'

Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат»

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат»


Слайд 1

Страховая группа «МАКС». Краткая справка Опыт работы страховой группы «МАКС» в медицинском страховании: Медицинская акционерная страховая компания ЗАО «МАКС-М» входит в одну их крупнейших в России Страховых групп – «МАКС» (включает ЗАО «МАКС», ЗАО «МАКС-М», ООО «МАКС-Жизнь»). ЗАО «МАКС-М» стоял у истоков формирования системы ОМС в нашей стране, его высокопрофессиональные сотрудники участвовали в разработке и внедрении технологии ОМС. 16 лет ЗАО «МАКС-М» осуществляет обязательное медицинское страхование в 75 субъектах Российской Федерации, около 24 млн граждан, в том числе и жители Пермского края, имеют полис ЗАО «МАКС-М». Более 18 лет страховщик занимается организацией качественного добровольного медицинского страхования. Страховая группа «МАКС» - один из пионеров российского рынка ДМС. Компания имеет обширный опыт по реализации программ ДМС во всех субъектах РФ, общая численность застрахованных по программам ДМС - около 1 миллиона граждан. Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Перми начал работу в октябре 2004 года, когда «МАКС-М» выиграл конкурс на ОМС неработающего населения города Перми. Началась организация филиала, его подразделений, самое главное – замена страховых полисов. В настоящее время в Пермском крае застраховано по программам ДМС около 10 тысяч жителей, в том числе судьи краевого и федерального судов, сотрудники банка ВТБ24, работники компании «РОСИНТЕР» и др. В 2010 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» вновь подтвердило рейтинг надежности страховой компании «МАКС» на максимально высоком уровне А++ - «Исключительно высокий уровень надежности». Осенью 2010 г. рейтинговое агентство «Эксперт РА» присвоило рейтинг А++ ЗАО «МАКС-М» («Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг»). Финансовая устойчивость компании: уставной капитал 1 млрд. 730 млн. руб., без участия иностранного капитала, в полном объеме оплачен денежными средствами; собственные средства 2 млрд. 488 млн. 400 тыс. руб.; средства резервов 14 млрд. 485 млн. 200 тыс. руб. на 100% обеспечены ликвидными активами;


Слайд 2

Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат»


Слайд 3

Медицинские услуги застрахованным предоставляются в медицинских учреждениях-партнерах ЗАО «МАКС» (МУ). Возмещение застрахованным денежных средств, израсходованных на обследование и лечение самостоятельно, не осуществляется. Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат»


Слайд 4

Объем программы ДМС Амбулаторно-поликлиническая/дневной стационар/стационарная помощь: Амбулаторно-поликлиническая помощь: приемы врачей – специалистов, в том числе имеющих ученую степень, первичные, повторные, консультативные. Диагностика, манипуляции и процедуры – по медицинским показаниям. Медицинские услуги в условиях дневного стационара. Стационарное обследование и лечение: медицинская помощь в условиях стационара по основному и сопутствующему заболеванию. Диагностика, манипуляции и процедуры – по медицинским показаниям. Диагностика, манипуляции и процедуры – по медицинским показаниям и по желанию гражданина. Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат»


Слайд 5

Дополнительные медицинские услуги (ДМУ) и дополнительные услуги (ДУ) в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, за исключением стоматологических услуг: ДМУ и ДУ предоставляются гражданину в удобное для гражданина время, в том числе вечернее время, в выходные и нерабочие праздничные дни в соответствии с режимом работы МУ. Перечень ДМУ и ДУ: постановка диагноза; проведение диагностических процедур; консультации и лечение врачами-специалистами, в том числе специалистами, имеющими учёную степень, работающими на клинических кафедрах медицинских и фармацевтических вузов; процедуры, выполняемые врачами; услуги, оказываемые средним медицинским персоналом; услуги, оказываемые в условиях дневного стационара при поликлинике, включая консервативные и оперативные, в том числе с использованием инновационных методик, методы лечения заболевания, послужившего причиной получения медицинской помощи. Плановая госпитализация осуществляется при наличии медицинских показаний и результатов догоспитального обследования и других документов, установленных правовыми актами в сфере здравоохранения; Экстренная госпитализация осуществляется при развитии заболеваний, угрожающих жизни гражданина и требующих безотлагательного лечения в стационарных условиях. В экстренном случае гражданин госпитализируется в установленном порядке в медицинскую организацию, как правило, имеющую договорные отношения со страховщиком. Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат» (продолжение)


Слайд 6

5. Оказание ДМУ в стационаре осуществляется по заболеванию, послужившему причиной госпитализации: постановка диагноза; проведение диагностических процедур; консультации и лечение врачами-специалистами, в том числе специалистами, имеющими учёную степень, работающими на клинических кафедрах медицинских и фармацевтических вузов; процедуры, выполняемые врачами; услуги, оказываемые средним медицинским персоналом; консервативные и оперативные, в том числе с использованием инновационных методик, методы лечения заболевания и его осложнений послужившего причиной госпитализации и сопутствующего заболевания, обуславливающего тяжесть течения основного заболевания. 6. Размещение в палатах повышенной комфортности (не более 2-х мест) с наличием отдельного санузла, телевизора, индивидуальной посуды, столовых приборов и предметов личной гигиены, с дополнительным лечебным питание с учетом диеты, назначенной врачом-диетологом (меню на выбор пациента). 7. При отсутствии возможности экстренной госпитализации в палаты указанной категории, ЗАО «МАКС» организует госпитализацию гражданина на свободную койку в палате иной категории с последующим, не позднее 2-х дней со дня госпитализации, переводом в палату указанной выше категории. 8. Обеспечение лекарственными средствами (по торговым наименованиям) сверх перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного законом Пермского края по программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на текущий финансовый год, но в рамках стандартов оказания медицинской помощи по назначению лечащего врача и по согласованию с представителем ЗАО «МАКС»; 9. Организация индивидуального (дополнительного) сестринского ухода по назначению лечащего врача. Программа добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат» (продолжение)


Слайд 7

Лечебные медицинские учреждения – партнеры ЗАО «МАКС» в г.Пермь Базовое медицинское учреждение — ЗАО «Группа компаний Медси» ( ул. Пушкина, д. 109) Другие медицинские учреждения при наличии рекомендаций врачей – специалистов и показаний для госпитализации:


Слайд 8

Гарантии предоставления и выполнения программы добровольного медицинского страхования «Медицинский сертификат» ЗАО «МАКС» является платежеспособным, не находится в процедуре банкротства, не находится в процессе ликвидации, на имущество не наложен арест, экономическая деятельность не приостановлена ЗАО «МАКС» обладает профессиональной компетентностью, финансовыми и человеческими ресурсами, технологией, надежностью, опытом и репутацией, необходимыми для предоставления и выполнения услуг добровольного медицинского страхования работников ЗАО «МАКС» ГАРАНТИРУЕТ в течение срока действия договора ДМС: выполнение в полном объеме всех обязательств по договору ДМС; защиту интересов и прав застрахованных работников при получении медицинских услуг; круглосуточное и беспрепятственное получение медицинских услуг застрахованными работниками; постоянный мониторинг объемов и качества медицинских услуг, получаемых застрахованными работниками; оперативное разрешение спорных ситуаций и потребностей застрахованных работников; неизменность размера страховой премии на одного застрахованного в течение срока действия договора ДМС; эффективную реализацию конструктивных предложений по совершенствованию порядка предоставления медицинских услуг застрахованным работникам; конфиденциальность информации как по договору ДМС, так и полученной в ходе реализации договора ДМС;


Слайд 9

Приобретения работника при долевом участии в финансировании программы ДМС «Медицинский сертификат» Выгода: экономия затрат личного времени сокращение сроков получения медицинских услуг в плановом порядке – до 1 дня (по ОМС – от 2-3 дней). Выгода: защита прав на получения медпомощи застрахованный не остается «один на один» с лечебным учреждением, лечащим врачом, ЗАО «МАКС» осуществляет контроль качества медицинской помощи и эффективности лечения. Выгода: информационное обеспечение по вопросам обследования и лечения круглосуточная информационная и консультационная поддержка по вопросам медицинского обслуживания на территории Российской Федерации.


Слайд 10

Добровольное медицинское страхование Ваше Здоровье – залог Вашего успеха! Заболевания, их своевременное предупреждение – Ваши финансовые потери Оказание медицинских услуг – единственная отрасль деятельности, где продавец диктует покупателю, не разбирающемуся в этих услугах, их объемы, качество и стоимость. ДМС – оптимизация Ваших расходов при получении медицинских услуг.


×

HTML:





Ссылка: