во все отделы. Хрипов, крепитации и шума трения плевры нет.</text>
</section>
<section>
<code code='11390-2' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.1‘ codeSystemName='LOINC' displayName='Physical findings of Cardiovascular system'/>
<title>Система кровообращения</title>
<text>Границы сердца не расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные. Ритм синусовый.</text>
</section>
</component>
Уровень 2. Тело документа «Первичный осмотр» (XML фрагмент)
Слайд 16
Уровень 3. Тело документа «Первичный осмотр» (Мастер)
Слайд 17
<observation classCode="COND" moodCode="EVN">
<code code="14657009"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED CT"
displayName="Основной диагноз"/>
<effectiveTime value="20090715253012+0300"/>
<value xsi:type="CD" code="40275004"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED CT"
displayName="Контактный дерматит">
<translation code="L23.4"
codeSystem="1.2.643.2.43.5.102.1.10"
codeSystemName="МКБ10"
displayName="Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями"/>
</value>
<targetSiteCode code="56213003"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
codeSystemName="SNOMED CT"
displayName="Кожа на пальце"/>
</observation>
Элемент code – Тип диагноза
Элемент value – Формулировка диагноза
Элемент targetSiteCode – Локализация
Уровень 3. Тело документа «Первичный осмотр» (XML фрагмент)
Слайд 18
Члены Российского Филиала HL7
ЗАО «Медицинские информационные технологии»
ООО «Комплексные медицинские информационные системы»
ООО «Программы и комплексы»
ООО «AGFA»
ООО «ИНТЕРИН ТЕХНОЛОГИИ»
www.hl7-russia.org
Слайд 19
Спасибо за внимание!
