'

Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Иммунопрофилактика: современные проблемы и перспективы Каральник Борис Вольфорвич


Слайд 1

Фундамент специфической иммунопрофилактики Изучение патогенов Эпидемиология Иммунология Генетика Биотехнология


Слайд 2


Слайд 3


Слайд 4


Слайд 5


Слайд 6

ВАКЦИНЫ VACCINES Моновакцины Комплексные (комбинированные, поливакцины) Monovaccines Complex vaccines (combined, polyvaccines)


Слайд 7

Аттенуированные штаммы: БЦЖ, полиовирусы, вирусы кори, краснухи, паротита, гриппа и т.д. Attenuated strains: BCG, polioviruses, viruses of measles, rubella, parotitis, influenza and an. Вакцины против микробных и вирусных инфекций, не содержащие живых патогенов Vaccines against microbe and viral infections without live pathogens.


Слайд 8

НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ 1. Убитые цельные - бактериальные - вирусные 2. Расщепленные - бактериальные лизаты - вирусные лизаты 3. Субъединичные - бактериальные: полисахариды, белки - бактериальные рибосомальные вирусные: поверхностные гликопротеиды 4. Рекомбинантные - на бактериальных продуцентах - на дрожжевых продуцентах - на трансгенных растениях 5. Конъюгированные - полисахарид патогена и белок патогена - иммуноген и стимулятор (полиоксидоний и др.) 6. Синтетические протеиды и др.


Слайд 9

Пневмококковые инфекции World Health Organization http://www.who.int/wer - ежегодно умирает 1.6 млн. людей ВОЗ: - в том числе 0.7-1 млн. детей до 5-летнего возраста Мета-анализ 156 исследований среди детей до 5 лет в разных регионах: - количество случаев -14.5 млн. - заболеваемость среди детей до 5 лет - 2331/100 000 - количество умерших – 826 300 (1 из 750 детей этого возраста) - летальность – 6% Россия: - Заболеваемость пневмококковыми пневмониями среди детей от 1 месяца до 15 лет – 490/100 000 от 1 месяца до 4 лет – 1060/100 000 - Заболеваемость пневмококковым менингитом детей от 1 месяца до 4 лет - 8/100 000 3 место в структуре менингитов, летальность – 15%, инвалидизация - 60%


Слайд 10

Пневмококковые инфекции Пневмококки Причина 79-83% всех острых пневмоний у детей до 4 лет 45-47% - у детей 5-8 лет 26-52% - у детей старше 8 лет


Слайд 11

НЕСКОЛЬКО ПАТОГЕНОВ ДОМИНИРУЮТ СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Gehanno PIDJ 2001l; Wald et al, J Pediatr 104:297-302, 1984; Buznach et al, PIDJ, 24:823-828, 2005 NTHi и S.Pneumoniae ведущие патогены бактериальных инфекций верхних дыхательных путей


Слайд 12

Патогенспецифичные причины тяжелых случаев пневмонии Streptococcus pneumoniae – ведущая причина Последние данные по исследованиям вакцины указывают, что в Африке S. Pneumoniae ответственна за более чем 50 % тяжелых случаев пневмонии, и вероятно за более высокий процент безнадежных больных. Это соотношение отличается в разных регионах мира Haemophilus influenzae – основная причина Большинство болезней вызывается типом b (Hib). Исследования вакцины из Бангладеш, Чили и Гамбии предполагают, что Hib вызывает приблизительно 20 % тяжелых случаев пневмонии Другие инфекционные агенты - Менее распространенны Вирусы: РСВ, Грипп S. aureus, Klebsiella pneumoniae и грибки (пневмоцисты потверждены особенно у маленьких детей со СПИДом) UNICEF, 2006. Pneumonia the forgotten killer of children


Слайд 13

Носительство пневмококков Россия: к концу первого года – 15% в детских садах – 49% в детских домах – 51% в младших классах школы – 35% в старших классах – 25% у взрослых, проживающих с детьми – 18-29% у взрослых, проживающих без детей – 6 % Роль носительства в заболевании: Из 79 детей-носителей на второй день жизни у 24 в течение следующего месяца - острый пневмококковый средний отит (28) - бактериемия (2) - менингит (1) серотипы пневмококка, как правило, совпадали


Слайд 14

Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на назофарингиальное носительство пневмококков (данные исследований в 7 странах) Анализ данных из работы K.P. Klugman, 2001


Слайд 15

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F PCV7 PHiD-CV10 Белок носитель – протеин Д нетипируемой гемофильной палочки 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F PCV13 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F 3, 6A, 19A Белок носитель - CRM197 дифтерии Пневмококковые вакцины Белок носитель - CRM197 дифтерии Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%) Дополнительная защита от инфекций верхних дыхательных путей и снижение риска острых средних отитов на 34% Увеличивает защиту от самых распространенных серотипов пневмококка (до 90%) Снижение риска острых средних отитов на 6-7% Защита от основных серотипов пневмококка 2001 2009 2010 Снижение риска острых средних отитов на 6-7% Poolman publication in Vaccine, 2009


Слайд 16

Эффективность вакцинации Синфлорикс По предупреждению первого эпизода острых средних отитов, вызванных Вакцинными серотипами S.Pneumoniae - 42.1% Нетипируемыми H. Influenzae - 34.5% По носительству S.Pneumoniae - 42.8% Нетипируемых H. Influenzae 36.7 - 41.4% Данные R.Primula et al., 2010 по Чехии и Словакии


Слайд 17

Эффекты вакцинации Снижение заболеваемости, в том числе у невакцинированных детей (популяционный эффект) Снижение летальности и смертности Уменьшение носительства Уменьшение назначения, приема антибиотиков и, как следствие – развития антибиотикорезистентности Уменьшение экономического ущерба от этих инфекций


Слайд 18

Новые подходы к совершенствованию пневмококковых вакцин Использование видоспецифических протеинов пневмококка: - пневмолизина - адгезина - нейраминидазы - аутолизина - рекомбинантных поверхностных белков пневмококка (ВОН 3 и ВОН 11) - различных других (не белка D) мембранных протеинов нетипируемых H. influenzae


Слайд 19

Шифт патогенов Причины: - развитие постинфекционного иммунитета - влияние антропогенных факторов: -- антимикробная терапия – антибиотикорезистентность -- вакцинация Следствия: - необходимость мониторинга патогенов, выделяемых от больных, и потенциальных патогенов, выделяемых от здоровых; - целесообразность мониторинга иммунологических показателей специфической защиты населения и отдельных групп; - необходимость обновления ассортимента антибиотиков; - необходимость разработки новых вакцин; - необходимость разработки методов прогнозирования изменения спектра патогенов (задача фундаментальной эпидемиологии).


Слайд 20

Магистральный путь Наука и практика/производство Создание новых и совершенствование существующих вакцин и вакцинопрофилактики


Слайд 21

Благодарю за внимание


×

HTML:





Ссылка: