'

Эффективность цитопротектора Мексикор в терапии аутоиммунного тиреоидита

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Эффективность цитопротектора Мексикор в терапии аутоиммунного тиреоидита доцент, к.м.н. В.В.Шевчук


Слайд 1

АИТ – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, наиболее частая причина гипотиреоза (Эндокринология: национальное руководство, 2008) АИТ – хроническое заболевание щитовидной железы, обусловленное аутоиммунными нарушениями и специфическими изменениями ее морфологии в виде диффузной лимфоплазмоцитарной инфильтрации (Строев Ю.И. и др., 2004)


Слайд 2

АИТ – это воспаление щитовидной железы на иммунной основе, обусловленное количественным и/или качественным нарушением Т-лимфоцитов супрессоров, в результате которого развивается стойкий гипотиреоз. (Трошина Е.А. и др., 2008)


Слайд 3

Распространенность АИТ АИТ, как правило, развивается в возрасте 40-60 лет, при этом в 4-6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Распространенность болезни среди женщин, включая латентные формы – 10% популяции. До 20% подростков с гиперплазией щитовидной железы имеют АИТ.


Слайд 4

Этиология и патогенез Развитие гиперчувствительности немедленного и замедленного типов против антигенов щитовидной железы с преобладанием клеточной аутоагрессии. Тироцит Цитотоксические лимфоциты Аутоантитела Экспрессия апоптогенных рецепторов- триггеров ФНО? ГИПОТИРЕОЗ Гибель тироцитов Экологическое и социальное неблагополучие


Слайд 5

Диагностические критерии АИТ «Большие» диагностические признаки – Первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический), Наличие антител к ткани щитовидной железы Ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.


Слайд 6

Для всех вариантов хронического АИТ общими эхографическими признаками являются: диффузная или очаговая неоднородность структуры, снижение эхогенности, усиленная или умеренно усиленная васкуляризация при проведении цветного допплерографического картирования.


Слайд 7

Эхографическая картина АИТ (линейные гиперэхогенные прослойки, гиперэхогенная зона)


Слайд 8

Эхографическая картина АИТ


Слайд 9


Слайд 10


Слайд 11

Морфологические изменения при АИТ от диффузно-очаговой лимфоцитарной с лимфоматозом инфильтрации щитовидной железы, гипертрофии и/или гиперплазии фолликулов, атипии и В-клеточной трансформации тиреоцитов в начальной стадии, до атрофии фолликулов и склероза стромы при длительном течении с практически обязательным исходом в гипотиреоз


Слайд 12

Трансформация тироцитов в зоне лимфоидной инфильтрации


Слайд 13

Трансформация тироцитов в зоне лимфоидной инфильтрации


Слайд 14

Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению АИТ у взрослых 1.6. Исследование динамики уровня циркулирующих антител к щитовидной железе с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического и прогностического значения. 2.1. В настоящее время отсутствуют какие-либо методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе, доказавшие свою эффективность.


Слайд 15

антитела к тиропероксидазе (АТ-ТПО) обладают цитотоксичностью и патогенетическим действием, блокируют процесс йодификации тиреоглобулина и, следовательно, угнетают синтез тиреоидных гормонов


Слайд 16

Установлена прямая корреляция между титром этих антител и гистологическими изменениями в щитовидной железе при АИТ Amino N., Tada H., 1995


Слайд 17

Связь между спектром аутоантител и типом УЗИ картины при АИТ (Чурилов Л.П. и др., 2003)


Слайд 18

АИТ Аутоиммунное воспаление с деструкцией ткани щитовидной железы, образование фиброза Нарушение соотношения активности физиологической антиоксидантной системы и скорости генерации активных форм кислорода Неконтролируемое радикальное окисление Синдром пероксидации Усиление деструкции тироцитов


Слайд 19

Свободнорадикальное окисление является универсальным неспецифическим молекулярным механизмом повреждения клеточных мембран Ю.А. Владимиров Окислительный стресс Гибель тироцитов приводит к развитию свободно-радикальной патологии, включающей синдром пероксидации Неферментативное перекисное окисление липидов Непосредственное повреждение клеточных мембран и органелл


Слайд 20

Реальные возможности цитопротекции при АИТ Уменьшение воспаления Антиоксидантный эффект: улавливание свободных радикалов Мембраностабилизующий эффект (уменьшение деструкции тироцитов) Три основных свойства универсального цитопротектора


Слайд 21

МЕКСИКОР (ЭкоФармИнвест) Этилметилгидроксипиридина сукцинат Формы выпуска: Капсулы 0,1 Инъекционный раствор 2,0 (50 мг/мл)


Слайд 22

Довести через 5 лет долю отечественной продукции на лекарственном рынке как минимум до 25%, к 2020 г. она должна составить более половины. Президент РФ Д.А.Медведев


Слайд 23

Универсальный цитопротектор мексикор - ингибирует свободнорадикальное (перекисное) окисление - замедляет/предотвращает деструкцию клеточных мембран, нормализует липидный состав активирует энергообразование за счет стимулирования сукцинатдегидрогеназного пути, что позволяет: уменьшить потребность в кислороде утилизировать в условиях гипоксии избыток сукцината, компенсировать НАД-зависимое окисление


Слайд 24

Мексикор обладает антиоксидантной активностью, препятствует увеличению концентрации липопероксидов в крови на фоне оксидативного стресса у больных. Мексикор улучшает морфофункциональное состояние щитовидной железы.


Слайд 25

Группа I – 16 больных, которым был назначен мексикор в дозе 0,1, по 1 капсуле 3 раза в день, в течение 3-х месяцев; Группа II – 14 больных, назначен комплекс препаратов – Вазилип в дозе 20 мг, по 1 таблетке (разовая доза) вечером в течение 3-х месяцев и Мексикор в дозе 0,1, по 1 капсуле 3 раза в день, в течение 3-х месяцев. Группу сравнения составили 10 больных АИТ.


Слайд 26

Показатели ТТГ у обследованных больных


Слайд 27

Показатели свТ4 у обследованных больных


Слайд 28

Уровень АТ-ТПО у обследованных больных


Слайд 29

Энзиматическая активность лимфоцитов на фоне приема мексикора и вазилипа значительно возрастало число клеток с высокой и средней активностью, причем в группе II преобладали лимфоциты именно с высокой активностью дегидрогеназ.


Слайд 30

Таким образом, использование комбинации статин+цитопротектор при АИТ можно рассматривать как эффективный метод патогенетической терапии, направленной на предупреждение снижения функции щитовидной железы и ассоциированных состояний.


Слайд 31

Благодарим за внимание От всей души желаем здоровья и благополучия Вам и Вашим близким М Е К С И К О Р


×

HTML:





Ссылка: