'

Типы исследований и их задачи в сфере ВИЧ/СПИД

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Типы исследований и их задачи в сфере ВИЧ/СПИД М. Варбан, А. Довбах


Слайд 1

Процесс Результаты Влияние Уровни мониторинга и оценки Типы исследований по пирамиде результатов МиО Вклад - Оценка затрат - Анализ стоимости услуг Мониторинг процесса (количественный по количеству тренингов, розданных материалов, оценка качества) Показатели охвата Операционные исследования Последствия Результат Изменения знания и поведения – мониторинг поведения Эпидемиологические показатели


Слайд 2

Основные типы исследований Эпидемиологические Мониторинг поведения Специальные исследования Операционные исследования Оценка затрат Оценочные исследования(assesment), oценка программ (evaluation)


Слайд 3

Эпидемиологические исследования Задачи: описание/прояснение эпидемической ситуации; определение влияния программ Рутинный эпидмониторинг Дозорный эпиднадзор Специальные эпидемиологические исследования (когортные, ретроспективный анализ, сбор данных по отдельным категориям)


Слайд 4

Мониторинг поведения Задачи: оценка уровня распространения рисковых форм поведения среди уязвимых групп, оценка последствий программ Опрос уязвимых групп с целью мониторинга поведения Мониторинг поведения связанный с эпиднадзором


Слайд 5

Специальные исследования Задачи: изучение специфических аспектов и проблем ответа на эпидемию и целевых групп Опросы для оценки численности суб-популяций, качество охвата отдельными программами (школьными, отдельными видами консультирования)


Слайд 6

Операционные исследования Задачи: предоставление исполнителям программ необходимой информации об улучшении, расширении/дальнейшем планировании таких программ. Исследование на уровне результата/результативности процесса выполнения программ


Слайд 7

Оценка затрат/определение стоимости Задачи: оценить затраты на выполнение специфических услуг в ответе на эпидемию или в целом всех затрат на национальном/региональном уровне Национальные счета здравоохранения Оценка национальных затрат на ВИЧ/СПИД


Слайд 8

Оценочные исследования(assesment), oценка программ (evaluation) Задачи: проведение оценки реализации отдельных проектов и программ. Предполагает использование всех возможных источников информации. Оценка ситуации перед началом выполнения программ Оценка с привлечением к участию, оценка программ, проектов


Слайд 9

Особенности операционных исследований М. Варбан, А. Довбах


Слайд 10

Терминологическая путаница Операционное исследование/оценка интервенций Interventions studies Formative studies Cost effectiveness studies Diagnostic studies Operational/operations research Implementation research Evaluation studies Field implementation studies Field interventions studies


Слайд 11

Операционные исследования Исследование, позволяющее предоставить исполнителям программ необходимую информации об улучшении, расширении/дальнейшем планировании таких программ(A.Fisher, J. Foreit) Исследование факторов, находящихся под контролем менеджеров программ (The Population council, Inc)


Слайд 12

Цель операционного исследования Повышение эффективности, экономности и качества услуг , а также их доступности, удобности и приемлемости (availability, accessibility, acceptability) для пользователей (A.Fisher, J. Foreit) Помощь в выборе между разными вариантами использования ресурсов для выполнения специфических задач программы (The Population council, Inc)


Слайд 13


Слайд 14

Роль в программном цикле Формативное/базовое исследование Промежуточная оценка Анализ внедрения инноваций/подходов


Слайд 15

Место ОР в проектом цикле


Слайд 16

ОР обеспечивают программы доказательной базой Поддержка программ эмпирической доказательностью Возникают на сравнении «лучших практик» Тестируют инновации в предоставлении услуг


Слайд 17


Слайд 18

Исследовательский фокус Факторы, контролируемые менеджерами Результаты, необходимые клиентам и менеджерам Независимые переменные: то, чем могут управлять менеджеры программы Зависимые переменные: результаты программ (outcomes)


Слайд 19

Управленческий контроль Факторы под контролем Системы реализации программ – тренинги, цены, информация, консультирование Факторы, которые менеджер не контролирует Культурные нормы и представления, пространство, религия, экономический статус, образование


Слайд 20

ОР сфокусированы на целях программ Доступ: доступность услуг географически, экономически и административно Эффективность: максимум результатов от данного уровня обеспечения ресурсами Качество: соответствие потребностям и компетентность услуг Влияние: улучшение здоровья


Слайд 21

Категории ОР Формативное/диагностическое исследование Проблема неизвестна Направлено на определение параметров программы в самом начале Ретроспективное и крос-секционное Исследование полевых интервенций: Программный подход неизвестен Проверяет новые подходы/ решения преодоления программных проблем Исследования – перспективные, длительные, используют экспериментальные или квази-экспериментальные модели Оценочные исследования: Влияние неизвестно Программы выполняют годами, никогда не оценивают Исследуют в ретроспективе, кросс-секционально Исследования финансовой эффективности Стоимость и эффективность неизвестны


Слайд 22

Формативное/диагностическое исследование Описательные исследования Осуществляем, когда неизвестны причины программных проблем для того, чтобы определить, есть ли программные проблемы Предлагает возможные решения


Слайд 23

Исследование полевых интервенций Эксперимент Исследует факторы менеджментного контроля Тестирует решения программных проблем Сравнивает альтернативы


Слайд 24

Оценка программ Обычно описательные или ретроспективные Имеют дело как с факторами управленческого контроля, так и с теми, которые не контролируются Фокус на достижении проектных задач Может быть использован эксперимент


Слайд 25

ОР команда Выполнение ОР необходимо сотрудничество: Менеджеров: определяют параметры решений и необходимые последствия программ Исследователи: рекомендуют и внедряют исследовательские техники


Слайд 26

ОР – выбор метода определен задачей Какая информация необходима для принятия решения? Когда решение будет приниматься? Как много мы можем потратить? Необходимая точность данных? (риск неверных решений) Успех ОР – принятие решений


Слайд 27

Этапы планирования, осуществления и использования результатов ОР М. Варбан, А. Довбах Для презентации использованы материалы семинара Operational Research for Managers of Reproductive Health Programs, проведенные The Population Council, Inc


Слайд 28

Этапы в процессе ОР Определение проблемы Выработка стратегий/моделей решения Проверка вариантов решения проблемы/тестирование Распространение и использвание результатов


Слайд 29

Определение проблемы ОР Всегда определяйте проблему перед разработкой интервенций Начинайте с проблем, а не с их решений


Слайд 30

Определение проблемы OP начинается с проблемы, которую нужно решить. Программная проблема – несоответствие между наявным и желаемым результатом. Проблемы: - проблемы(не получается) - возможности (способ расширения программ)


Слайд 31

Как определить проблему для ОР? (1) Кратко опишите проблему: - проблемная ситуация - разрыв между желаемым и реальным - центральный вопрос - возможные ответы


Слайд 32

Как определить проблему для ОР? (2) 2. Проанализируйте концепты и переменные: - Какова распространенность проблемы? - Какая территория и группы населения поражены проблемой? - Каковы находки других исследований? - Что было сделано для решения этой проблемы? Насколько успешными были эти подходы? - Каковы ключевые неотвеченные вопросы?


Слайд 33

Как определить проблему для ОР? (3) 3. Окончательно опишите проблему ОР: - проблемная ситуация - разрыв между желаемым и реальным - проблемный вопрос - возможные ответы


Слайд 34

Является ли эта проблема исследуемой и актуальной ? Есть ли разрыв между достигнутыми и планируемыми результатами? Нужно ли мне исследование для решения проблемы? (мы не знаем причин разрыва) Мы не знаем, какое решение из существующих лучше других Эта проблема под управленческим контролем? Есть ли возможность разработать эффективные и устойчивые методы внедрения? Улучшит ли решение этой проблемы результаты, последствия, влияние и эффективность программы? Достаточно ли времени, денег и квалифицированных исследователей?


Слайд 35

Формулировка проблемы Сможет ли (повышение, снижение, изменение) этого (взнос, процесс) улучшить (результат, последствия или влияние)? Примеры: Сможет ли тренинг для местных медицинских работников повысить охват вакцинацией? Сможет ли кампания в СМИ привлечь больше женщин для родов в медицинские учреждения?


Слайд 36

Вопросы для проверки понимания Какое из приведенных предложений является сформулированной проблемой для ОР? Необходимо исследовать стигматизацию ЛЖВС Влияние профилактики раннего подросткового секса на уровень инфицирования ИПСШ Сможет ли уменьшение частоты супервизий улучшить экономичность без снижения качества консультационных услуг?


Слайд 37

Выработка стратегий/моделей решения Каждая проблема ОР должна иметь больше одного варианта решения. Иначе в исследовании нет необходимости?


Слайд 38

Признаки хорошей стратегии решения Под управленческим контролем и приемлема для сообщества Имеет потенциал существенно улучшить ситуацию в программе Эффект может быть измеренным Легко внедряется Мы можем себе это позволить Стратегия жизнеспособна


Слайд 39

Где взять варианты решений Сотрудники программ Клиенты Сотрудники других программ Политики Обзор литературы, опыта Исследователи


Слайд 40

Вопросы для проверки понимания Молодежные центры существуют по всей Африке. Как создать такой же у себя в стране? (Молодежный центр – это проблема или решение? Какие проблемы адресуют такие центры? Какие альтернативные стратегии можно было бы исследовать?)


Слайд 41

Проверка вариантов решения проблемы/тестирование Дизайн исследования Выбор метода сбора данных Этика исследования Роль менеджера и исследователя в ОР Чем серьезнее то решение, которое принимается на основе исследования, тем «сильнее» должен быть его дизайн


Слайд 42

Дизайн исследования Экспериментальный дизайн Не-экспериментальный дизайн Квази-экспериментальный дизайн Разница в использовании рандомизированного отбора и отображении причинности.


Слайд 43

Чем эксперимент сильнее других видов дизайна Надежность данных (повторение даст тот же результат) Валидность данных (измеряют именно то, что предполагалось) Внутреннюю валидность исследования могут нарушать следующие погрешности (biases): Погрешность отбора История Погрешность в связи с воздействием тестирования


Слайд 44

Критерии отбора дизайна Этичность исследования Практические, финансовые и административные вопросы Технические вопросы (возможный ли рандомизированный отбор, возможен ли подбор похожей или стабильной группы, способ валидизации)


Слайд 45

Экспериментальный дизайн (1) Experimental Group O1 X O2 RA Control Group O3 O4 Дизайн до и-пост тестовая контрольная группа Равным образом отобранные группы (RA) из той же группы населения подвергаются до тестовому наблюдению (О1 и О3), потом одна из групп подвергается тестовой интервенции (Х), а тотом пост-тестовому наблюдению (О2, О4)


Слайд 46

Экспериментальный дизайн (2) Experimental Group X O2 RA Control Group O4 Дизайн только пост тестовая контрольная группа Одна из групп равным образом отобранных (RA) из той же субпопуляции населения подвергаются тестовой интервенции (Х), потом пост-тестовому наблюдению (О1, О2). Предполагается, что перед проведением программ эти группы были одинаковы, т.к. онибыли отобраны случайным образом.


Слайд 47

Экспериментальный дизайн (3) Experimental Group O1 X O2 RA Experimental Group O3 Y O4 Experimental Group O5 X+Y O6 Control Group O7 O8 Дизайн с множественными воздействиями Равным образом отобранные группы (RA) из той же группы населения подвергаются до тестовому наблюдению (О1 и О3), потом несколькие из групп подвергаются различным четко описанным тестовым интервенциям(Х, Y), а потом пост-тестовому наблюдению (О2, О4)


Слайд 48

Не экспериментальный дизайн Пост тестовый дизайн (Case study) Нет контроля валидности данных. Используется в пробном маркетинге Experimental Group X O2 До тестовый, пост-тестовый дизайн на одной группе Используется как метод оценки. Нет контроля погрешности истории и влияния тестирования. Experimental Group O1 X O2 Сравнение со статичной группой Experimental Group X O1 Comparison Group O2


Слайд 49

Квази-экспериментальный дизайн Experimental Group O1 X O2 Control Group O3 O4 Не эквивалентная контрольная группа Используем небольшое количество коллективных единиц, таких как больницы или классы. Нет равного отбора в группы. Контролирем исторические и тестовые погрешности, не контролируем отбор. Experimental Group O1 О2 О3 X O4 О5 О6 Серия замеров во времени Повторяющиеся замеры во времени в группе, на которую проводится воздействие без контрольной группы. Не контролирует исторические и тестовые погрешности


Слайд 50

Упражнение для проверки понимания Прием нового лекарства против малярии может быть организовано двумя способами: 1- 3 дня госпитализации максимизирует корректный прием лекарств, но это дорого и доступно немногим 2 – лечение на дому максимизирует доступность, но повысит риск неполного курса лечения, а значит и развитие резистентности вируса


Слайд 51

Вопрос для проверки понимания Какой строгости дизайна требует обозначенная проблема? Назовите независимые переменные Обозначьте возможные зависимые переменные Какой дизайн вы бы использовали?


Слайд 52

Отбор методов сбора данных Опрос клиентов (анкетирование, интервью, «опрос на выходе») Экспертный опрос Фокус-группы с клиентами, социальными работниками и т.п. Наблюдение (включенное наблюдение, демонстрация, «тайный покупатель») Контент-анализ документов


Слайд 53

Анализ методов 1- Применимость: Для чего используем? 2- Ограничения: Для чего не применим? 3- Ресурсы на организацию исследования с использованием данного метода 4- Для каких задач ОР наиболее результативен?


Слайд 54

Этика исследований Различные типы исследования различаются по уровням оценки этическим комитетом: Исследования на людях (человек – исследуемый объект) Исследования систем общественного здравоохранения (система – исследуемый объект) – большинство ОР


Слайд 55

Участники исследования Индивидуумы, от которых исследователь получает данные - через взаимодействие (в опросе, например) или внедрение (как в заборе крови для теста) - через идентифицируемую личную информацию (как медицинские карты или записи)


Слайд 56

Принципы исследовательской этики Уважение к личности: добровольное и информированное согласие и защита уязвимого населения Блага: По возможности минимизировать вред и увеличить получаемые участником блага Справедливость: Соблюдать справедливость и равенство в распределении благ и выгод от исследования


Слайд 57

Ключевые этические правила Благополучие личности – превыше всего Необходимо письменное согласие Участник волен остановить процедуру в любое время Исследование одобряется этическим комитетом Особо значимые личные данные (sensitive)защищаются


Слайд 58

Полная оценка на этику В случае анализа или сбора: Биологических органов Медицинских записей Интервью с детьми Интервью, которые могут «спровоцировать» риск криминального преследования или социального давления Личной особой информации


Слайд 59

НЕ требуется этической оценки Вторичный анализ данных Исследования, использующие статистику предоставления услуг Деятельность по обеспечению качества услуг Интервью, не обозначенные в списке для полной оценки (но в любом случае они требуют информированного согласия и защиты личной информации) Большинство ОР не требуют оценки с точки зрения этики


Слайд 60

Элементы информированного согласия Описание исследования Риски Выгоды Альтернативы Конфиденциальность Компенсация Контакты Добровольное участие Убедитесь, что данные хранятся в соответствии с этическими руководствами.


Слайд 61

Вопросы для проверки понимания Проводится дозорный эпиднадзор среди ЖКС на ИПСШ. По номеру карточки участница сможет узнать результаты, при позитивном результате – получить бесплатное лечение. Все участницы вознаграждаются. Менеджер борделя пообещал, что все его работницы пройдут тестирование Как обеспечить информированное согласие всех? Если кто-то не захочет принять участие, то как защитить ее от возможного увольнения? Если в таком случае невозможно информированное согласие, какой альтернативный подход можно порекомендовать организаторам?


Слайд 62

Роль менеджера в проведении ОР Менеджер заказывает исследование, а значит он: Определяет проблему или решение Оценивает необходимость исследования Выставляет лимиты по времени и ресурсам Обеспечивает сотрудничество исполнителей программы Планирует распространение результатов Постарайтесь обойтись без исследования, если здравый смысл вам подсказывает вариант решения.


Слайд 63

Роль исследователя в проведении ОР Участие в определении проблемы Ответственность за дизайн и интегрированность исследования Мониторинг осуществления исследования Анализ результатов Участие в распространении, помощь в использовании


Слайд 64

Использование результатов исследования Определитесь, как вы будете использовать результаты перед началом исследования?


Слайд 65

Как обеспечить использование данных Четко с самого начала определить решение, которое будет принято Адресовать результаты тому, кто это решение будет принимать Предоставить необходимую информацию до момента принятия решения


Слайд 66

Роль менеджера в распространении результатов Определите ключевую аудиторию (предоставители услуг, министерство, доноры) Выберите удобное средство информирования (презентация, семинар, публикация) Помогите презентовать результаты, станьте соавтором статьи


Слайд 67

Операционные исследования 2009 г. Довбах Г., Варбан М.


Слайд 68

Протокол исследования Протокол – это детальное описание основных этапов и методологии исследования Фактически – это сценарий, алгоритм, инструкция по организации и проведению исследования


Слайд 69

Структура протокола Введение Методология исследования Выборка исследования Организация, процедуры исследования Инструментарий исследования Анализ данных Структура отчета и политика в отношении публикаций


Слайд 70

Анализ данных База данных Методы анализа – многомерный анализ и т.п. Включение данных качественного исследования в отчет


Слайд 71

Составные части протокола (І) Введение Краткое описание проблемы исследования, ее актуальности и важности (обоснование выбора темы исследования) Описание данных, которые уже известны по теме исследования Описание проблем, вопросов и данных, которые требуют дополнительного изучения Потенциальные сферы использования полученных в исследовании данных


Слайд 72

Составные части протокола (ІІ) Методология исследования Цель исследования Задачи исследования Тип/дизайн исследования Рабочие гипотезы Исследовательские вопросы География и территории исследования Целевые группы исследования (описание респондентов и их характеристик) Методы исследования Зависимые, независимые переменные, детерминанты Ограничения исследования


Слайд 73

Цель исследования — это описание прогнозированного результата, описание того, на что направлено исследование. Задачи исследования определяются поставленной целью и представляют собой конкретные последовательные этапы (пути) решения проблемы исследования по достижению цели. Рабочая гипотеза – предположение об изучаемом явлении/объекте, которое основано на предыдущих знаниях/опыте и подтверждается/опровергается в исследовании.


Слайд 74

Пример 1: Цель: Оценка эффективности предоставления услуг для ПИН через аптечные сети. Задачи: Определить основные характеристики ПИН –клиентов аптек (социально-демографические, принадлежность к определенным субкультурам, вид употребляемого наркотика, стаж употребления и т.п.). Проанализировать факторы, которые обусловливают «популярность» аптек среди ПИН и основных препятствий для использования их услуг. Определить уровень удовлетворенности ПИН услугами, которые предоставляют аптеки.


Слайд 75

Пример 2: Цель: Определение уровня распространенности ВИЧ-инфекции среди детей и молодежи, живущих и работающих на улице и не посещающих школу, в гг. Киеве и Одессе. Задачи: Описание популяции детей и молодежи улицы, проживающих в Киеве и Одессе (демографических характеристик и поведенческих факторов, связанных с употреблением наркотиков и сексуальной активностью). Оценка факторов риска заражения ВИЧ "детей и молодежи улицы» Киева и Одессы, особенно роль употребления инъекционных наркотиков. Анализ возможных путей привлечения ВИЧ-инфицированных "детей и молодежи улицы" к получению услуг по лечению, уходу и поддержке на местном уровне.


Слайд 76

Примеры исследовательских вопросов Каковы характеристики «детей улицы»? А именно: Кто они: пол, возраст, из каких семей? Где живут? Какое рискованное поведение имеют? Чем болеют? Куда обращаются за помощью? И т.п.


Слайд 77

Составные части протокола (ІІІ) Выборка исследования Единица наблюдения Обоснование размера выборки Критерии включения представителей целевой группы в выборку Описание выборки Квоты Особенности рекрутинга Контроль за соблюдением выборки


Слайд 78

Составные части протокола (ІV) Организация, процедуры исследования Описание основных этапов исследования Процедура исследования на каждом этапе (особенно если «связанное» исследование – описание процедуры забора крови и идентификации образцов крови и анкет) Описание рисков для исследователей/респондентов и возможных путей их решения во время исследования График выполнения исследования Описание команды исследователей Этика исследования (форма информированного согласия, процедура получения согласия, возможность неучастия в исследовании, процедура тестирования)


Слайд 79

Составные части протокола (V) Инструментарий исследования Основные индикаторы, показатели, которые должны войти в инструментарий Основные блоки вопросов Возможные шкалы


Слайд 80

Практические шаги по организации и проведению операционных исследований среди уязвимых групп в 2009 г.


Слайд 81

Основные шаги (I) Доработка протоколов операционных исследований Презентация и обсуждение протоколов операционных исследований на группах (по целевым группам и МиО) Выбор формата возможного варианта реализации исследования (исследовательский центр/институт, исследовательская команда (консультанты), «поле» + аналитика) Подготовка, объявление и проведение тендера или конкурса на операционные исследования Подготовка договоров или техзаданий для проведения исследования


Слайд 82

Основные шаги (II) Создание исследовательской команды Проведение операционных исследований Анализ полученных данных и написание аналитических отчетов Презентация результатов исследований Анализ полученных данных и рекомендаций операционных исследований менеджерами и специалистами Альянса – принятие управленческих решений


×

HTML:





Ссылка: