'

Использование средств гигиены век в лечении хронического блефарита

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Использование средств гигиены век в лечении хронического блефарита Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия 2010


Слайд 1

Блефарит: диагностируют у 15,0 – 23,3% пациентов, обратившихся к офтальмологу Майчук Ю.Ф., 2000; Полунин Г.С., 2006 Типичные осложнения воспалительного характера - передних блефаритов: - равитие ячменей вследствие присоединения и распространения инфекции на железы Цейса и Молля - задних и смешанных форм блефаритов: - острые мейбомииты - халязионы Воспалительные заболевания глаз: диагностируют у 40,2% пациентов Майчук Ю.Ф., 2000 Майчук Ю.Ф., Полунин Г.С.


Слайд 2

У 60 - 78% пациентов, страдающих хроническим блефароконъюнктивитом, диагностируют синдром «сухого глаза» Майчук Ю.Ф. и соавт., 2000; Бржеский В.В., Сомов Е.Е. 2005; Полунин Г.С. и соавт., 2006 и др.


Слайд 3

Средства ухода за веками - детское мыло, шампунь - спирт-эфирная смесь (1:1) - раствор АХД–2000, (спирт, эфир, хлоргексидин) - спиртовые настойки полыни горькой, календулы, эвкалипта, прополиса Эффективность «домашней» обработки век спиртсодержащими растворами - 35,0% (пациенты старше 50 лет) Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Забегайло А.О., 2008


Слайд 4

Средства для «домашней» обработки век («Гельтек-Медика», г.Москва) Блефарошампунь - ПАВ амисофт с водорастворимым оливковым маслом позволяет достичь желаемого эффекта чистоты и исключает подсушивание кожи век благодаря смягчающим и питательным свойствам масла. - При регулярном использовании улучшается рост ресниц за счёт питания волосяных луковиц. - Экстракты гамамелиса, зелёного чая и ромашки оказывают противовоспалительное действие. - Усиление противовоспалительного и слабый акарицидный эффект обеспечивает экстракт календулы.


Слайд 5

Средства для «домашней» обработки век («Гельтек-Медика», г.Москва) Блефаролосьон - Не содержит спирт. Не обладает раздражающим действием, в том числе и при случайном попадании в конъюнктивальную полость. - В состав входит поливинилпирролидон. - Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие за счёт растительных компонентов – зелёного чая, ромашки и гамамелиса. - Богатый антиоксидантами и витаминами, экстракт зелёного чая благотворно влияет на состояние клеток эпидермиса и дермы. - Эффективность блефаролосьона повышается при использовании его для горячих компрессов на веки.


Слайд 6

Средства для «домашней» обработки век («Гельтек-Медика», г.Москва) Блефаросалфетки Пропитаны Блефаролосьоном и экстрактом календулы. Влажные салфетки в удобной упаковке, используются не только для обеспечения противовоспалительного, дезинфицирующего и слабого акарицидного действия, но удобны и для повседневной гигиены век с целью очищения и увлажнения кожи.


Слайд 7

Средства для «домашней» обработки век («Гельтек-Медика», г.Москва) Блефарогель 1 Блефарогель 2 Созданы на основе гиалуроновой кислоты с добавлением сока Aloe Vera и глицерина. Нормализация гидробаланса кожи век, её увлажнение и повышение упругости являются основными эффектами использования данных средств. Сок Aloe оказывает противовоспалительное действие в виде уменьшения гиперемии и отёка век. Блефарогель 2, дополнительно, оказывает акарицидное действие за счёт содержания серы.


Слайд 8

Цель исследования – изучить эффективность применения средств терапевтической гигиены век в лечении хронического блефарита.


Слайд 9

Материалы и методы 51 пациент (100 глаз) 12 – 63 лет с хроническим блефароконъюнктивитом Из них 27 больных (52,7%) с демодекозом Присутствие клеща Demodex выявляли в препарате из 16 – 20 ресниц по традиционной методике. Диагностическим критерием считали обнаружение одной и более особей паразита в исследуемом препарате.


Слайд 10

Группы наблюдения пациентов Блефароконъюнктивит без Demodex Первая группа: 11 больных, 22глаза Вторая группа: 12 пациентов, 24глаза Блефароконъюнктивит с выявленным Demodex Третья группа: 13 больных, 26глаз Четвёртая группа: 14 пациентов, 28глаз


Слайд 11

Использованные методы лечения Схема А: (первая и третья группы пациентов) традиционная методика гигиены век с использованием только спиртсодержащих растворов – АХД 2000, спиртовый настой полыни горькой Схема Б: (вторая и четвёртая группы пациентов) включала, дополнительно, 3-ступенчатый комплекс блефарогигиены с использованием средств ухода за веками: Блефаросалфеток или Блефарошампуня Блефаролосьона, Блефарогеля 1 или Блефарогеля 2 Курс лечения: 6 недель (учитывая жизненный цикл клеща Demodex)


Слайд 12

Стандартная схема лечения блефарита: Врачебные манипуляции периодичность - 2 раза в неделю, курс -10 сеансов 1.Туалет краёв век с использованием спиртсодержащих препаратов . 2. Массаж век. 3. Повторная обработка краёв век спиртсодержащим раствором. 4. Инстилляции антибиотика. 5. Инстилляции гелевых заместителей слезы или кератопротекторов


Слайд 13

Методика «домашней» обработки век Очищение ресниц и кожи век при помощи влажного ватного косметического диска или палочек, с нанесенным на них Блефарошампунем . Размягчение липидного мейбомиевого секрета при помощи ватного косметического диска, обильно смоченного горячей водой, с нанесенным Блефаролосьоном, либо тёплых влажных Блефаросалфеток. Аппликации выполняли в течение 3 – 5 минут. Увлажнение и смягчение кожи век Блефарогелем-1 после обработки ресничного края спиртсодержащим раствором. При демодекозе предварительно использовали серосодержащий Блефарогель-2 в течение 3 недель. Гели наносили на веки и периорбитальную зону массажными движениями пальцев по методике нанесения крема вокруг глаз в течение 1-2 минут.


Слайд 14

Дополнительные рекомендации: - противоаллергическая и противовоспалительная терапия: инстилляции задитена, индоколлира (по 1 капле 4 раза в день) в сочетании с пероральным приёмом кетотифена (по 1 мг 2 раза в сутки); - этиотропная терапия блефароконъюнктивита; - инстилляции препаратов искусственной слезы до 6 раз в сутки) - ферменты (креон по 1 капсуле во время еды); - энтеросорбенты (зостерин 60% на ночь); - пробиотики утром натощак .


Слайд 15

Шкала оценки субъективного дискомфорта и объективных признаков 0 – ОТСУТСТВИЕ ПРИЗНАКА 1 – ЕДВА УЛОВИМЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКА 2 – ОТЧЕТЛИВЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКА 3 – РЕЗКО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКА


Слайд 16

Эффективность комплексного лечения хронического блефарита оценивали по -клиническим критериям (купирование субъективных проявлений блефарита и воспалительных проявлений со стороны век) - лабораторным критериям (отрицательный результат микроскопии препарата ресниц на Demodex).


Слайд 17

Результаты исследования Через 2 недели лечения Положительная динамика в виде уменьшения ощущения тяжести век и дискомфорта при использовании комплекса блефарогигиены - в 2 раза отчётливее, чем у пациентов, получавших традиционную схему лечения


Слайд 18

Результаты исследования Через 6 недель лечения выявлена уже достоверная разница показателей гиперемии краёв век и субъективного дискомфорта между группами пациентов, получавших, дополнительно, комплекс обработки век Блефарошампунем, Бефаролосьоном и Блефарогелями в сравнении с традиционной терапией. В сравниваемых группах оказалось недостоверным различие в утолщении краёв век.


Слайд 19

Клещ демодекс обнаруживали в препарате ресниц в 5,4 раза реже у пациентов, получавших, помимо традиционного лечения, комплекс гигиены век (схема лечения Б)


Слайд 20

Результаты исследования Не обнаружено побочных эффектов исследуемых средств блефарогигиены, за исключением одного случая (7,1%) аллергической реакции на блефарогель-2.


Слайд 21

Динамика клинических проявлений и показателей функциональных проб у больных с хроническим блефаритом и проявлениями ксероза на фоне различных схем лечения.


Слайд 22

Выводы: Достоверно отличаются показатели стабильности слёзной плёнки от исходных, независимо от схемы терапии. Не получены достоверные отличия показателей пробы по Норну у пациентов сравниваемых групп, что подтверждает необходимость назначения слезозаместителей всем пациентам с блефаритом, независимо от способа обработки век.


Слайд 23

Выводы: Выявляемость клеща Demodex у пациентов, дополнительно осуществлявших комплекс гигиены век, в 5,4 раза меньше, чем у больных, получавших традиционную схему терапии, частота побочных эффектов минимальна.


Слайд 24

Выводы: Выявлены достоверные различия показателей гиперемии краёв век и интенсивности субъективного дискомфорта у пациентов, получающих комплекс блефарогигиены в дополнение к традиционному лечению.


Слайд 25

Благодарю за внимание!


×

HTML:





Ссылка: