'

Организация выявления контактных с ВИЧ-инфицированными и результаты их диспансерного наблюдения в ЛПУ Свердловской области в 2009 году и задачи на 2010 год

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Организация выявления контактных с ВИЧ-инфицированными и результаты их диспансерного наблюдения в ЛПУ Свердловской области в 2009 году и задачи на 2010 год ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ Отдел клинической эпидемиологии Колмогоров Л.Ф. Балуева Л.Л. Отдел компьютерного обеспечения Гусев А.Г.


Слайд 1


Слайд 2

Количество контактных с ВИЧ-инфицированными, взятых на диспансерный учет в Свердловской области


Слайд 3

Распределение контактных, взятых на диспансерный учет в 2009г., по управленческим округам Взято на учёт контактных 3949


Слайд 4

Динамика структуры контактных с ВИЧ-инфицированными в Свердловской области по видам контактов (на 100 контактных)


Слайд 5

Социальная и возрастная характеристика контактных с ВИЧ-инфицированными в Свердловской области Социальная структура (уд.вес, %) Возрастная структура, 2009 год


Слайд 6

Причины снятия с учета контактных с ВИЧ-инфицированными. (Свердловская обл, 2009г.)


Слайд 7

Частота инфицирования ВИЧ различных групп контактных с ВИЧ-инфицированными, г.Екатеринбург, 2009 г.(от числа снятых с учета) Антитела к ВИЧ определены у 21,2% контактных


Слайд 8

Директивные документы по вопросам организации выявления, учёта и Д-наблюдения за контактными с ВИЧ-инфицированными Приказ МЗ СО от 28.09.2001г. «О введении в действие рекомендаций по функциональным обязанностям руководителей и специалистов органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений по профилактике и организации медицинской помощи при ВИЧ-инфекции» Приказ МЗ СО от 25.01.2006 г. «О порядке передачи информации о случаях ВИЧ-инфекции, гепатита В, гепатита С у доноров и организации диспансерного наблюдения за реципиентами, получившими компоненты крови, заготовленные в серонегативном периоде» Приказ МЗ СО от 01.02.2006г. №63-п «Об организации мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медработников лечебно-профилактических учреждений при исполнении служебных обязанностей» Приказ МЗ СО от 13.07.2007г. №660-п «О дополнительных мерах профилактики перинатального инфицирования ВИЧ и улучшения диспансерного наблюдения за детьми , рождёнными от ВИЧ-инфицированных матерей»


Слайд 9

Приказ МЗ СО и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области от17.09.2007г. №862-п, №01-01/417 «О совершенствовании системы выявления и учёта ВИЧ-инфекциии, гемоконтактных гепатитов в медицинских учреждениях Свердловской области» Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.12.2007г. №86 пункт №8 «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства». Методические рекомендации МЗ и СР РФ: от 06.08.2007г. №5961-РХ «Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, ВИЧ на рабочем месте»; том Ш от 06.08.2007г. №5955-РХ «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку», том Ш


Слайд 10

от 06.08.2007г. №5950-РХ «О проведении обследования на ВИЧ-инфекцию», том П от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия», том Ш Приказ МЗ СО от 29.09.2008г. №72-п «О дополнительных мерах по организации диспансерного наблюдения за пациентами, обратившимися по поводу бытовых аварий, связанных с риском инфицирования гемоконтактными инфекциями» Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 24.12.2007г.№90-В «О дополнительных мерах по улучшению организации выявления, учёта и диспансерного наблюдения контактных с ВИЧ-инфицированными» Приказ главного врача ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ от 20.10.2009г.№70-В «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учёта контактных с ВИЧ-инфицированными» Приказ МЗ СО от 13.04.2010г. №317-п «О порядке выявления, диспансерного наблюдения и снятия с учёта контактных с ВИЧ-инфицированными и при аварийных ситуациях»


Слайд 11

Схема выявления, учёта и вызова для диспансерного наблюдения контактных с ВИЧ инфицированными и участие специалистов ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ и его филиалов


Слайд 12

Впервые выявленные пациенты с ВИЧ-инфекцией из регистратуры направляются к психологу, который сообщает пациенту о положительном результате лабораторного обследования и проводит психо-социальное консультирование. Данные по результатам собеседования психолог заносит в амбулаторную карту. Психолог направляет пациента к врачу- эпидемиологу (помощнику эпидемиолога), которому передаёт амбулаторную карту.


Слайд 13

Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) проводят эпидрасследование и заполняют карту эпидемиологического расследования по форме, утверждённой Методическими рекомендациями МЗ РФ и СР от 20.09.2007г.№6963-РХ, которая после заполнения хранится вместе с амбулаторной картой (а при создании единой медицинской карты на ВИЧ-инфицированного является её разделом).


Слайд 14


Слайд 15


Слайд 16


Слайд 17

Формы карт эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекциии и при аварийных ситуациях Приложение № 3 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от 13.04.2010г.№317-п Карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции регистрационный номер ГУЗ СО ОЦ СПИД______________ 1.Сведения о пациенте с ВИЧ-инфекцией: Ф.И.О._______________________________________________________________________ Дата рождения ____________________ Гражданство_________________________________________ Зарегистрирован по адресу_______________________________________________________________ Место фактического жительства___________________________________________________________ Образование_________________Место работы (учебы)________________________________________ Должность ____________________ Семейное положение_____________________ Данные о семье, в т.ч. сведения о детях 2.Обстоятельства выявления и лабораторные исследования: Дата обследования__________________ Причина обследования (код) ____________________________ Учреждение, проводившее лабораторное исследование________________________________________ Дата и результат ИФА___________________ ИБ____________________ Данные о предыдущих исследованиях на ВИЧ, если больной состоял на диспансерном учете (фтизиатр, дерматовенеролог, нарколог и т.п.) или по другим причинам________________________________ _______________________________________________________________________________________


Слайд 18

3.Уточненный диагноз (стадия) по МКБ-10______________________________________________ Дата первичного осмотра________________ Учреждение, осуществляющее диспансерное наблюдение, ответственный_______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 4.Эпидемиологический анамнез: Проводились ли за последний год переливания крови, пересадки органов и где____________________ ________________________________________________ Имела ли место сдача крови в последний год, когда и в каком СПК_____________________________________________________________________ Парентеральные вмешательства в ЛПУ за последний год (когда и где)___________________________ _______________________________________________________________________________________ Наличие профессиональных факторов риска (для медработников), наличие аварийных ситуаций _______________________________________________________________________________________ С какого времени внутривенный прием наркотиков, вид, доза, кратность введения_________________ _______________________________________________________________________________________ Использование общих шприцев, игл, емкости________________________________________________ Использование самодельно приготовленных наркотиков и готовых______________________________ Выезд на другие территории в последний год, куда, принимал ли там наркотики___________________ _______________________________________________________________________________________ Проводились ли другие не медицинские вмешательства с нарушением целостности кожи и слизистой_______________________________________________________________________________ Число половых (гетеро-, гомосексуальных) партнеров за последний год__________________________ Наличие постоянного полового партнера____________________________________________________ Имелись ли случайные половые контакты с лицами, занимающимися коммерческим сексом_________________________________________________________________________________ Наличие (гетеро-, гомосексуальных) связей с иностранцами, их гражданство______________________ Использование презервативов_________________ Наличие заболеваний, передающихся половым путем, вирусных гепатитов, какие, когда____________________________________________________


Слайд 19

5. Установленный код при эпидрасследовании_________________________ Предполагаемый источник и путь инфицирования____________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Выявлено контактных (число, по виду контактов)_____________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.Противоэпидемические мероприятия: Дата проведения после тестового консультирования _____________________ Наличие подписки о нераспространении ВИЧ-инфекции _____________________________ Список контактных: №ФИОГод рожденияАдресТип контактаДата последнего контактаДата постановки на учетДата и результаты обследований Диспансерное наблюдение за контактными осуществляют:_____________________________________ _______________________________________________________________________________________ Дата заполнения_______________ Подпись инфекциониста ___________________ (Ф.И.О._________________________) Составленные карты хранятся в соответствии с требованиями, предъявляемым к документам «Для служебного пользования», а при направлении в ГУЗ СО ОЦ СПИД и его филиалы согласно приказу МЗ СО от 17.12.2009г. №1241-п «О создании условий для развития защищённого информационного взаимодействия субъектов системы здравоохранения Свердловской области


Слайд 20

Карта эпидемиологического расследования у контактного с ВИЧ-инфицированным №______ ФИО____________________________________________________________ ____________________________________________________ Пол________Дата рождения______________Гражданство___________ Место жительства_________________________________________________ __________________________________________________________________ Место прописки__________________________________________________ Место работы, учебы______________________________________________ Род занятий, профессия, должность__________________________________ Семейное положение______________________________________________ Дата взятия на учет __________________________________ Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата ВИЧ-Дата ВИЧ+/-Дата ВИЧ+ Сопутствующие заболевания (ИППП, вирусные гепатиты, туберкулез, наркомания___________________________________________________ Сведения о членах семьи и детях: ФИО (полностью)полдата рожденияадрессоциальный статусВИЧ-статус (если +, с какого года) 1. Вид контакта: гетеросексуальный/гомосексуальный/наркотический/смешанный (половой и наркотический)/ медицинский(аварийная ситуация, реципиент компонентов крови)/ бытовой (аварийная ситуация в быту) _______________________________ 2. Длительность контакта ______________________________________ 3. Контакт продолжается в настоящее время: да/нет 4. Когда последний раз имели контакт с ________________________________ 5. Какой тип полового контакта имели с ним, если поведение изменилось после того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после». __________________________________


Слайд 21

Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9. Тип полового контакта Использование презерватива До установления диагноза После установления диагноза1. Вагинальный 2. Оральный3. Анальный 6. Имели ли с ним контакт по внутривенному введению наркотиков: да/нет 7. Какой тип в/в контакта имели с ним; если поведение изменилось после того, как стал известен диагноз ВИЧ-инфекция, заполняется колонка «после». Варианты ответов: никогда-0, иногда-1, в половине случаев-2, часто-3, всегда-4, не знаю-9. Тип наркотического контактаДо диагнозаПосле диагноза1. Совместное внутривенное употребление наркотика с Х, при этом:- введение наркотика новым одноразовым шприцем и иглой- раствор наркотика забирается через общий фильтр2. Введение наркотика последовательно общим шприцем и иглой (ш.и.) с Х,- ш.и. никак не обрабатываются- ш.и. промываются водой или в индивидуальной емкости- ш.и. промываются водой в общей емкости с Х- ш.и. промываются хлорсодержащими растворами- ш.и. промываются спиртовым раствором- ш.и. кипятятся3. Введение наркотика своим шприцем и иглой, при этом:– ш.и. никак не обрабатывается– ш.и. промывается водой под краном или в индивидуальной емкости- ш.и. промывается водой в общей емкости с Х- ш.и. промываются хлорсодержащими растворами, промываются спиртовым раствором, кипятятся4. Покупка готового раствора наркотика, при этом:- раствор наркотика продается в наполненном шприце- при покупке наркотика наполняется в шприц- раствор наркотика продается в емкости- перед употреблением раствор наркотика кипятится5. Изготовление наркотика в домашних условиях совместно с Х-6. Употребление раствора наркотика из общей емкости совместно с Х, при этом:- раствор наркотика забирается последовательно новыми одноразовыми шприцами- раствор наркотика забирается последовательно индивидуальными шприцами после Х- очередность забора наркотика 8. Проведенные мероприятия по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции__________________________________________________________ Дата проведения дотестового консультирования контактного с ВИЧ-инфицированным_________________________________________ Дата проведения послетестового консультирования контактного с ВИЧ-инфицированным_________________________________________ Кто проводил консультирование_________________________________ Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________


Слайд 22

Карта эпидемиологического расследования у медицинского работника, контактного с ВИЧ-инфицированным (при исполнении профессиональных обязанностей ) ФИО____________________________________________________________ Пол________Дата рождения______________Гражданство___________ Место жительства_________________________________________________ __________________________________________________________________ Место прописки__________________________________________________ Место работы, учебы______________________________________________ Род занятий, профессия, должность__________________________________ Семейное положение______________________________________________ Дата взятия на учет __________________________________ Дата, время аварийной ситуации __________________________________ Характер аварийной ситуации __________________________________ Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________ __________________________________________________________________ Наличие или отсутствие средств защиты __________________________________________________________________ Мероприятия по ликвидации последствий аварии __________________________________________________________________ ВИЧ+ статус пациента Был известен до аварийной ситуации Пациент был обследован после аварийной ситуации, указать дату____________________________________________________ ВИЧ-статус неизвестен Проводилась ли химиопрофилактика: да/нет Сроки начала химиопрофилактики (дата, время)_________________________ АРВ Препарат(ы) _________________________________________________ Сроки окончания химиопрофилактики (дата, время)______________________ Приверженность _________________________ Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата обследованияРезультат ИФАРезультат ИБРезультат ПЦР Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________


Слайд 23

Карта эпидемиологического расследования случая бытовой аварийной ситуации, связанной с риском инфицирования ВИЧ ФИО______________________________________________________________ __________________________________________________________________ Пол________Дата рождения_________________Гражданство______________ Место жительства___________________________________________________ __________________________________________________________________ Место прописки____________________________________________________ Контактный телефон ________________________________________________ Место работы, учебы________________________________________________ Род занятий, профессия, должность____________________________________ Семейное положение________________________________________________ Дата, время обращения_______________________________________________ Дата, время аварийной ситуации ______________________________________ Вид аварийной ситуации ________________________________________ __________________________________________________________________ Обстоятельства аварийной ситуации __________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Мероприятия по ликвидации последствий аварии __________________________________________________________________ Исследование промывных вод шприца: Не проводилось Проведено ______________(дата). Результат исследования ___________ __________________________________________________________________


Слайд 24

Сроки начала химиопрофилактики (дата, время)_________________________ Название АРВ препарата(ов)__________________________________________ Сроки окончания химиопрофилактики (дата, время)______________________ Приверженность ___________________________________________________ Причина отсутствия АРВТ (позднее обращение/отказ пациента/min риск инфицирования/прочее______________________________________________) Наличие проф.прививок против ВГВ___________________________________ Употребление в/в наркотиков: нет/ да (дата последней инъекции__________) Незащищенные половые контакты: нет/ да (количество пол.партнеров за последний год__________) Данные лабораторных исследований на антитела к ВИЧ Дата обследования Результат ИФА Результат ИБ Результат ПЦР Данные лабораторных исследований на антитела к ВГВ, ВГС, сифилису Дата обследованияРезультат обследованияВГВВГСсифилис Дата заполнения__________________ ФИО эпидемиолога_________________________________________________ Название учреждения, где проводилось эпидрасследование________________ ___________________________________________________________________


Слайд 25

Формы карт эпидемиологического расследования применяются на основании: Методических рекомендаций МЗ и СР РФ: от 20.09.2007г. №6963-РХ «Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и противоэпидемические мероприятия», приложение №1,том Ш. Совместного письма Министерства здравоохранения Свердловской области и Свердловского областного центра Госсанэпиднадзора от 04.11.1999г. «Дополнение к положению «О разграничении функций между органами и учреждениями здравоохранения и центрами санэпиднадзора Свердловской области по профилактике ВИЧ-инфекции от 22.04.1998 г.»


Слайд 26

Врач эпидемиолог, помощник эпидемиолога вводят данные о пациенте и его контактных в электронную базу данных, на основании которой руководители КДО№1, КДО№2, филиалов ГУЗ СО ОЦ СПИД и иЗ, инфекционисты КДК, КИЗ ЛПУ Свердловской области: определяют контрольные сроки вызова контактных с ВИЧ-инфицированными и организуют их вызов для диспансерного наблюдения; составляют отчётные формы, которые до 1 числа следующего месяца за отчётным периодом представляют в отдел клинической эпидемиологии ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ (приложение №4,№5)


Слайд 27


Слайд 28


Слайд 29


Слайд 30

Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) после проведения эпидрасследования направляет пациентов (контактных с ВИЧ-инфицированными, реципиентов, получивших компоненты крови от ВИЧ-инфицированных, пострадавших при аварийных ситуациях) к врачу инфекционисту (с учётом их места жительства), которому передаются амбулаторные карты и карты эпидемиологического расследования. Врач-инфекционист собирает эпиданамнез, проводит осмотр пациента, вносит данные эпиданамнеза в амбулаторную карту.


Слайд 31

Инфекционисты при каждой явке ВИЧ-инфицированного проводят сбор эпиданамнеза, вносят дополнительные данные о факторах риска и контактных в амбулаторную карту пациента с ВИЧ-инфекцией. Медицинская сестра вносит дополнительные данные о контактных в электронную базу данных. Инфекционисты организуют приглашение контактных, проводят их диспансерное наблюдение в установленные сроки. Врач инфекционист направляет ВИЧ-инфицированного, состоящего на диспансерном наблюдении, при выявлении у него дополнительных данных о факторах риска (незащищённых половых контактов, употреблении наркотических средств и др.) к врачу эпидемиологу (помощнику эпидемиолога) для проведения дополнительного эпидемиологического расследования. Врач эпидемиолог (помощник эпидемиолога) выясняет дополнительные данные у пациента с ВИЧ-инфекцией о соблюдении мер профилактики и возможных дополнительных факторах риска. При выявлении новых контактных (с документальными данными) вносит данные в карту эпидемиологического расследования и электронную базу данных, сообщает о них врачу инфекционисту.


Слайд 32

Инфекционисты постоянно уточняют списки контактных, вносят дополнительные сведения о контактных в электронную базу с учётом данных, выявленных при собеседовании специалистов при повторных явках ВИЧ-инфицированных, организуют постановку их на диспансерное наблюдение и вызов в установленные сроки.


Слайд 33


Слайд 34

Приложение №2 к приказу МЗ СО от 13.04.2010г. №317-п «Положение о порядке выявления контактных, их диспансерного наблюдения в КДК, КИЗ учреждений здравоохранения Свердловской области» 1.Общие положения 2.Запись в базу данных на каждого контактного с ВИЧ-инфицированным, а также на лицо, пострадавшее при бытовых авариях состоит из трёх разделов Раздел1.Персональные данные Раздел 2.Эпидемиологические данные у контактных, выявленных по результатам эпидрасследования случая ВИЧ-инфекции, при аварийных ситуациях -данные о ВИЧ-инфицированном ; -данные эпидрасследования Раздел 3. Диспансерное наблюдение -план диспансерного наблюдения; -патронажная работа; -химиопрофилактика; -результаты лабораторных обследований пациентов; -итоги диспансерного наблюдения контактного


Слайд 35

Благодарю за внимание


×

HTML:





Ссылка: