'

К ВОПРОСУ О РЕГИОНАЛЬНОМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ТМЦ СПБ)

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Кувакин В.И, Теплинский В.Н. Россия, Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия К ВОПРОСУ О РЕГИОНАЛЬНОМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА (ТМЦ СПБ) Санкт-Петербург 2002 доклад 1


Слайд 1

2 Проведение в жизнь организационных решений в системе здравоохранения продолжает оставаться проблемой и в Санкт-Петербурге. И если формально закон Санкт-Петербурга о создании телемедицинской сети города в части, касающейся выполнения организационного решения - создать Центр телемедицины, соблюден то содержательного наполнения этого решения до настоящего времени не имеет. В городе с огромным научным и практическим потенциалом в области медицины и связных технологий нет телемедицинского интегратора -Центра телемедицины. Поэтому, ряд сообщений посвящается организационно-технологическим сторонам городской (региональной) телемедицины. Региональный телемедицинский центр Санкт-Петербурга (ТМЦ СПб) целесообразно создавать как территориальное звено и, возможно, как структурное подразделение Комитета по здравоохранению при Администрации Санкт-Петербурга.


Слайд 2

3 ТМЦ СПб должен входить в единый государственный информационно-технологический, научный и образовательный комплекс учреждений здравоохранения и ЛПУ Комитета по здравоохранению при Администрации Санкт-Петербурга и обеспечивать формирование горизонтальных информационных связей здравоохранения России и инфраструктуры информатизации региона. ТМЦ СПб, являясь государственной научно-производственной структурой - одним из учреждений здравоохранения, должен специализироваться в области информационных технологий и обслуживать ЛПУ, научные, производственные и образовательные учреждения и другие организации Санкт-Петербурга.


Слайд 3

4 ТМЦ СПб, по нашему мнению, должен осуществлять: ·  деятельность по развитию и внедрению новых информационных технологий в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга с опережающей подготовкой медицинских специалистов, преподавателей, научного и учебно-вспомогательного персонала медицинских ВУЗов в области телемедицины; ; ·  информационный обмен данными в единой информационно- коммуникационной сети между ЛПУ, медицинскими образовательными учреждениями; ·  предоставление телемедицинских информационных услуг населению и другим организациям и предприятиям.


Слайд 4

5 Основными задачами ТМЦ СПб являются: 1. Координация и просветительская деятельность на региональном уровне в области телемедицины и информатизации здравоохранения России, на основе государственной программы, ее адаптация к интересам ЛПУ Санкт-Петербурга. 2. Подготовка основополагающих, концептуальных предложений и рекомендаций по созданию телемедицинской информационной среды региона, органов здравоохранения Санкт-Петербурга. 3. Обеспечение конкурентно способного и доступного коммуникационного сервиса и, на его основе, предоставление телемедицинских информационных услуг. 4. Модульная целевая подготовка и повышение квалификации научных сотрудников, преподавателей, обслуживающего персонала ЛПУ, а также граждан в сфере телемедицины, научной и организационной деятельности.


Слайд 5

6 5. Разработка методического обеспечения для студентов и учащихся, а также преподавателей, научных сотрудников медицинских образовательных заведений по телемедицине. 6. Создание системы и отработка способов использования средств вычислительной техники по основным направлениям процесса обучения, осуществления медицинской консультативной помощи, подготовки и обработки управленческой информации, хранения и поиска информации и др. 7. Выполнение функций участника трансрегиональной (международной) информационной сети по предоставления услуг телемедицины. 8. Разработка проектов комплексных программ телемедицины Санкт-Петербурга по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской консультативной помощи населению и др. 9. Обеспечение функционирования системы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях телемедицинскими технологиями;


Слайд 6

7 10. Содействие интеграции государственных учреждений здравоохранения с негосударственными, общественными организациями, хозяйственными структурами региона в сфере телемедицине. 11. Координация направлений деятельности структур здравоохранения региона, ориентированных на создание и развитие телемедицины. 12. Организация и проведение фундаментальных и прикладных научных исследований в области комплексного использования телемедицины в сфере здравоохранения и медицинского образования. 13. Проведение исследований, разработка, тиражирование в пределах региона программно-методического продукта и инновационных информационных технологий телемедицины.


Слайд 7

Кувакин В.И, Теплинский В.Н. Россия, Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия О РЕГИСТРАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА (ТМЦ) Санкт-Петербург 2002 доклад 2


Слайд 8

9 В первом варианте Регистрация осуществляется с использованием ресурсов ИС ТМЦ Участники системы:   1. ТМЦ. 2. Медицинские организации любого профиля (поликлиники, стационары, аптеки, станции скорой помощи и т.п.). 3. Пользователи ИС ТМЦ - консультанты и пациенты. Регистрация пользователей в информационной системе телемедицинского центра (ИС ТМЦ) может осуществляться в различных вариантах. Пользователи ИС ТМЦ могут зарегистрировать себя в качестве КОНСУЛЬТАНТА («Организация-консультант», «Персона-консультант») или ПАЦИЕНТА


Слайд 9

10 Во втором варианте Регистрации с использованием ресурсов Интернет и ИС ТМЦ Участники системы: 1. ТМЦ. 2. Медицинские организации любого профиля (поликлиники, стационары, аптеки, станции скорой помощи и т.п.). 3. Региональные операторы связи - провайдеры. 4. Пользователи ИС ТМЦ - консультанты и пациенты.


Слайд 10

11 В третьем варианте Регистрации в системе индивидуальных носителей информации (ИНИ) Участники системы: 1. ТМЦ. 2. Страховые компании ДМС. 3. Медицинские организации любого профиля (поликлиники, стационары, аптеки, станции скорой помощи и т.п.). 3. Пользователи ИС ТМЦ - консультанты и застрахованные клиенты страховых компаний.


Слайд 11

12 Представляет определенный интерес система ИНИ на основе стандарта ISO/IEC 7812 и ГОСТ Р 50809-95 Идентификационные данные состоят из 19 цифр GGGGGGIIIISSNNNNNNL=YYMM907CCCC? и включают в себя: GGGGGG - международный регистрационный номер эмитента - 6 цифр - присваивается ISO или уполномоченной ей организацией-регистратором (в случае отсутствия международной регистрации должен использоваться код 964277, указывающий на использование ГОСТ Р 50809-95); IIII - регистрационный номер эмитента (в случае совместных карт, регистрационный номер основного эмитента) - 4 цифры - присваивается некоммерческим общественным регистратором;


Слайд 12

13 SS - серия карты (в случае совместных карт, регистрационный номер субэмитента) - 2 цифры - присваивается эмитентом (в случае совместных карт, основным эмитентом); NNNNNN - номер карты - 6 цифр - присваивается эмитентом (в случае совместных карт, соэмитентом); L - контрольная цифра (код Luhn), вычисляемая согласно ГОСТ Р 50809-95 или ISO/IEC 7812 из предыдущих цифр идентификационного кода; 907 - сервисный код в соответствие с ISO/IEC 7813:1995/Amd.1:1996(E); CCCC - сертификат карты ИНИ (опционально).


Слайд 13

14 При использовании карт ИНИ с микросхемой формат идентификационных данных устанавливается разработчиком. Используется также формат данных согласно международному стандарту ISO/IEC 7816-6:1998 «Карточки идентификационные». Возможен следующий порядок взаимодействия участников системы ИНИ. Страховая компания: · формирует программу медицинского обслуживания, конкретного клиента; ·  заключает с клиентом договор страхования; ·  оформляется индивидуальный страховой полис ДМС; ·  получает счета на оплату услуг от медицинских учреждений; · получает информацию от ТМЦ о подлинности фактов предоставления услуг клиентам (пациентам).


Слайд 14

15 Представительство ТМЦ в страховой компании выдает клиенту:         · обычный полис страховой компании,         · карту ИНИ, которая содержит информацию о наборе услуг в медицинской программе для данного клиента, информацию для его идентификации, · информацию необходимую для подтверждения подлинности и целостности различных данных системы. Клиент:         · получает обычный полис страховой компании,         · получает карту ИНИ;         · обращается за помощью в медицинские учреждения, которые указаны в его страховом полисе и карте ИНИ; · получает медицинские услуги в соответствии с программами медицинского страхования.


Слайд 15

16 Медицинская организация: ·    оснащается специальными, мобильными устройствами считывания и записи с карт ИНИ, программным обеспечением для организации информационного обмена в системе ИНИ; ·    проводит идентификацию клиента; ·    определяет доступный для клиента список услуг; ·    обеспечивает защиту подлинности и целостности информации; ·    оказывает медицинские услуги в соответствии с тем набором услуг, · которые указаны в карте ИНИ клиента; · фиксирует полную информацию об оказании услуг конкретному клиенту.


Слайд 16

17 Региональный ТМЦ: ·  получает информацию из медицинских организаций, сортирует, определяет ее подлинность и направляет результирующую информацию в страховые компании;         · снабжает клиента справочной информацией и получает из медицинских организаций и учреждений факты об оказанных клиенту услугах. Структуры ТМЦ обеспечивают общее администрирование системы и обучение персонала страховых компаний и медицинских учреждений. В этом смысле ТМЦ должен выступать гарантом защиты информации. Кроме того, ТМЦ выполняет функции аудита в случае возникновения разногласий или претензий у участников системы ИНИ.


Слайд 17

Кувакин В.И, Теплинский В.Н. Россия, Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия ТЕЛЕМЕДИЦИНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ И ВОЗМОЖНЫЙ ПОРЯДОК ЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ Санкт-Петербург 2002 доклад 3


Слайд 18

19 Врачебная телемедицинская консультация (специалист консультирует врача с больным / врача без больного). Телемедицинское функциональное / лабораторное обследование (передача объективных данных о больном с медицинской аппаратуры). Советы спасателям (врач специалист консультирует сотрудников мобильных спасательных отрядов). Советы населению (представление жителям возможности советоваться с врачом). В зависимости от участников и используемых средств телемедицинский центр (ТМЦ) может предоставлять следующие варианты телемедицинских консультаций:


Слайд 19

20 Организация врачебной телемедицинской консультации для лечащего врача: ·   Формирует массив данных исследований больного выписки из истории болезни, графические материалы (УЗИ, ЭКГ, рентгенограммы) и вводятся в компьютер. ·   Подготавливается выписка из истории болезни в виде телемедицинского запроса и включают в него файлы с графическими изображениями данных исследований больного. ·    Отправляется запрос электронной почтой в адрес ТМЦ. ·    Для платных консультаций подтверждается получение запроса от оператора информационной системы (ИС) ТМЦ и производится оплата через банк по квитанции. ·    Ответы на дополнительные вопросы консультанта осуществляются по телефону или по e-mail. ·    Заключение консультанта направляется по E-mail через оператора ИС ТМЦ.


Слайд 20

21 1. Фамилию, имя, отчество консультанта. 2. Должность, квалификационная категория, сертификат, ученая степень ученое звание консультанта. 3. Полное название медицинского учреждения, в котором работает консультант. 4. Ответы на вопросы, должны быть определены в запросе на проведение консультации: · предположительный диагноз с указанием необходимых мероприятий для проведения дифференциальной диагностики с алгоритмами диагностистического поиска; · диагноз с обоснованием, либо обоснование причин, по которым диагноз сформулировать невозможно; · необходимые дополнительные диагностические мероприятия и цель их проведения; · рекомендации по лечению (реабилитации); · профилактике). Содержание Заключения, подготавливаемое консультантом, как правило, должно включать следующие сведения.


Слайд 21

22 Для медикаментозного лечения - указание препаратов, дозировок, схем, длительности курсов терапии. Для оперативного лечения название операции, рекомендуемое медицинское учреждение. При невозможности однозначных рекомендаций по лечению – альтернативные варианты с описанием алгоритмов их выбора; · ответы на другие, поставленные перед консультантом вопросы. 5. Дополнительные сведения, которые консультант считает необходимым отразить в заключении. Замечания по полноте и качеству представленных материалов. 6. Дата консультации. 7. На электронной форме заключения - электронно-цифровая подпись консультанта (ТМЦ). На оригинале заключения - штамп и печать регионального ТМЦ или медицинского учреждения, в котором проведена консультация, подпись консультанта. При проведении телемедицинской консультации с использованием системы ИНИ пациент должен обращаться либо непосредственно в медицинскую организацию к лечащему врачу, либо к консультанту ТМЦ.  


Слайд 22

23 Каждый из участников системы ИНИ (страховая компания, медицинское учреждение, консультант и пациент), в зависимости от полномочий, обеспечивается правом доступа к базам данных (БД), содержащих:         · Информацию об оказанных услугах в лечебном учреждении (станции скорой помощи), аптеке, у частных практикующих врачей. ·     Наименование лечебного учреждения, предоставляющего услуги. ·     Номер полиса клиента страховой компании. ·     Сведения о врачах, оказавших услуги. ·     Дату оказания услуги. ·     Диагнозы. ·     Перечень оказанных за время приема (обращения) услуг. ·     Информацию об общей стоимости оказанных услуг и остаток денежных средств «электронного счета». ·     Информацию о количестве обращений клиента (пациента). ·     Оценку клиентом качества услуги (приема). ·     Полное описание всех медицинских учреждений, входящих в систему ИНИ (список услуг, уровень обслуживания, рейтинг врачей и т.п.).


Слайд 23

24 Описание всех медицинских программ страховой компании на основе индивидуальных ценовых листов для каждого медицинского учреждения. ·    Описание состояния любой карты-полиса клиента (ссылка на договор, дату выдачи, кем выдана карта, потеряна, заморожена, уничтожена и т.п.). ·    Документированную отчетную информацию о порядке поступления данных из медицинского учреждения.


Слайд 24

Кувакин В.И, Теплинский В.Н. Россия, Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия О ВОЗМОЖНОМ ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ВИДЕОКОНФЕРЕНЦИЙ Санкт-Петербург 2002 доклад 4


Слайд 25

26 В настоящее время на основе применения современных телекоммуникационных технологий могут быть организованы и осуществлены следующие медицинские видеоконференции: ·   консультации врачей для решения вопросов связанных с диагностикой заболеваний и лечения пациентов; ·   консультации врачей на различных этапах лечения сложных заболеваний; ·   срочные консультации больных, находящихся в критическом состоянии; ·   консультации пострадавших в чрезвычайных ситуациях; ·   догоспитальные консультации для уточнения предварительного диагноза заболевания; ·   консилиумы с участием сотрудников различных учреждений; ·   визуальный просмотр медицинской документации и обсуждение результатов диагностики;


Слайд 26

27 ·   визуальная демонстрация справочной информации по различным разделам медицины, в первую очередь о новых методах диагностики и лечения; ·   визуальная демонстрация и тиражирование опыта ведущих специалистов медицинских центров и их непосредственное взаимодействие; ·   телеконференции по обсуждению новых методов диагностики и лечения без отрыва от основного места работы; ·   демонстрация данных медицинских исследований, рентгеновских снимков, эхограмм, графических и др. файлов любого вида и формата; ·   телеаудиовизуальная поддержка оперативного принятия решений в административно-клинических целях, включая оказание помощи в стандартных и чрезвычайных ситуациях; ·   проведение всех форм дистанционного обучения.


Слайд 27

28 По способу организации и проведения различаю плановую и экстренную медицинские видеоконференции. Плановая медицинская видеоконференция (Вариант – Телемедицинская консультация / теленаставничество) 1. Лечащий врач пациента, используя абонентский пункт (АП), готовит телемедицинский запрос и направляет его по E-mail в ТМЦ. 2. Оператор ТМЦ, получив по электронной почте запрос, проверяет качество присланных материалов и пересылает его электронной почтой или курьером консультанту по профилю консультации. 3. Консультант ТМЦ, получив телемедицинский запрос, знакомится с его содержанием, и при необходимости, через оператора ТМЦ запрашивает дополнительную информацию о больном. 4. Консультант может подать заявку на организацию телефонной и видеоконференцсвязи с лечащим врачом для уточнения состояния пациента.


Слайд 28

29 5. Телефонная связь и видеоконференцсвязь организуется оператором ТМЦ в заранее согласованное время. Во время такой конференции консультант и лечащий врач обсуждают по телефону тактику лечения, на экране компьютера могут высвечиваться данные или информация о больном, переданные по каналам связи. 6. Во время видеоконференцсвязи консультант и лечащий врач могут общаться друг с другом в реальном масштабе времени и при необходимости пациент имеет возможность задать вопросы консультанту. Затем консультант подготавливает письменное заключение со своими рекомендациями и отправляет его по электронной почте лечащему врачу, направившему запрос. Как правило, для плановой консультации требуется от 2 до 7 дней в зависимости от сложности, количества и уровня консультантов. Экстренная медицинская видеоконференция отличаются от плановой тем, что проводится в течение нескольких часов с момента поступления запроса, рекомендации консультанта прежде всего могут передаваться устно и позже должны оформляться документально. Окончательное решение по тактике дальнейшего лечения больного принимает лечащий врач пациента.


×

HTML:





Ссылка: