'

Факты, подтверждающие необходимость включения в национальный календарь прививок вакцин против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций Костинов М.П., Магаршак О.О., Сулоева С.В., Тарасова А.А., Лукачев И.В., Кытько О.В., Рыжов А.А., Коровкина Т.И. НИИ ВС им. И.И.Мечникова РАМН

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Факты, подтверждающие необходимость включения в национальный календарь прививок вакцин против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций Костинов М.П., Магаршак О.О., Сулоева С.В., Тарасова А.А., Лукачев И.В., Кытько О.В., Рыжов А.А., Коровкина Т.И. НИИ ВС им. И.И.Мечникова РАМН


Слайд 1

Вакцинация против гемофильной инфекции типа b включена в Национальный календарь прививок 142 стран. Возраст начала вакцинации – 3 месяца. В Европейском регионе ее нет только в России и Белоруссии. Вакцинация детей раннего возраста против пневмококковой инфекции включена в Национальный календарь прививок 36 стран мира. Возраст начала вакцинации – 2 месяца. Главная цель массовой вакцинации против данных инфекций на современном этапе не столько снижение заболеваемости, сколько в поддержании здоровья нации за счет уменьшения частоты развития хронических заболеваний


Слайд 2

Клинические формы ХИБ-инфекции Менингит Респираторные формы ОРЗ Пневмония, бронхит Другие редкие формы Целлюлит Эпиглоттит Артрит ХИБ-целлюлит


Слайд 3

Клинические формы пневмококковой инфекции Инвазивные: Менингит Септицемия или бактериемия Пневмония, острый бронхит и инфекции дыхательных путей Неинвазивные: Инфекции среднего уха (средний отит) Синусит


Слайд 4

Этиологическая роль Streptococcus pneumoniae в развитии респираторных инфекций ОРЗ до 30 % Отиты 28 – 60 % Синуситы до 40 % Бронхиты 16,5 – 25,5 % Внебольничные пневмонии 35 – 76 % Рост антибиотикоустойчивых штаммов Streptococcus pneumoniae: резистентность к пенициллинам до 50 %, к макролидам – 35 %, к тетрациклину – 25 %, к сульфаниламидам – 38%.


Слайд 5

Гемофильная типа b и пневмококковая инфекции при хронической патологии у детей Встречаемость Возможности вакцинопрофилактики


Слайд 6

Этиологический спектр возбудителей ХВЗЛ у детей (по данным посева мокроты) По данным Л.К. Катосовой, 1999г


Слайд 7

Характеристика микробного пейзажа мокроты у детей с рецидивирующим бронхитом Костинов М.П., Голубцова О.И., Петрова Т.И., 2008


Слайд 8

Частота обнаружения S. Pneumoniae в мокроте у детей с бронхиальной астмой 80% – 93% Костинов М.П., Андреева Н.П., Петрова Т.И. 2008 г. Другие патогены: K. pneumoniae – 25% H. influenzae – 12,5% S.aureus – 12,5% S. viridans, S. pyogenes – 1%-5% Костинов М.П., Андреева Н.П., Петрова Т.И., 2008


Слайд 9

10 Микрофлора носоглотки у детей 4-7 лет с рецидивирующими средними отитами и риносинуситами (%) * *p<0,01 Гаращенко Т.И., Костинов М.П., Кытько О.И., 2008


Слайд 10

Микробный пейзаж носоглотки детей от ВИЧ-инфицированных женщин 20% - монокультура (S.аureus, Neisseria spp. Kl.рneum.) 80% - ассоциация микроорганизмов Костинов М.П., Сулоева С.В., 2007


Слайд 11

Микробный пейзаж носоглотки детей с ВИЧ-инфекцией 100% - ассоциация микроорганизмов Костинов М.П., Сулоева С.В., 2007


Слайд 12

Микрофлора носа и зева у детей с ревматическими заболеваниями * Достоверность отличий в показателях по сравнению с исходными данными до применения ИРС-19 (р<0,05; точный двухвостовой критерий Фишера) • Достоверность отличий в показателях по сравнению с контрольной группой (р<0,05; точный двухвостовой критерий Фишера) Костинов М.П., Сулоева С.В., 2007


Слайд 13

Частота назофарингеального Hib носительства у детей с поражением ЦНС в учреждениях закрытого типа Всего обследовано 419 детей от 3 месяцев до 5 лет Hemophilus influenzae тип b 30,3% Федотова Н.А., 2009


Слайд 14

БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВО Hib СРЕДИ ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП В ЗАКРЫТОМ КОЛЛЕКТИВЕ ДО И ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ “Акт-ХИБ” (%) Горбунов С.Г., 2003


Слайд 15

РОЛЬ Hib В ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЕ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И БАКТЕРИОНОСИТЕЛЬСТВА Горбунов С.Г., 2003


Слайд 16

Ведущими патогенами отитов у детей являются: S.pneumoniae (42-52%), H.influenzae (15-45%), M.cattarhalis (8-17,5%), ?-гемолитический стрептококк (1-10%). Пневмококк и гемофильная палочка доминируют в этиологии отогенных менингитов у детей [Страчунский Л.С., Богомильский М.Р. Антибактериальная терапия острого среднего отита у детей // Детский доктор. - 2000. - N22. - С. 32-33.]


Слайд 17

(Бактериология острого среднего отита) L.Sanders, 2008 Бактериология острого среднего отита Moraxella catarrhalis (3-20%) Streptococcus pyogenes Others Heikkinen, Chonmaitree 2003, Klein 1994, Dagan PIDJ 2008


Слайд 18

Эпидемиология острого среднего отита. Бостон США 60% детей с первой манифестацией ОСО < 6 месяцев будут иметь ?2 рецидива в последующие 2 года Teele, Klein, Rosner JID 1989, Pelton, Drugs, 1996


Слайд 19

Эффекты универсальной вакцинации против пневмококковой и гемофильной b инфекций


Слайд 20

Частота встречаемости пневмококковой пневмонии у детей младше 2 лет до и после вакцинации PCV 7 Grijalva CG at al. Lancet 2007; 369, 1179-1186 клиника


Слайд 21

Частота острого среднего отита, неудачно леченного острого среднего отита, рецидивирующего среднего отита в год клиника


Слайд 22

L.Sanders, 2008 Эффективность применения PCV 7 по частоте обращаемости и назначения антибиотикотерапии при остром среднем отите клиника


Слайд 23

Снижение резистентности к пенициллинам у детей младше 5 лет при введении программы иммунизации против пневмококковой инфекции клиника


Слайд 24

Снижение резистентности к группе макролидов в разных возрастных группах Результаты национальной программы иммунизации против пневмококковой инфекции Непрямой эффект, популяционный эффект клиника


Слайд 25

Снижение частоты пневмококкового менингита после введения программы иммунизации против пневмококковой инфекции социум


Слайд 26

Эффекты индивидуальной вакцинации против пневмококковой и гемофильной b инфекций при хронической патологии


Слайд 27

Частота обострений у детей с ХВЗЛ на протяжении года до и после вакцинации препаратами «Пневмо 23», “Act-Hib” Среднее число случаев за год ** * Различие с исходным значением достоверно * p < 0,05 , ** p < 0,001 1,6 1,4 Костинов М.П., Рыжов А.А., 2004


Слайд 28

ЧАСТОТА ЭЛИМИНАЦИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ И ГЕМОФИЛЬНОЙ ТИПА B ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ С ХВЗЛ ПРИ ПОВТОРНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ЧЕРЕЗ ГОД) H. influenzae Pneumo-23 (n=25) Act-HIB (n=13) 15 (60 %)? 6 (46,2 %) S. pneumoniae 22 (88 %)** Pneumo-23 (n=25) Группа сравнения (не вакцинированные) S. pneumoniae (n=20) 8 (40 %) H. influenzae (n=40) 13 (32,5 %) ? p < 0,05 ?? p < 0,001 Костинов М.П., Рыжов А.А., 2004


Слайд 29

Аналогичные эффекты получены у детей с: Бронхиальной астмой Рецидивирующим бронхитом ЛОР патологией Сахарным диабетом Заболеваниями почек Ревматическими заболеваниями ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-контактных тубинфицированных Все работы проведены в НИИВС им. И.И. Мечникова РАМН


Слайд 30

РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ: Острые респираторные инфекции (ОРИ) Москва: 7-кратное снижение заболеваемости в закрытых коллективах1 Красноярск: снижение общего числа случаев заболеваний респираторного тракта в 2,8 раза у амбулаторных детей2 Красноярск: снижение общего числа случаев заболеваний респираторного тракта в 2,7 раза у детей с патологией ЦНС5 Тюмень: снижение частоты ОРИ в 1,8 раза у амбулаторных детей3 Москва: снижение частоты ОРИ в 1,3 раза у больных ХВЗЛ4 1 Горбунов С. Г. с соавт., 2003 2 Куртасова Л. М. с соавт., 2006 3 Казакевич Н. В., 2008 4 Рыжов А. А., 2004 5 Федотова Н.А, 2009 Костинов М.П., 2009


Слайд 31

РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ : Синуситы Москва: снижение частоты риносинуситов в 4 раза в закрытых коллективах1 Хабаровск: снижение частоты ринофарингитов в 6,6 раз у амбулаторных детей2 Тюмень: снижение частоты синуситов в 2,5 раза у амбулаторных детей3 Красноярск : снижение частоты синуситов в 1,5 раза у детей с патологией ЦНС4 1 Королева И. С. с соавт.,, 2001 2 Стукун Е.А, с соавт., 2007 3 Казакевич Н. В., 2008 4 Федотова Н.А., 2009 Костинов М.П., 2009


Слайд 32

Бронхиты Москва: снижение частоты бронхитов в 11,3 раза в закрытых коллективах1 Красноярск: снижение частоты бронхитов в 1,6 раза у амбулаторных детей (при полном курсе вакцинации – в 11 раз)2 Тюмень: снижение частоты бронхитов в 2,8 раза в закрытых коллективах3 Хабаровск: снижение частоты бронхитов в 5,6 раза у амбулаторных детей4 Тюмень: снижение частоты бронхитов в 2 раза у амбулаторных детей5 Красноярск : снижение частоты бронхитов в 2,1 раза у детей с патологией ЦНС6 1 Королева И. С. с соавт., 2001 2 Куртасова Л.М. с соавт, 2003 3 Юшкова И.Ю. с соавт., 2003 4 Стукун Е.А, с соавт., 2007 5 Казакевич Н. В., 2008 6 Федотова Н.А., 2009 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 33

Пневмонии Москва: снижение частоты пневмоний в 7,7 раз в закрытых коллективах1 Красноярск: снижение частоты пневмоний в 2,6 раза у амбулаторных детей2 Красноярск: снижение частоты пневмоний в 1,9 раза у детей с патологией ЦНС5 Тюмень: снижение частоты пневмоний в 2 раза3 Тюмень: снижение частоты пневмоний в 2,2 раза у амбулаторных детей4 1 Королева И. С. с соавт., 2001 2 Куртасова Л.М. с соавт, 2003 3 Юшкова И.Ю. с соавт., 2003 4 Казакевич Н. В., 2008 5 Федотова Н.А., 2009 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 34

Отиты Москва: снижение частоты отитов в 6 раз в закрытых коллективах1 Красноярск: снижение частоты отитов в 5,8 раза у амбулаторных детей2 Красноярск: снижение частоты отитов в 5,9раза у детей с патологией ЦНС5 Тюмень: снижение частоты отитов в 4,7 раза в закрытых коллективах3 Хабаровск: полное отсутствие отитов в течение года4 1 Королева И. С. с соавт., 2001 2 Куртасова Л.М. с соавт, 2003 3 Юшкова И.Ю. с соавт., 2003 4 Стукун Е.А, с соавт., 2007 5 Федотова Н.А., 2009 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 35

Число посещений педиатра по поводу ОРИ у детей в течение года Тюмень: снижение количества посещений педиатра по поводу острых респираторных заболеваний у детей в 3,3 раза1 1 Казакевич Н. В., 2008 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 36

Число листков нетрудоспособности по уходу за ребенком Тюмень: снижение количества выданных в течение года листков нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в 5,8 раза1 1 Казакевич Н. В., 2008 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 37

Необходимость в антибактериальной терапии при ОРИ Тюмень: снижение потребности в антибактериальной терапии у детей с назофарингеальным носительством Haemophilus influenzа в 6,3 раза1 1 Казакевич Н. В., 2008 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 38

Экономическая эффективность Соотношение затрат на вакцинопрофилактику к величине предотвращенного экономического ущерба – 0,321 1 Казакевич Н. В., 2008 Костинов М.П., 2009 РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕМОФИЛЬНОЙ b ИНФЕКЦИИ :


Слайд 39

Заключение: Вакцинация против гемофильной типа b и пневмококковой инфекций неизбежно войдет в Национальный календарь профилактических прививок России.


×

HTML:





Ссылка: