'

Детская шизофрения

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Детская шизофрения НЦПЗ РАМН Москва Козлова И.А., Горюнов А.В.


Слайд 1

Детская шизофрения (F 20.8х3) вариант шизофренического болезненного процесса, развивающегося на фоне формирования мозговых структур, физиологических и психических функций, что определяет возрастной патоморфоз заболевания; формирование типичного для детской шизофрении дефекта; сопутствующий нарушению развития личности дизонтогенез.


Слайд 2

Распространенность клинических форм детской шизофрении в детской популяции Взрослые 1,17% Дети 0,173% Распространенность шизофрении в общей популяции


Слайд 3

Наследственный фактор Риск заболевания шизофренией сестры и братья, больных шизофренией - 10-12%; дети один из родителей, которых болен шизофренией,–10- 14%; дети, у которых оба родителя больны шизофренией - 40%; у однояйцевых близнецов - 40-50%.


Слайд 4

ПОКАЗАТЕЛИ СЕМЕЙНОГО ОТЯГОЩЕНИЯ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПО РОДСТВЕННИКАМ 1-Й СТЕПЕНИ РОДСТВА ПРОБАНДОВ С ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ


Слайд 5

Формы злокачественной рано начавшейся шизофрении Шизофрения (детский тип)- олигофреноподобный дефект F 20.8х3 кататоническая шизофрения гебефреническая шизофрения


Слайд 6

При гебефренической форме наиболее отчетливы: дурашливость с гримасничанием; нелепые действиями; выраженная готовность к общению при сохраняющемся мутизме; обнаженность влечений; импульсивные разрушительные действия гипоманиакальные состояния


Слайд 7

Для кататонических расстройств в детском возрасте характерно: полиморфные выраженные вычурные движения и стереотипии;; импульсивность; частичный мутизм без двигательного торможения; вербегерации, эхолалии, манерная лепетная речь, речевой напор, мимоговорение.


Слайд 8

с преобладанием бредоподобного фантазирования с трансформацией в бред воображения с преобладанием фрагментарных галлюцинаторных расстройств фазно-аффективные приступы с эпизодами галлюцинаторно- иллюзорных расстройств приступы с преобладанием бредовых расстройств с тенденцией к систематизации, тактильными и вербальными галлюцинациями приступы с преобладанием острого чувственного бреда с преобладанием кататоно- параноидных расстройств кататоно-параноидные приступы Формы параноидной шизофрении в детском возрасте Непрерывнотекущая Приступообразно-прогредиентная


Слайд 9

Формы рекуррентной шизофрении в детском возрасте С преобладанием аффективно- онейройдных приступов С преобладанием аффективно-бредовых приступов С преобладанием кататоно - онейроидных приступов Шизофрения (эпизодический ремиттирующий тип течения) F 20.х3


Слайд 10


Слайд 11

Цели сбора анамнеза Получение данных о наследственной отягощенности психическими заболеваниями; преморбидных особенностях личности пациента, особенностях его развития, перенесенных экзогенных вредностях, особенностях реагирования на стрессовые ситуации, психических травмах; особенностях протекания возрастных кризов возрасте, в котором впервые возникли первые признаки заболевания; продромальных явлениях, когда заболевание впервые было диагностировано особенностях динамики заболевания (характер течения заболевания и его прогредиентность). степени сформированной критики к состоянию аккуратности выполнения терапевтических и реабилитационных рекомендаций переносимости проводимой лекарственной терапии. соматическом и неврологическом статусе; социальном статусе (образование, успеваемость, семейное положение, трудовой статус, особенности социального функционирования); При сборе анамнеза у пациента с шизофренией следует обратить внимание на наличие суицидальных мыслей, поведения, попытках.


Слайд 12

Психический статус Оцениваются состояние сознания – степень ориентировки в окружающей обстановке, во времени, собственной личности, понимании цели обследования; поведение больного доступность и отношение пациента к имеющимся и имевшимся в прошлом болезненным психическим расстройствам, наличие или отсутствие критики к ним; психические расстройства, имеющиеся на момент обследования; особенности мышления, памяти, интеллекта, эмоционально-волевой сферы, настроения, внимания и их нарушения; сформированность критики к перенесенному состоянию


Слайд 13

Дополнительные методы обследования клинический и биохимический анализов крови (в т.ч. показатели глюкозы, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; тимоловой пробы); определение протромбинового индекса; реакции Вассермана, исследования крови на ВИЧ; клинический анализ мочи; ЭКГ; консультации терапевта, невропатолога, окулиста, для девочек подростков – гинеколога. В случае поступления пациента в стационар в дополнение к вышеуказанным обследованиям обязательно проводятся: мазок из зева и носа на дифтерийную палочку; бактериологический анализ.


Слайд 14

Экспериментально-психологическое (психодиагностическое) исследование является дополнительным методом исследования и проводится в отдельных случаях медицинским психологом учреждения (отделения). Показания к его проведению определяет врач.


Слайд 15

Минимальный набор экспериментально-психологических исследований исследование умственной работоспособности и внимания; исследование памяти; исследование ассоциативной сферы; исследование индивидуально-психологических особенностей.


Слайд 16

Дифференциальный диагноз рано начавшейся детской шизофрении Олигофрения; dementia infantilis Геллера; синдром Мартина-Белла; различные формы детского аутизма.


Слайд 17

Динамическое наблюдение контроль эффективности лечебных мероприятий; характер сохранившихся или впервые появившихся жалоб; изменение психического состояния на фоне терапии; отношение пациента к терапии; соблюдение предписанного режима лечения; наличие побочных эффектов; выраженность, степень и темп редукции расстройств; динамика расстройств, определяющих опасность для больного и его окружения; упорядоченность поведения; контакт с врачом; критика к болезненным переживаниям.


Слайд 18

Кратность осмотров психиатром в стационаре (дневном стационаре) ежедневно в течение первых трех дней после госпитализации, далее 1 раз в 3 дня; в амбулаторных условиях – 1 раз в 3-10 дней; при достижении ремиссии - 1 раз в 1-3 месяца; при длительных стабильных ремиссиях – не реже 1 раза в год.


Слайд 19

Этапы лечебных мероприятий купирующая терапия, направленная на лечение текущего состояния; поддерживающая или стабилизирующая терапия, направленная на предупреждение обострения предшествующего состояния; профилактическая терапия, направленная на предупреждение рецидива (повторного состояния).


Слайд 20

Терапевтическая стратегия на этапе купирования назначение специфической антипсихотической нейролептической терапии стабилизация соматического состояния больного; назначение препаратов направленных на лечение сопутствующих расстройств (депрессивных, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и т.д.) .


Слайд 21

Реабилитационные мероприятия Психотерапия направленная на укрепление личности стимуляция физической и социальной активности психотерапевтическая и психопедагогическая работа с родственниками больных помощь при выборе формы и вида обучения, профессии и рода занятий;


Слайд 22

Основные направления социо-реабилитационной работы с детьми больными шизофренией являются: Медико-психолого-педагогическая помощь детям с отклонениями в физическом и психическом развитии, с хроническими формами заболеваний; Консультирование и обучение родителей; Повышение квалификации специалистов;


Слайд 23

Основа эффективность лечения Эффективность лечения шизофрении начавшейся в детском возрасте возможна только при тесном, эстафетном взаимодействии высококвалифицированных психиатров, неврологов, психотерапевтов, психологов, педагогов и социальных работников.


×

HTML:





Ссылка: