'

Конференция «Исследования как критерий профессионального развития врачей общей практики» Эпидемиология сельского населения Изучение здоровья сельского населения Округа Киокак эпидемиология детской астмы

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Конференция «Исследования как критерий профессионального развития врачей общей практики» Эпидемиология сельского населения Изучение здоровья сельского населения Округа Киокак эпидемиология детской астмы Джеймс A. Мёчэнт, доктор медицины, доктор санитарии и общественной гигиены Профессор и декан-основатель Колледж санитарии и общественной гигиены, Университет Айовы 26-27 Мая, 2014 Санкт-Петербург, Россия


Слайд 1

Университет Айовы Округ Киокак 3 миллиона людей 19 миллионов свиней Айова


Слайд 2

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак (“Farmingham”) 1990-2012 Джеймс Мёчэнт, доктор медицины, доктор санитарии и общественной гигиены, ведущий исследователь .


Слайд 3

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак 1990-2012 Округ Киокак Население – 11,624 (Перепись 1990 г.) Административный центр – Сигурни, население 2,111 Территория – 579.2 кв. миль (~1 500 кв. км) Всего 370,688 акров (~ 150 га) 354,300 акров – фермерская земля (~ 143 га) Урожай – кукуруза, соевые бобы, пшеница, сорго, сено Скот – свиньи, птица, рогатый скот, овцы


Слайд 4

Цель Оценить влияние на травмы, респираторные, склетно-мышечные, нейроповеденческие функции, слух и зрение и взаимосвязь с сельскохозяйственными и экологическими условия среди фермерского и нефермерского сельского населения всех возрастов 1,000 домашних хозяйств определено с помощью послойной случайной выборки. Это примерно 1/5 домашних хозяйств округа. Исследование разделено на три этапа и запланировано продолжительностью в 20 лет. Этап 1 Стратегия тестирования Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 5

Участие домашних хозяйств в исследовании по этапам Этап Дом. Хоз-ва Фермы Городские Сельские % Этап 1 1004 341 461 202 67% Этап 2* 1002 311 563 128 84% Этап 3* 662 220 363 79 86% *Участие между этапами Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 6

Медицинский скрининг, проведенный в исследовательском центре в Сигурни Личные беседы, проведенные в исследовательском центре в Сигурни Оценка состояния окружающей среды в местах проживания и на фермах Комплексная анкета по профессиональному анамнезу Методы Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 7

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Исследовательский центр в Сигурни, Айова


Слайд 8

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Оценка состояния окружающей среды и сбор профессионального анамнеза


Слайд 9

Локализованная процедура кормления животных (CAFO) Федеральное разрешение – Зарегистрировано в Департаменте природных ресурсов Айовы (IDNR) (1000 блоков для животных ограничены 45 дней из 365)


Слайд 10

Округ Киокак CAFO


Слайд 11

Процедура кормления животных (AFO) округа Киокак (не требуется регистрация)


Слайд 12

Локализованная процедура кормления животных (CAFO) Источник выбросов в атмосферу Газы и пары Запахи, биоаэрозоли Thorne


Слайд 13

Размол зерна – добавление антибиотиков


Слайд 14

Участники – Этап 1 (1994 – 1998) 1,640 взрослых (возраст 18 – 92, 54% женщин) 616 детей (от 0 до 17, 47% девочек) 34% фермерских хозяйств 20% сельских нефермерских хозяйств 46% городских хозяйств Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 15

Участники – Этап 2 (1999-2004) 1,678 взрослых (возраст 18-92, 58.6% женщин) 575 детей (от 0 до 17, 46% девочек) 31% фермерских хозяйств 13% сельских нефермерских хозяйств 56% городских хозяйств Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 16

Детская астма известна как серьезное детское городское заболевание, но менее известена как заболевание сельской местности. Диагноз детской астмы зачастую ставится неверно, а экологическое воздействие различается. Таким образом, показатели распространенности в опубликованных исследованиях 50 стран могут отличаются в 15 раз. Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 17

Вопросы о детской астме Какова распространенность астмы среди детей от 0 до 17 лет? Какие факторы риска, связанные с астмой и экологической ситуацией, влияют на исход астмы? Существует ли зависимость «доза-ответная реакция» между заболеванием и экологическим состоянием? Изучение здоровья сельского населения округа Киокак


Слайд 18

Пол Возраст # братья, сестры < 18 Атопия (IgE) Атопия (SPT) Атопия —анкета Диагносцированные аллергии Излишний вес (ИМТ>95 %) Низкая масса тела при рождении (<2500 грамм) Преждевременные роды Ранняя респираторная инфекция Прием на отделение реанимации новорождённых Рождение с высокими рисками Образование родителей Доход хозяйства < $20,000 Измеренные факторы риска астмы — Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1


Слайд 19

Рождение на ферме Проживание на ферме в течение 3 месяцев в возрасте до 1 года Проживание на ферме в течение 3 месяцев в возрасте до 5 лет Проживание на ферме Родитель работает на ферме Курение матери во время беременности Постоянный табачный дым в доме Периодический табачный дым в доме Газовая плита на кухне Сжигает топлива для дерева В доме используется осушитель Домашние животные - кошки Домашние животные - собаки Применение пестицидов в прошлом году Выращивание свиней Выращивание крупнорогатого стока Добавление антибиотиков в корма Измеренные факторы риска астмы — Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1


Слайд 20

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1 Врач ставит диагноз астмы 72/610 = 12% Препараты от астмы/одышки 101/610 = 17% Наличие одышки с хрипами 120/490 = 24% Кашель при физической нагрузке 117/493 = 24% Merchant, 2005 Результаты детской астмы


Слайд 21

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1 Скорректированное соотношение рисков (95% CI) Параметр Диагностированная Астма/Мед-ты астма Мужской пол 2.62 (1.38-4.95) 2.41 (1.38-4.22) Детский возраст 1.09 (1.03-1.15) --- Диагноз аллергии 4.60 (2.56-8.25) 5.48 (3.10-9.70) Атопия (по анкете) 2.58 (1.22-5.45) 2.40 (1.24-4.65) Преждевременные роды 2.43 (1.16-5.12) --- Ранняя респираторная инфекция --- 1.92 (0.87-4.23) Рождение с высокими рисками --- 2.08 (1.23-4.23) Добавление антибиотиков в корма и выращивание свиней --- 2.47 (1.29-4.74) Домашние животные: собаки --- --- Merchant, 2005


Слайд 22

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1 Скорректированное соотношение рисков (95% CI) Параметр Одышка с хрипами Кашель при физ. нагрузке Мужской пол --- 1.75 (1.07-2.86) Детский возраст 0.93 (0.88-0.97) 1.07 (1.02-1.13) Диагноз аллергии 3.88 (2.26-6.66) 3.34 (1.97-5.67) Атопия (по анкете) --- --- Преждевременные роды --- --- Ранняя респираторная инфекция 1.84 (0.92-3.70) 1.91 (1.01-3.62) Рождение с высокими рисками --- 2.13 (1.30-3.48) Добавление антибиотиков в корма и выращивание свиней 1.91 (0.98-3.73) 2.72 (1.34-5.52) Домашние животные: собаки --- 1.73 (0.98-3.06) Merchant, 2005


Слайд 23

Asthma and Farm Exposures in a Cohort of Rural Iowa Children Merchant, 2005 Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 1 33.6% 26.2% 42.9% 44.1% 46.0% 55.8%


Слайд 24

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак Этап 2 Врач ставит диагноз астмы 93/590 = 15.8% Астма/сходные с астмой состояния 98/590 = 16.6% Одышка с хрипами 93/590 = 15.8% Медикаменты от астмы 67/493 = 11.4% Результаты детской астмы


Слайд 25

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак - Этап 2 Моделирование концентраций, распространенных на территории округа Методы Модель скорректирована в соответствии с зарегистрированной CAFО Все процедуры CAFOs в округе Киокак определены лицензионной системой Департамента по природным ресурсам и реестром о применении налоговых льгот Модель применима ко всем процедурам CAFO для измерения концентрации сероводорода на территории округа Altmaier and O’Shaughnessy, 2010


Слайд 26

Зарегистрированные и не зарегистрированные CAFOs округа Киокак Всего выявлено 166 CAFO Зарегистрированных Незарегистрированных Pavilonis, 2010


Слайд 27

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак - Этап 2 Оценка суммарного воздействия CAFO на детей Pavilonis, 2010 Все дома и места применения СAFO были указаны в GIS с трехмильным радиусом вокруг каждого дома SEF= ? (площадь CAFO в кв. футах/Расстояние от CAFO до дома2)* (Скорость ветра менее 4 м/с) В исследовании 2006 года, проведенном Мирабелии и др., использована похожая метрика


Слайд 28

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак - Этап 2 Многопараметровый анализ астмы, диагностированной врачом, метрики постоянной подверженности и факторов риска 29 Pavilonis, 2010


Слайд 29

Pavilonis, 2010 Изучение здоровья сельского населения округа Киокак - Этап 2 Астма, диагностированная врачом - Фактор подверженности влиянию свиней Model


Слайд 30

Выводы— Популяционные, перекрестные эпидемиологические исследования, сочетающие клинические результаты с эпидемиологическими и экологическими данными, представляют собой мощный исследовательский подход, который позволяет определить распространенность заболевания, важные факторы риска и приоритеты для клинической практики, экологического вмешательства и дальнейших исследований Хоть и не представлено, следование определенной популяции исследования проспективно позволяет выявить факторы риска, которые прогнозируют прогрессирование заболевания, и эффективность как клинических, так и местных вмешательств, предотвращающих начало и прогрессирование заболевания.


Слайд 31

Изучение здоровья сельского населения округа Киокак 1990-2012 Другие преимущества и результаты-- Опубликовано рецензируемых страниц = 51 Научное обучение студентов магистратуры и аспирантов = 28 Вклад в другие финансируемые проекты = 24 Научное сотрудничество с организациями = 26 Научное сотрудничество с другими лицами = 52


Слайд 32

Айова выражает благодарность Ralph Altmaier Leon Burmeister Betsy Chrischilles Kevin Kelly Allison Naleway Patti O’Neill Patrick O’Shaughnessy Brian Pavilonis Steve Reynolds Wayne Sanderson Ann Stromquist Craig Taylor Peter Thorne Craig Zwerling Национальный институт безопасности и гигиена труда Центр сельскохозяйственной гигиены плато Великие равнины Исследование по изучению здоровья жителей сельской местности округа Киокак Национальный институт гигиены окружающей среды Научный центр гигиены окружающей среды Церковные благотворительные фонды


×

HTML:





Ссылка: