'

Прогресс-Гарант Добровольное медицинское страхование

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Прогресс-Гарант Добровольное медицинское страхование Приложение №1


Слайд 1

СГ «Прогресс» группа компаний, специализирующихся на предоставлении страховых услуг и медицинского обслуживания, образована в 2001 году. ОАО «Страховая компания «Прогресс-Гарант» ЗАО «Страховое общество «Прогресс» Медицинская компания ООО «Прогресс-Мед» СК «Прогресс-Гарант» была создана в 1994г., сегодня став крупной универсальной компанией. ОАО СК «Прогресс-Гарант» способна защищать интересы представителей практически всех сфер деятельности, предоставляя услуги по 21 виду страхования, по 74 правилам страхования, в соответствии с лицензиями ФССН С №2786 77, ФССН П №2786 77 от 11.04.2008г. Оплаченный Уставный капитал Компании составляет 1 049 340 000 руб. Акционеры: Альянс Нью Юроп Холдинг ГмбХ /Allianz New Europe Holding GmbH ЗАО «СО «Прогресс» СО «Прогресс» образованное в 1989г., стало одним из первых коммерческих страховых обществ России. В настоящее время ЗАО СО «Прогресс» специализируется на долгосрочном накопительном страховании жизни, в соответствии с лицензией ФССН С №2473 77 от 29.12.2006г. Оплаченный Уставный капитал Компании составляет 65 000 000 руб. Акционеры: ОАО «Страховая компания «Прогресс-Гарант» ООО «Прогресс-Мед» было создано в ноябре 2002г. с целью осуществления управления медицинской деятельностью в рамках страховых услуг СГ «Прогресс». В 2005г. ООО «Прогресс-Мед» начало активную работу по предоставлению медицинских услуг в Москве для корпоративных клиентов и частных лиц. Лицензия Департамента Здравоохранения г.Москвы серия МДКЗ №16921/830.01 от 09.01.2004г. Акционеры: ОАО «Страховая компания «Прогресс-Гарант»


Слайд 2

ООО «ГЛОБЭКС КАПИТАЛ»; ОАО «РосАгроЛизинг»; ЗАО «Европлан»; ООО «Пенсионный капиталъ»; ЗАО СК «Транснефть»; ООО «МАН Автомобили России»; ЗАО «Эч А Эс» (HRS); ООО «Кредитмарт»; ООО УК «АРПИКОМ»; ЗАО «Хорус Кэпитал»; ТК «Красный куб»; ООО «ИД «АФС»; ООО «ИД «Деловой мир»; ООО «СТЭП ЛОДЖИК»; ГК «Протеин»; ГК «ФосАгро»; ГУП «Дирекция Заказчика «Гидромост»; Концерн МонАрх; ООО «Орглот»; ГК «Форатек»; ООО «Союзпатент»; ЗАО «Р-Фарм»; ЮМАКО, Гостиница «Катерина Сити М»; ГК «Арт Дизайн»; ФГУК «ГАС оркестр России им. Светланова»; ФГУП «ИТМиВТ им.С.А. Лебедева РАН»; ГК «Ровер»; Гелиос Компьютерс; ООО «Белый Ветер ЦИФРОВОЙ»; ООО «Элкод»; Кинокомпания «Базелевс Продакшн»; ООО «Приор» Рекламное агентство; ООО РА «ТВИГА»; ООО «БигБорд»; НОУ «Центр Развития Деловых Навыков»; ЗАО «МКС»; ЗАО «НИП «Информзащита»; ООО «Планета Термоформинг»; ООО «Сивма-Фототехника»; ООО «ДелоЦентр»; ООО "Высокие технологии и оборудование "Станкоимпорт" и др. Нам доверяют Крупные российские компании ООО «Русфинанс Банк»; ЗАО «БНП Париба», КБ «БНП Париба Восток» ООО; КБ «Нэклис Банк»; АКБ «ТУСАР»; КБ «Международный Банк Развития»; КБ «Нефтяной Альянс»; ЗАО «КБ Банк ДельтаКредит»; ЗАО АКБ «1-й Процессинговый»; АКБ «ФИНПРОМБАНК »; Банк «Столичное Кредитное Товарищество»(ОАО) и др. Российские и иностранные банки Представительства фирм: «Гизеке и Девриент Гмбх»; «Антон Олерт»; «Эксесс Индастриз СНГ»; АО «СКОР» (Франция); «Нипро Юроп Н.В.»; «Текстима Экспорт Импорт ГмбХ»; ООО «Амвэй»; "Юнифарм, Инк." в РФ; «КРКА»; «Стэндард энд Пурс Интернэшнл Сервисез, Инк.»; «Рейтеон Текникал Сервисез Компании»; «Мэнпауэр Инк.»; «3Ком Европа Лимитед»; «НЭК Корпорэйшн» (Япония); СНС-Лавалин Интернэшнл Инк.(Канада); «Виерлпул Европа с.р.л.»; Компани Интернасьональ Вагонли Травель; Филиал Компании «Ипсос Сентрал Истерн Юроп Лтд»; ЗАО «Управляющая компания «Отель Менеджмент» (Holiday Inn); Эндресс+Хаузер ООО; «Тебодин Истерн Юроп Б.В.», Нидерланды ЗАО «Фронтстеп СНГ»; ООО «Кнорр-Бремзе Системы для Коммерческого Транспорта»; ООО "ЮНГХАЙНРИХ подъемно-погрузочная техника"; ООО «Жефко»; Paragon Technologie GmbH; «Вестерн Юнион ДП Восток»; ООО «Джонс Лэнг ЛаСаль»; Галина Бланка; ООО «Бриджстоун СНГ»; ЗАО «Аэроферст»; ООО «МакКейн Агрикультура (Рус)»; ООО Рико СНГ (Мицуи); ООО «МАРР РУССИЯ»; НВИДИА Лтд; ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни» бывш. «Чешская страховая компания»; Сан Майкросистемс; ЗАО «Брейнпауэр Экзекютив Сеч энд Рекрутмент»; Филиал Компании «Оптимум Медиа Лимитед» (Великобритания); ООО «Сваровски»; ЗАО «Маэрск»; ООО «Вольво Карс»; ГК «Bosch», CMS Cameron ООО “Л'Oкситан Рус” (торговая марка L'Occitane) и др. Иностранные компании ОАО «ВНИИнефть»; Представительство «Акер Квэрнер Инжиниринг энд Текнолоджи АС»; ЗАО УК «Центр Сити», ЗАО «Нефтегазкомплектсервис»; ООО «Везерфорд Холдинг»; Представительство «Шеврон Нефтегаз Инк.»; Компания «Солвалюб»; ГК «Импэкснефтехим»; НО «Российский Союз Нефтегазостроителей»; ООО «Боарт Лонгеар Рус»; Московское представительство ОАО «Акционерная нефтяная компания «Башнефть» Компании нефтяного и газового сектора


Слайд 3

Наши миссия и ценности неизменны ОАО «СК «Прогресс-Гарант» - социально ориентированная компания, это значит, что мы улучшаем качество жизни и обеспечиваем защиту интересов наших клиентов на высоком профессиональном уровне. Мы работаем на успех команды в целом, каждый сотрудник компании вносит вклад в ее развитие. Наши ценности: Честность Компания в своей работе руководствуется правилами честного и открытого ведения дел и такого же отношения ожидает от всех своих партнеров, поставщиков и клиентов. Вся корпоративная деятельность Компании ведется справедливо и этично, с соблюдением всех норм закона. Доверие Мы работаем на основе взаимного доверия. Клиенты вверяют нам решение своих задач, Компания принимает на себя ответственность и обязательства по обеспечению эффективной защиты интересов клиента. Прогрессивность Мы современная и технологичная Компания. Мы - компания, открытая для новых знаний, идей и инноваций. Мы стремимся работать на опережение, предупреждая и минимизируя как собственные риски, так и риски своих клиентов. Профессионализм Мы ориентированы на творческую работу, и развитие потенциала своих сотрудников. Профессионализм для нас - это стабильность высокого результата, компетентность, опыт и знания наших специалистов. Мы стремимся к достижению профессионального мастерства, что предполагает самореализацию личности в профессиональной деятельности.


Слайд 4

Добровольное медицинское страхование Работая на опережение, ОАО «СК «Прогрессс-Гарант» постоянно совершенствует свои программы страхования, контролирует и повышает качество обслуживания клиентов, расширяет сотрудничество с медицинскими учреждениями самого различного профиля, гибко реагирует на все запросы клиентов, ведет обоснованную ценовую политику, разрабатывает системы дополнительных скидок и бонусов. Медицинское сопровождение и контроль качества медицинского обслуживания своих клиентов Компании осуществляют врачи-кураторы и врачи-эксперты Управления организации медицинского обслуживания. В настоящее время в активе ОАО «СК «Прогрессс-Гарант» – различные программы медицинского страхования для юридических и физических лиц, по которым обслуживается более 450 тысяч человек. Сеть медицинских учреждений, с которыми подписаны договоры о сотрудничестве, включает более 2000 поликлиник, больниц, научно-исследовательских институтов, специализированных стоматологических клиник, роддомов, лабораторий, расположенных в Москве и регионах России. Сотрудничество с СК «Прогресс-Гарант» - это возможность получить высококвалифицированную медицинскую помощь, воспользоваться дорогостоящими видами диагностики и лечения с применением самых современных медицинских технологий.


Слайд 5

Структура блока медицинского страхования Управление медицинского страхования Управление организации медицинского обслуживания Отдел прямых продаж Отдел по работе со страховыми посредниками (брокерами и агентами) Отдел по работе с клиентами Отдел андеррайтинга и методологии Отдел регионального развития Отдел по медицинскому сопровождению VIP клиентов Диспетчерский пульт Отдел медицинской экспертизы в Московском регионе Отдел медицинской экспертизы в регионах Отдел по работе с ЛПУ в Московском регионе Отдел организации медицинской помощи в регионах Операционное Управление


Слайд 6

Преимущества страхования Квалифицированная медицинская экспертиза Размер страховых тарифов не изменяется в течение всего срока страхования Страховая сумма на одного застрахованного на год (от 1 400 000 рублей Число обращений за медицинской помощью в течение срока страхования не ограничено Круглосуточный диспетчерский медицинский пульт Сопровождение договора персональным менеджером-куратором Обслуживание по сетевым программам Отсутствие медицинского анкетирования для кол-ва от 11 человек Сопровождение личным врачом Страхование родственников по корпоративным тарифам Рассрочка платежа (по полугодиям и поквартально) Скидки в специализированных стоматологических центрах Бонусные программы Обращения в лечебные учреждения, предусмотренные программой, напрямую без направления личного врача


Слайд 7

Страховые события ОАО «СК «Прогресс-Гарант» оплачивает медицинские услуги при острых заболеваниях (состояниях), травмах, отравлениях и обострении хронических заболеваний произошедших в течение срока действия договора страхования. Обслуживание застрахованных проводится в объеме медицинской помощи, предоставляемой указанными медицинскими учреждениями. Перечень программ обслуживания: ? «Личный врач » ? Амбулаторно-поликлиническая помощь ? Вызов врача на дом ? Стоматологическая помощь ? Скорая и неотложная медицинская помощь ? Экстренная и плановая стационарная помощь ? Детские программы


Слайд 8

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ диспетчерский пульт В ОАО «СК «Прогресс-Гарант» работает собственный круглосуточный диспетчерский пульт, состав которого не менялся более 5-ти лет. Его специалисты имеют обязательное медицинское образование; работают врачи-кураторы, которые могут адекватно оценить ситуацию и эффективно ее разрешить. Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 Услуги Диспетчерского пульта: ? Запись застрахованных на прием к специалистам по телефону; ? Организация вызова бригады скорой и неотложно медицинской помощи; ? Организация госпитализации в стационар по экстренным и плановым показаниям; ? Запись застрахованных на высокотехнологичные виды диагностики и лечения, назначенные лечащим врачом; ? Помощь в решении организационных проблем при получении медицинской помощи в лечебно- профилактических учреждениях. ? Действует система электронных заявок через Internet сайт компании www.progress.ru (запись к специалистам, организация плановой медицинской помощи и т.д.);


Слайд 9

Личный врач Для оказания лечебно-консультативной помощи в г.Москва ОАО «СК «Прогресс-Гарант» предлагает услуги личного врача для Вашего коллектива. Объем предоставляемых услуг: первичные приемы врача терапевта); наблюдение и лечение Застрахованного в период развития острых и обострения хронических заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях (неограниченное число консультаций); оказание Застрахованному медицинской помощи на дому по медицинским показаниям; экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и закрытие больничных листков; выписка необходимой медицинской документации в рамках программы страхования; заборы материалов для лабораторных исследований в условиях поликлиники; назначение необходимых амбулаторно-поликлинических услуг на базе Медицинского центра ООО «Прогресс-Мед»; организация Личным врачом плановых консультаций в стационарах, НИИ, организация плановой госпитализации (по согласованию со Страховщиком); активное посещение Застрахованного личным врачом на дому после выезда скорой и неотложной медицинской помощи; консультации Личным врачом по телефону с 8.00 до 20.00 ежедневно без выходных; проведение иммунопрофилактики (вакцинация) в Клинике или с выездом на предприятия; выезд на дом дежурного врача ООО «Прогресс- Мед» по субботам; Для получения услуг, предусмотренных программой, Застрахованный должен обратиться к личному врачу по мобильному телефону или в Медицинский центр ООО «Прогресс-Мед» по тел. (495) 781-90-01. вызов личного врача-терапевта или дежурного врача на дом осуществляется до 14.00. время работы личного врача-терапевта: с понедельника по пятницу с 9.00 до 19.00; по субботам с 9.00 до 14.00. связь по мобильному телефону с личным врачом-терапевтом с 9.00 до 20.00 ежедневно;


Слайд 10

Порядок получения медицинской помощи Во всех случаях внезапного ухудшения состояния здоровья (острая боль, высокая температура и т.д.) при которой существует угроза жизни и здоровью Застрахованного и его окружающих – обращайтесь на круглосуточный медицинской пульт компании ОАО «СК «Прогресс-Гарант» Если заболевание (состояние) не сопровождается высокой температурой, острой болью, т.е. не требует оказания неотложной медицинской помощи, необходимо в плановом порядке записаться в регистратуре любой поликлиники, предусмотренной договором страхования, к врачу-специалисту и явиться в назначенное время на прием. При записи по телефону Застрахованный называет: ! Если, записавшись, Вы не можете прийти на прием, сообщите, пожалуйста, об этом заблаговременно в регистратуру поликлиники или в Страховую компанию. Эта мера позволит сократить нежелательные расходы Страховой компании и обеспечит возможность другим пациентам попасть на прием. Если характер заболевания и состояние здоровья не позволяют обратиться в поликлинику, необходимо вызвать терапевта поликлиники или Личного врача ООО «Прогресс-Мед» на дом. Врач из поликлиники приедет в течение дня, если вызов осуществлен до 12 часов дня, или в первой половине следующего дня, если вызов принят после 12 часов. При посещении поликлиники необходимо в регистратуре предъявить следующие документы Пластиковый полис (карточку) ДМС; Документ удостоверяющий личность. Страховую компанию (ОАО «СК «Прогресс-Гарант»); Фамилию, имя, отчество; Номер полиса; Номер истории болезни.


Слайд 11

Амбулаторно-поликлиническая помощь Консультативно – диагностические приемы и наблюдение специалистов: терапевта, педиатра; хирурга; кардиолога; гастроэнтеролога; нефролога; эндокринолога; инфекциониста; физиотерапевта; окулиста; врача по ЛФК; травматолога; уролога; отоларинголога; офтальмолога; невролога; дерматовенеролога; акушера-гинеколога; аллерголога; проктолога; онколога (до постановки онкодиагноза); психоневролога (первичный прием) и других специалистов; оформление и выдача Застрахованному необходимой медицинской документации. Лабораторно-диагностические исследования: лабораторная диагностика (бактериологические, биохимические, общеклинические, серологические и иммунологические исследования в том числе ПЦР диагностика (не более 5 позиций не более 2-х раз в год); гормональные исследования (гормоны гипофиза, щитовидной железы, половые, надпочечников и т.д.) в соответствии с медицинскими стандартами; исследование трех видов онкомаркеров (PSA, РЭА, одного из видов СА) – однократно в течение действия договора страхования рентгендиагностика, радиовизиография в полном объеме, и сцинтиграфические исследования; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования; функциональная диагностика (ЭКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ с доплеровским анализом, тредмилтест и т.д.; эндоскопические исследования органов пищеварения и дыхания, мочеполовых органов с применением ультратонкой волоконной оптики, с ПЦР-диагностикой; диагностическая биопсия (в т.ч. с применением радиохирургических методик). малые оперативные и диагностические вмешательства с использованием электро-, крио-, термо-, радиоаппаратуры. Восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях: физиотерапия (электро-, свето- и теплолечение, магнито- и лазеротерапия, микроволновая терапия), ЛФК; классический лечебный массаж (не более 12 процедур за весь период страхования); классическая корпоральная иглорефлексотерапия (не более 12 процедур за весь период страхования).Мануальная терапия (не более 5 сенсов за весь период страхования) СТАНДАРТНЫЕ ПРОГРАММЫ Для VIP – программ предусмотрен расширенный спектр медицинских услуг, с которыми можно ознакомиться в Приложении №2


Слайд 12

Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 ? первичные, повторные осмотры врача-терапевта на дому; ? купирование неотложных состояний и консультации специалистов по назначению лечащего врача. Вызов врача на дом Медицинская помощь на дому оказывается клиентам, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно обратиться в лечебное учреждение: Вызов врача на дом может осуществляться: в пределах 30 км от МКАД; в пределах МКАД;


Слайд 13

Стоматологическая помощь ? первичные консультации врачей-специалистов, ? терапевтическое лечение: лечение зубов с использованием современных материалов (включая постановку импортных светоотверждаемых материалов последнего поколения и стеклоиномерных цементов на любой зуб при разрушении коронковой части менее 1/2) с применением новых эндодонтических методик, в том числе, силеров, активирующих иммунную систему, использование гуттаперчевых штифтов; ? хирургическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний: удаление зубов различной сложности (включая ретинированные, дистопированные и сверхкомплектные), зубосохраняющие операции, альтернативные удалению зуба, при патологии околоверхушечных тканей, включая лечение облитерированных каналов, удаление кист и гранулем, частичную резекцию корня; ? удаление зубного камня не более 1 раза в год с применением пьезоэлектрических ультразвуковых методик; все виды местного обезболивания; ? рентгендиагностика, радиовизиография; физиотерапевтические процедуры при острых состояниях; ? терапевтическое лечение острых заболеваний пародонта и обострений пародонтоза, включая закрытый кюретаж и обработку патологических карманов (не более 5-ти сеансов). Не входят в страховую программу и не оплачиваются следующие виды медицинской помощи: ? восстановление (реставрация) зуба, замена старых пломб с косметической или профилактической целью, профилактическая стоматология, снятие пигментного зубного налета, отбеливание зубов, и т.п.; шинирование при пародонтозе, хирургическое лечение заболеваний пародонта, терапевтическое лечение обострений пародонтоза (свыше 5-ти процедур), «сэндвич-методика»; применение светопломбироочных материалов на жевательных зубах; ? зубопротезирование (в т.ч., микропротезирование); применение анкерных штифтов, термофилов и стекловолоконных постов), все манипуляции, связанные с подготовкой к ортопедическому лечению, ортодонтические виды лечения и подготовка к ним; имплантация зубов; ? покрытие всех зубов фтор-лаком не более 1 раза в год;


Слайд 14

Скорая и неотложная медицинская помощь Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 ? Выезд бригады скорой помощи и проведение необходимой экспресс диагностики; ? Экстренные лечебные манипуляции и купирование неотложных состояний; ? Экстренная транспортировка в стационар. ! Если ситуация угрожающая жизни или состояние Застрахованного тяжелое и/или ухудшается, необходимо одновременно вызвать коммерческую службу скорой и неотложной медицинской помощи (через круглосуточный медицинский пульт ОАО «СК «Прогресс-Гарант») и бригаду государственной службы скорой и неотложной медицинской помощи (тел. 03). С мобильного телефона можно сообщить об экстренной ситуации в городскую Услуга предоставляется: в пределах 30 км от МКАД; в пределах МКАД; мдицинская транспортировка до 100 км от МКАД. службу спасения по тел.112


Слайд 15

Экстренная и плановая стационарная помощь* Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 * По жизненным показаниям, в исключительных случаях, скорая и неотложная помощь может быть оказана бригадой городской службы скорой медицинской помощи «03» и Застрахованный может быть госпитализирован в ближайшую муниципальную больницу с последующим переводом в лечебное учреждение, входящее в программу страхования (при отсутствии медицинских противопоказаний для перевода и транспортировки, с согласия и/или по просьбе Страхователя, Застрахованного или его ближайших родственников). Экстренная и плановая госпитализация производится только через диспетчерский пульт ОАО «СК «Прогресс-Гарант» по телефону 781-06-83 (круглосуточно) и обеспечивается врачами скорой и неотложной помощи, исходя из профиля заболевания и наличия свободных мест в стационаре. Диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые в связи с заболеванием (состоянием), послужившего причиной госпитализации; Хирургическое и/или консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, по поводу заболевания, явившегося причиной госпитализации; Консультации и другие профессиональные услуги врачей; Обеспечение лекарственными препаратами и другими необходимыми для лечения средствами; Пребывание преимущественно в двухместной палате, питание, уход медицинского персонала. В случае экстренной госпитализации при отсутствии свободных мест в двухместных палатах Застрахованный может быть размещен в общую палату с обязательным дальнейшим переводом в палату, предусмотренной Вариантом Программы страхования данного Застрахованного


Слайд 16

Программа ДМС для детей медицинские услуги при остром заболевании или обострении хронического, травмах и отравлениях: консультации врачей-специалистов в поликлинике; первичные консультации логопеда, сурдолога; лабораторно-диагностические исследования; инструментальные исследования; восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях; профилактическая вакцинация детей в соответствии с национальным календарем профилактических прививок; Программа включает в себя диагностическую и лечебно-профилактическую помощь при острых заболеваниях (состояниях) и обострении хронических, травмах, отравлениях и услуги по плановому наблюдению. вызов врача-педиатра на дом к больным, которые по состоянию здоровья нуждаются в постельном режиме; забор биологических материалов на дому по медицинским показаниям; осмотры специалистами (невропатолог, хирург-ортопед, отоларинголог) на дому по медицинским показаниям. плановые медицинские осмотры (согласно Приказа Минздрава) 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: 2. Личный врач на базе ООО «Прогресс-Мед»: осмотры и антропометрия; лабораторные исследования; Объем предоставляемых услуг программе:


Слайд 17

госпитализация осуществляется преимущественно в 2-х местные палаты; госпитализация детей до 3-х лет осуществляется с мамой; проведение необходимой экспресс-диагностики; экстренные лечебные манипуляции и купирование неотложных состояний; экстренная транспортировка в стационар; первичные консультации врачей-специалистов; профилактический осмотр терапевта-стоматолога; инструментальная диагностика при патологии прорезывания и роста зубов; эндодонтитческое лечение с применением современных методик и материалов, включая биологический метод лечения пульпита; рентгенодиагностика, радиовизиография; терапевтическое лечение зубов с применением современных материалов; удаление зубов любой сложности; зубосохраняющие операции при патологии; физиотерапевтические процедуры при острых состояниях; все виды местного обезболивания; диагностика и терапевтическое лечение острых заболеваний полости рта (стоматиты, гингивиты); покрытие всех зубов фтор-лаком; герметизация фиссур первых постоянных моляров и премоляров однократно; серебрение молочных зубов при наличии показаний; терапевтическое лечение острых заболеваний пародонта и обострений пародонтоза; 3. Стоматологическая помощь: Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 4. Скорая и неотложная медицинская помощь: 5. Стационарное обслуживание по экстренным и плановым показаниям:


Слайд 18

? нарушения здоровья полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или психического заболевания, а также умышленного причинения застрахованным себе телесных повреждений: травмы, ожоги, отморожения, острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами; ? венерические заболевания; ВИЧ-инфекция; хронический активный гепатит; ? особо опасные инфекции: чума, холера, оспа; другие высококонтагиозные заболевания (в т.ч. желтая и другие геморрагические лихорадки); ? психические расстройства и расстройства поведения, алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной природы; ? профессиональные заболевания; ? сахарный диабет (I и II типа); ? заболевания сосудов, сердца и нервной системы, требующие хирургического лечения, а также инвазивные диагностические манипуляции на сосудах (ангиографии); ? медицинские услуги, не предписанные врачом; ? лечение и процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе: искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМС, лечение и диагностика бесплодия или импотенции, диагностика и лечение осложнений любых видов контрацепции, лечение климактерических расстройств; ? ведение беременности (за исключением медицинских услуг в амбулаторных условиях при патологии беременности до 8 недель по экстренным показаниям: консультации специалистов, лабораторные и интрументальные исследования) и родов, послеродовое наблюдение, прерывание беременности и его осложнения; ? медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, посещение бассейна и т.п. ? профилактические прививки взрослым (кроме противостолбнячного анатоксина при травмах и вакцинации от гриппа более одного раза в течение действия Договора страхования); ? расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования. Исключение составляют расходы по программам “Экстренная и плановая стационарная помощь, связанные с лечением Застрахованного, госпитализированного в течение срока действия договора страхования – до момента его выписки из стационара. В программу ДМС не входят и не оплачиваются следующие виды медицинской помощи:


Слайд 19

Бонусная программа Проведение профилактической вакцинации от гриппа, столбняка и антирабическая вакцинация; Страхование граждан, совершающих поездки за рубеж, по странам СНГ и России (годовые полисы без франшизы) Страховая сумма 50 000 долларов США; продолжительность каждой поездки не более 30 дней; количество поездок не ограничено; Доставка лекарств. Дисконтная карта компании «Служба доставки лекарств» с 5% скидкой на лекарственные препараты». Бесплатная доставка по Москве при стоимости заказа от 1000 руб.; При заключении индивидуальных договоров каждый застрахованный имеет право на скидку до 15% при страховании имущества (квартира, дача) и 10% при страховании автомобилей. 20% страхование выезжающих за рубеж.


Слайд 20

Региональная сеть Региональная сеть ОАО «СК «Прогресс-Гарант» предоставляет обслуживание в более 1500 лечебных учреждениях различных регионов РФ, что является серьезным конкурентным преимуществом на рынке. Наличие разветвленной филиальной сети, предоставляет клиентам возможность пользоваться услугами компании без ограничения в географии. Региональные представительства ОАО «СК «Прогресс-Гарант» представлены в следующих Архангельск Владивосток Волгоград Воронеж Екатеринбург Иркутск Казань Калининград Краснодар Красноярск Липецк Мурманск Нижний Новгород Новосибирск Омск Пенза Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Саратов Ставрополь Тамбов Томск Тюмень Ульяновск Хабаровск Чебоксары Южно-Сахалинск Ярославль крупных городах: Брянск


Слайд 21

Порядок получения медицинских услуг ОАО «СК «Прогресс-Гарант» в регионах организует предоставление медицинских услуг в регионе проживания Застрахованных и работы при остром заболевании и обострении хронического заболевания, травмах, отравлениях. При добровольном медицинском страховании Застрахованный получаете конверт с бумажным полисом и пластиковую карточку: В полисе содержится информация о программе медицинского. Обращаем Ваше внимание на то, что в полисе указан не только город, адрес и телефон медучреждения, на базе которого возможно получение медицинской помощи, но и виды медицинской помощи. Пластиковый полис содержит персональные данные, номер и период действия договора (полиса) страхования, телефоны ОАО «СК «Прогресс-Гарант», общий адрес электронной почты УМС и УОМО. в регионах по программе ДМС


Слайд 22

Обращение в поликлинику производится в соответствии с распорядком поликлиники (часы работы, наличие или отсутствие предварительной записи). При наличии системы записи в поликлинике необходимо в плановом порядке записаться в регистратуре поликлиники, предусмотренной договором страхования, к врачу-специалисту и явиться в назначенное время на прием. При этом сообщается наименование страховой компании, фамилия, имя и отчество Застрахованного, номер полиса. При визите в поликлинику Застрахованный обязан предъявить в регистратуре пластиковую карточку и документ, удостоверяющий личность. ! Если, записавшись, Вы не можете прийти на прием, сообщите, пожалуйста, об этом заблаговременно в регистратуру поликлиники или в Страховую компанию. Эта мера позволит сократить нежелательные расходы Страховой компании и обеспечит возможность другим пациентам попасть на прием. ! При самостоятельной организации медицинской помощи Застрахованным без согласования со Страховщиком, последний не несет ответственность за качество оказанных медицинских услуг и понесенные Застрахованным расходы. 1. Обращение в лечебное учреждение: 2. Вызов врача на дом (если услуга указана в полисе): Застрахованный может вызвать на дом терапевта, если заболевание и состояние здоровья не позволяют обратиться в поликлинику. Для вызова врача на дом необходимо позвонить в регистратуру поликлиники, которая осуществляет такую услугу, по телефону указанному в полисе напротив строки «вызов на дом». Вызов врача на дом осуществляется в соответствии с распорядком конкретной поликлиники. При отказе поликлиники в вызове врача на дом, необходимо обратиться на круглосуточный медицинский пульт компании или в филиал компании, если он находится в городе пребывания. Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83


Слайд 23

3. Вызов скорой и неотложной медицинской помощи (если услуга указана в полисе): Если в перечне медицинских учреждений указана услуга «Скорая и неотложная медицинская помощь» (СМП) – обращайтесь по телефону, указанному в бумажном полисе (приложение к пластиковой карточке), для вызова коммерческой скорой помощи. Если в перечне медицинских учреждений услуга СМП отсутствует, но ситуация экстренная или состояние Застрахованного тяжелое и/или ухудшается, необходимо одновременно вызвать коммерческую службу скорой помощи и бригаду государственной службы скорой помощи (тел. 03). Если в перечне медицинских учреждений услуга СМП отсутствует, но ситуация экстренная или состояние Застрахованного тяжелое и/или ухудшается, необходимо одновременно вызвать коммерческую службу скорой помощи и бригаду государственной службы скорой помощи (тел. 03). ! С мобильного телефона можно сообщить об экстренной ситуации в городскую 4. Стационарная помощь (если услуга указана в полисе): госпитализация по экстренным показаниям госпитализация по плановым показаниям Если специалисты бригады скорой помощи рекомендует госпитализацию, то необходимо предъявить полис ДМС и попросить бригаду СМП взять наряд на госпитализацию в один из стационаров, входящих в программу страхования. При тяжелом состоянии, угрожающем жизни, госпитализация осуществляется в ближайший профильный стационар. При ликвидации угрозы для жизни, страховщик организует перевод Застрахованного в коммерческий стационар, указанный в программе ДМС, но только при отсутствии противопоказаний для перевода и разрешения лечащего врача. Осуществляется специалистами Страховой компании по запросу Застрахованного, ориентируясь на программу страхования и пожелания Застрахованного в части даты госпитализации и при наличии соответствующего места в профильном отделении стационара на запрашиваемую дату. Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 службу спасения по тел.112


Слайд 24

Особенности получения медицинской Программа добровольного медицинского страхования может предусматривать оказание медицинской помощи в одном или нескольких городах России. Для получения медицинской помощи в конкретном городе, Застрахованному необходимо обратиться в лечебное учреждение, указанное на лицевой стороне бумажного полиса, находящегося в городе пребывания. Если при получении медицинской помощи Застрахованные столкнулись с проблемами, то необходимо безотлагательно обратиться в филиал ОАО «СК «Прогресс-Гарант» при его наличии в городе пребывания. Телефон филиала ОАО «СК «Прогресс-Гарант» в городе, в котором предусмотрено медицинское обслуживание по ДМС, указан после таблички с перечнем медицинских учреждений на лицевой стороне полиса. Если при получении медицинской помощи Застрахованные столкнулись с проблемами, то необходимо безотлагательно обратиться в филиал ОАО «СК «Прогресс-Гарант» при его наличии в городе пребывания. В случае, если проблема с получением медицинской помощи возникла в нерабочее время филиала ОАО «СК «Прогресс-Гарант» или филиала ОАО «СК «Прогресс-Гарант» в городе пребывания нет, то необходимо обратиться на круглосуточный медицинский пульт компании в г.Москве. Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 помощи в регионах


Слайд 25

Иванова Татьяна Тел.: (495) 781-66-66 доб. 5293 E-mail: ivanovaTVL@progress.ru Режим работы: С понедельника по четверг с 9.00 до 18.00 Пятница с 9.00 до 16.45 Контактное лицо отдела по работе с клиентами Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 обеспечивает застрахованных страховыми полисами, памятками, аптечными картами; оформляет полисы для поездок за рубеж, по странам СНГ и РФ; решает вопросы, связанные с перезаключением договора страхования и т.п. консультирует по вопросам добровольного медицинского страхования; куратор готовит дополнительные соглашения на открепление / прикрепление и замену застрахованных. Ваш куратор договора: – куратор договора:


Слайд 26

Контакты Управления медицинского страхования 127473, г.Москва, ул.Селезневская, д.32 тел.: (495) 781-6666,доб. 5293  e-mail: ivanovaTVL@progress.ru www.progress.ru Круглосуточный диспетчерский пульт: Тел: 8 (800) 333 06 83- звонок бесплатный, (495) 781 06 83 факс: (495) 781-9399 Life in progress…


Слайд 27

Мы будем рады видеть Вас в числе клиентов ОАО «СК «Прогресс-Гарант» Желаем Вам крепкого здоровья!


Слайд 28

Мы рады, что Вы являетесь клиентом ОАО «СК «Прогресс-Гарант» Желаем Вам крепкого здоровья!


×

HTML:





Ссылка: