'

Оптимизация скрининга ВИЧ: от классического иммуноблота к экспресс тестированию и NAАT

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Оптимизация скрининга ВИЧ: от классического иммуноблота к экспресс тестированию и NAАT Экспресс-тест - rapid tests at the point of contact (POC) NAAT - nucleic acid amplification test (молекулярно-генетический тест) ОЛЬХОВСКИЙ Игорь Алексеевич Красноярский филиал ФГБУ ГНЦ Минздравсоцразвития РФ http://www.imperfectenjoyment.com/2011/07/hiv-test/


Слайд 1

Пораженность ВИЧ-инфекцией различных возрастных групп населения Российской Федерации на 30.11.2010 г. http://www.hivrussia.org/stat/2010.shtml В 2010 г. - 58 633 вновь выявленных ВИЧ –инфицированных граждан РФ Общее число россиян инфицированных ВИЧ на 31 12. 2010 г. составило 589 581 чел


Слайд 2

*Очень подозрительные симптомы ВИЧ 1/2 ИФА 1 ВИЧ 1/2 ИФА 2 (2X) ИБ ВИЧ 1 ПР/GZ ОР ОР * ОР ОР ПР НЕОПРЕД ПР/GZ/ОР Decision Table Decision Table Ответ Ответ Ответ Ответ ОР * ОР ПР/GZ EIA 1 EIA 2 (2X) PCR PCR p24Ag WB HIV2 WB HIV2 p24Ag PCR p24Ag ОР – отриц результат ПР – полож результат GZ – «серая зона» Алгоритм в Онтарио


Слайд 3

ВИЧ 1,2 + Р24АГ ИФА 1 ВИЧ 1,2 + Р24АГ ИФА 2 ИБ ВИЧ1 ПР/GZ Повторить x2 ОР ОР ОР ПР НЕОПРЕД ПР/GZ Повтор 3 мес Ответ Ответ Ответ p24Ag Ответ p24Ag Ежегодно выполняется более 25 млн скрининовых ИФА более 200 тыс ИБ Алгоритм в России


Слайд 4

Частота обнаружения р24 Тест с р24 антигеном выявляет 88% лиц с острой ВИЧ, которые не выявляются антительными тестами ( Pandori MW, Hackett J Jr, Louie B, et al. Assessment of the ability of a fourth-generation immunoassay for human immunodeficiency virus (HIV) antibody and p24 antigen to detect both acute and recent HIV infections in a high-risk setting. J Clin Microbiol 2009;47:2639-2642. )


Слайд 5

Недостатки существующего алгоритма 1. Антительный тест не выявляет около 10% случаев ранней ВИЧ инфекции 2. Иммунный блот менее чувствительный чем скрининговые тесты 3. Иммунный блот имеет высокий процент сомнительных результатов 4. Централизованный алгоритм страдает низкой «ЭФФЕКТИВНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ»: многие пациенты не узнаю о результатах своих анализов 5. Отсутствует аналитическая стадия подтверждения ВИЧ 2 6. Стоимость не всегда адекватна целям тестирования и эпидситуации


Слайд 6

ВАЖНО: 1. Половина всех случаев заражения ВИЧ происходит от лиц, находящихся на именно на ранней стадии (12 мес) инфицирования (M.S. Cohen et al., 2005; M.J. Wawer et al., 2005; B.G. Brenner et al., 2007; R.H. Remien et al., 2009) 2. Сообщение о положительном ВИЧ статусе значительно снижает дальнейший риск распространения инфекции – Приоритет высокочувствительным прямым тестам (NAAT) 3. В рекомендованный срок на повторное обследование приходят менее 16% приглашенных пациентов – Приоритет экспресс- тестам по месту лечения (POC)


Слайд 7


Слайд 8

HIV Testing Algorithms: A Status Report 2010 http://www.aphl.org/aphlprograms/infectious/hiv/Documents/StatusReportFINAL.pdf


Слайд 9

Branson B, www.cdc.gov/hiv/topics/testing/rapid/index.htm Можно ли верить экспресс-тестам?


Слайд 10

Экономическая эффективность: влияние характера эпидемии


Слайд 11

Calculation of expenses of different HIV algorithms using


Слайд 12

«Алгоритм «должен работать» в ваших специфических условиях и для решения ваших конкретных задач» Carol Major, 2004 Цель тестирования Чувствительность тест-системы Специфичность тест-системы Прогностическое значение положительного и отрицательного результатов Принципы методики (mix not match) Превалентность популяции Стадия эпидемии Клиническая ситуация Объем проб


Слайд 13

ПЕРСПЕКТИВЫ ? Иммуноблот уступит место более чувствительным и менее трудоемким тестам Обследование экспресс тестами будет проводится участковыми терапевтами Молекулярно-генетические технологии будут использоваться на этапе первичного скрининга Соотношение затрат на диагностику и потерь от невыявленных случаев будет определять вектор технологических решений


×

HTML:





Ссылка: