'

КОНТРОЛИРУЕМАЯ ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ Включает: Назначение индукторов суперовуляции Мониторинг или контроль ответа яичников на проводимую индукцию суперовуляции Расчет времени получения преовуляторных ооцитов

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

КОНТРОЛИРУЕМАЯ ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ Включает: Назначение индукторов суперовуляции Мониторинг или контроль ответа яичников на проводимую индукцию суперовуляции Расчет времени получения преовуляторных ооцитов


Слайд 1

ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ Синонимы: Стимуляция яичников Контролируемая гиперстимуляция яичников Цель: Полностью взять под свой контроль рост и созревание фолликулов Увеличить число эмбрионов с тем, чтобы выбрать наиболее качественные для переноса заморозить оставшиеся тем самым: - Повысить частоту наступления беременности в расчете на одну попытку


Слайд 2

Что значит «полностью взять под свой контроль рост и созревание фолликулов? Получить более одного фолликула в одном цикле Получить максимально возможное число ооцитов с одинаковой степенью зрелости (синхронный рост когорты фолликулов) Предотвратить преждевременную овуляцию Избежать получения незрелых ооцитов Обеспечить адекватный ответ эндометрия


Слайд 3

Контроль: Подавление функции яичников путем выключения гонадотропной секреции гипофиза агонисты ГнРГ антагонисты ГнРГ Стимуляция роста фолликулов путем введения экзогенных гонадотропинов (ГТ) мочевые ГТ (ФСГ+ЛГ) рекомбинантные ГТ (ФСГ)


Слайд 4

Агонисты ГнРГ Действие: временная супрессия секреции ГТ гипофизом получение большого числа фолликулов предотвращение спонтанного пика ЛГ и овуляции синхронизация роста фолликулов возможность варьировать время получения ооцитов полный контроль над созреванием фолликулов гибкость протоколов (длинный, сверхдлинный, короткий) Высокий риск СГЯ Антагонисты ГнРГ Действие: временная супрессия секреции ГТ гипофизом получение меньшего числа фолликулов менее надежное предотвращение спонтанного пика ЛГ и овуляции неполный контроль над созреванием фолликулов (асинхронный рост фолликулов) Меньший риск СГЯ


Слайд 5

Препараты аГнРГ: Их очень много, но сегодня в программах ЭКО/ИКСИ наиболее востребован препарат для ежедневного введения Декапептил 0.1 мг


Слайд 6

Длинный или короткий протокол? Длинный протокол: Более синхронный рост фолликулов Большее число фолликулов - Самая высокая частота наступления беременности Высокий риск СГЯ Показания к короткому протоколу Мультифолликулярные яичники Бедный фолликулярный резерв


Слайд 7

Фолликулярный резерв 1 2 3 4 5 6 1 – хороший фолликулярный резерв 2 – бедный фолликулярный резерв 3 – удовлетворительный фолликулярный резерв 4 – чрезмерный фолликулярный резерв 5 - мультифолликулярные яичники 6 – отсутствие фолликулярного резерва


Слайд 8

Препараты, используемые для индукции суперовуляции Гонадотропины Действие: стимуляция яичников Цель: увеличение числа фолликулов - ооцитов - эмбрионов повышение частоты наступления беременности


Слайд 9

Золотой стандарт индукции суперовуляции Фоллликулярный резерв «++» - длинный протокол: Декапептил 0,05 с 21 дня цикла + Менопур с 3 дня м/ц Декапетил 0,05 Менопур 3 амп ХГ 10 000 21


Слайд 10

Короткий протокол Декапептил 0.05 + чМГ Декапептил 0.05 Менопур 2 амп ХГ Декапептил 0.05 1 1 Менопур 4-8 амп ХГ


Слайд 11

Минимальная стимуляция (модифицированный естественный цикл) Показания: Бедный ответ Относительные противопоказания к стимуляции яичников Страх перед стимуляцией Декапетил 0,05 Менопур 1 амп ХГ 5 000


Слайд 12

Минимальная стимуляция (модифицированный естественный цикл) Показания: Бедный ответ Относительные противопоказания к стимуляции яичников Страх перед стимуляцией 4) Необходимость добавления эстрогенов в естественном цикле для увеличения толщины эндометрия Декапетил 0,05 Оргалутран 0,25 Менопур 1 амп ХГ 5 000 6


Слайд 13

Введение разрешающей дозы ХГ Завершение процессов созревания фолликула Критический момент в индукции суперовуляции, от которого зависит: - факт получения ооцитов - своевременность получения ооцитов - качество ооцитов - способность ооцитов к оплодотворению - исход всей процедуры ВРТ


Слайд 14

Индукция суперовуляции - это всегда баланс между риском развития СГЯ и плохим ответом яичников между риском преждевременной овуляции и получения незрелых ооцитов


Слайд 15

Критерии введения разрешающей дозы ХГ Синхронный рост Средний диаметр когорты из 3 фолликулов > 20 мм Толщина эндометрия > 8 мм Асинхронный рост Основная когорта – 18 Эндометрий 12 мм Основная когорта – 18 Эндометрий < 8 мм Хороший дополнительный критерий: прогестерон в крови – 3-х кратное увеличение относительно базального уровня


Слайд 16

Противопоказания к индукции суперовуляции Опухоли в анамнезе и в момент обращения Узловые образования в щитовидной железе Тиреотоксикоз Образования в молочной железе


×

HTML:





Ссылка: