'

Проблема психического здоровья детей в условиях кризисных ситуаций Школьная дезадаптация: психиатрический аспект Пути решения проблемы Главный врач Главный детский психиатр Л.Г.Раевская Волгоград 2010 г.

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Волгоградская областная детская клиническая психиатрическая больница (Центр психического здоровья детей и подростков) Проблема психического здоровья детей в условиях кризисных ситуаций Школьная дезадаптация: психиатрический аспект Пути решения проблемы Главный врач Главный детский психиатр Л.Г.Раевская Волгоград 2010 г.


Слайд 1

Официальная статистика В России проживает 29 000 000 детей 731 000 –дети, оставшиеся без попечения родителей 587 000 – дети-инвалиды (121500 –инвалиды по психическому расстройству) 676 000 – дети в социально опасном положении На учете в МВД РФ состоит >350 000 детей За психиатрической и наркологической помощью ежегодно обращается более 1млн. детей и подростков К 2010г. численность детского населения сократиться на 3,73 млн.чел. (по сравнению с 2003г.)


Слайд 2

По результатам Всероссийской диспансеризации 2002 года только 20 % детей признаны здоровыми. Общая заболеваемость детей до 15 лет и подростков до 18 лет за последние 5 лет увеличилась на 19%. В среднем на 1 ребенка приходится 2,1 заболевания, на 1 подростка – 1,7 заболевания. Особую озабоченность вызывает состояние здоровья 21 млн. детей школьного возраста.


Слайд 3

Состояние здоровья детей школьного возраста За период школьного обучения заболеваемость детей увеличивается в 2-3 раза. В образовательных учреждениях нового типа (лицеи, гимназии и пр.) заболеваемость увеличивается в 3-5 раз. 50 % детей к окончанию школы имеют ограничение в выборе профессии по состоянию здоровья. Более 30% юношей к окончанию школы не годны к военной службе по состоянию здоровья. Факторы внутришкольной среды, влияющие на формирование здоровья Несоответствие санитарно-гигиеническим нормативам образовательных учреждений (25% школ не имеют центрального отопления, 30% - водопровода и пр.). 15-20% детей получают горячее питание. У 80% школьников низкая физическая активность. Медленно внедряются здоровьесберегающие технологии в образовательные учреждения. Уровень учебных нагрузок не соответствует функциональным возможностям детей. 30 % школ не имеют медицинских кабинетов.


Слайд 4

ПСИХИКА


Слайд 5

Структурная компонента психики Поведенческий Аффективный Волевой Психо- сексуальный Психо- физический Когнитивный Возрастные кризы I криз – 2 - 3 года II криз – 5 - 7 лет III криз – 12 - 18 лет Модель структурно-динамического психического развития (нормативного)


Слайд 6

ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИКИ (по В. В. Ковалеву) 1. Этап сомато-вегетативный (0-3 года) (этап «мы», симбиотическая связь; становление моторной, сенсорной, эмоциональной, вегетативной функции через значимых взрослых). 2. Этап психомоторный (3-7 лет) фобическое тревожное расстройство; парциальное социофибическое расстройство; начинают формироваться эмоционально-поведенческие реакции: - эксплозивный тип; - эгоцентричный тип; - астенический (тормозной тип). ЭТАПЫ


Слайд 7

(продолжение) 3. Этап психоэмоциональный (7-10 лет) Поведенческие расстройства носят мерцательный характер (как декомпенсация резидуально-органической патологии) – форма проявления разнообразная. 4. Этап идеаторный (пубертатный возраст) 2 фазы пубертата: негативная; позитивная; Характерно развитие пубертатного криза с аффективными расстройствами: - психологический пубертат; - дисгармоничный пубертат; - патологический пубертат. ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИКИ


Слайд 8

– процесс приспособления организма к меняющимся факторам внешней и внутренней среды для его здоровья – процесс приспособления организма к меняющимся факторам внешней и внутренней среды для его здоровья Адаптация Компенсация без ущерба с ущербом


Слайд 9

Ведущий механизм адаптации в детском возрасте – особо быстрая ускоренное включение всех экстренных механизмов защиты (гемодинамические реакции, энергетическое обеспечение приспособительных усилий). Однако высокая мобильность адаптационных реакций сочетается с повышенной . активация ферментного статуса клеток, истощаемостью


Слайд 10

Динамика Усиленная адаптационно-компенсаторная активация спад функциональной активности органов и систем дефицит энергетики затруднение восстановления функций болезнь приспособительных реакций


Слайд 11

Факторы, усугубляющие ребенка Неоправданные наказания Постоянная критика Запреты и ограничения Завышенные требования к достижениям Переутомление Конфликты в семье дезадаптацию


Слайд 12

Значительные перемены произошли и в образовательной системе с уходом от единообразия организации учебного процесса, экстенсивным характером учебных нагрузок на фоне ухудшающихся физических показателей школьников, увеличения детей с соматической патологией и пограничными психическими расстройствами.


Слайд 13

В этих условиях дети и подростки испытывают влияние чрезмерно жестких факторов среды, нередко превышающих их адаптационные возможности


Слайд 14

Клинико-эпидемиологические исследования указывают на более, чем 50 % распространенность пограничных нервно-психических расстройств среди учащихся школ и других средних учебных заведений.


Слайд 15

Реализация подпрограммы Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.). предусматривает взаимодействие учреждений здравоохранения с организациями образования и социальной защиты по различным медико-психолого-социальным вопросам. «Психические расстройства»


Слайд 16

КОНСОЛИДАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ В СРЕДЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ПОКОЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СФЕРЕ ВНЕДРЕНИЕ СИСТЕМЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ОПТИМИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ И СЛУЖБ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ИНФОРМИРОВАНИЯ И ПРОСВЕЩЕНИЯ ПО ВОПРОСАМ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ


Слайд 17

Мобильные бригады специалистов (с диагностическим модулем) Образовательные программы (для врачей, родителей, специалистов других ведомств) Использование Интернет ресурсов (Сайты, интерактивное консультирование) Амбулаторный сателлит ?Эпилептологический центр ?Центр кризисных состояний ?Центр СДВГ Новые организационные формы специализированной помощи


Слайд 18

ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ПРОГРАММА ИНФОРМИРОВАНИЯ И ПРОСВЕЩЕНИЯ В рамках Волгоградского отделения Российской медицинской ассоциации ВРАЧЕЙ ПУТИ РЕШЕНИЯ Образовательная программа для врачей (конференции, семинары, тематические циклы) Образовательная программа для педагогов и психологов, социальных работников Образовательная программа для родителей (эпишкола, памятки для родителей, создание интернет-сайта ). Выездная образовательная программа в районах области


Слайд 19

Сила Напряженность Скорость Устойчивость Основные характеристики темперамента:


Слайд 20


Слайд 21

ТИПЫ ТЕМПЕРАМЕНТОВ Нервная система Сильный Подвижный Инертный Уравновешенный Неуравновешенный Слабый Неуравновешенный Малоподвижный


Слайд 22

СТАНОВЛЕНИЕ ЛИЧНОСТИ ТЕМПЕРАМЕНТ (свойство реактивности нервной системы) ХАРАКТЕР (индивидуальный почерк активного поведения) ЛИЧНОСТЬ (содержание)


Слайд 23

Типы деформирующего воспитания (по Д.Н. Исаеву, А.И.Захарову, 1987г.) Воспитание по типу непринятия, эмоциональное отвержение ребенка Гиперсоциализирующее - тревожно-мнительное отношение родителей к здоровью, успехам, статусу в обществе Эгоцентрическое, по типу «кумира семьи»


Слайд 24

Посеешь поступок – Пожнешь привычку, Посеешь привычку – Пожнешь характер, Посеешь характер – Пожнешь судьбу! (народная мудрость)


Слайд 25

ФОРМЫ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Умственная неполноценность Пограничные нервно-психические расстройства: невротические расстройства личности психосоматические эмоциональные расстройства расстройства поведения ограниченное рамками семьи - социализированное - несоциализированное Неврозы классические симптоматические (тики, заикание, энурез и т.д.) Собственно психические расстройства (психозы, шизофрения, эпилепсия)


Слайд 26

Виды психической патологии, формирующие школьную дезадаптацию Интеллектуально-мнестические расстройства (умственная отсталость, психоорганические, церебрастенические) Расстройства мышления («астеническая несостоятельность», аутистическое мышление, патологическое фантазирование, сверхценные увлечения и пр.) Эмоциональные нарушения (страх, тревога, депрессия) Волевые расстройства (нарушения мотивации, снижение психического напряжения, расстройства целенаправленного внимания) Личностные расстройства (патохарактерологические реакции, психопатизация) (по И.К.Шац, 2003 г.)


Слайд 27

Факторы, влияющие на школьную успеваемость Нейропсихологические Психологические Психолого-педагогические особенности морфогенеза особенности функциогенеза уровень умственного развития индивидуальные психологические особенности готовность к школе возраст ребенка дидакто-методическая система обучения (традиционная, развивающая) (Локалова Н.П. 2009)


Слайд 28

Компоненты: Мотивационная готовность Интеллектуальная готовность Волевая готовность Характер социального развития ребенка (стиль общения) Школьная зрелость Психологическая готовность к школьному обучению


Слайд 29

Стороны школьной жизни, вызывающие тревожность у учащихся начальных классов (по И.В. Дубровиной)


Слайд 30

Пики тревожности и содержание страхов (1970-2000-е годы) Младшие школьники (7-10 лет) – школьные проблемы Подростки 12-14 лет – взаимоотношения со сверстниками Старшеклассники 15-17 лет – проблемы, связанные со взрослыми и боязнь личной несостоятельности 70-80-е


Слайд 31

Пики тревожности и содержание страхов (1970-2000-е годы) Младшие школьники (7-10 лет) – школьные проблемы; архаические страхи (темноты, огня, крови); «магические страхи» (потусторонних сил, судьбы, сглаза); витальные (смерть) 90-е


Слайд 32

Продолжение (1970-2000-е годы) Подростки (12-14 лет) – «школьные страхи» доминируют; боязнь физического насилия Старшеклассники 15-17 лет – Я: внешность, будущее (профессия, армия); сверстники – отвержение; магические страхи; сексуальные проблемы 90-е


Слайд 33

Пики тревожности и содержание страхов (1970-2000-е годы) Младшие школьники (7-10 лет) – социальные страхи: опасные люди; семья: болезнь, смерть, расставание; витальные страхи: смерть, травма 2002-2005 гг. по данным А. И. Захарова


Слайд 34

(1970-2000-е годы) 2002-2005 гг. по данным А. И. Захарова Продолжение Подростки (12-14 лет) – сверстники: отношение с противоположным полом; витально-социальные: физическое насилие, ограбление; Я: внешность, будущее – личное и профессиональное; магические


Слайд 35

(1970-2000-е годы) 2002-2005 гг. по данным А. И. Захарова Продолжение Старшеклассники 15-17 лет – Я: внешность, будущее – личное и профессиональное; магические страхи; витально-социальные страхи: физическое насилие, ограбление


Слайд 36

Повышение эмоциональной напряженности у детей и подростков Поведение педагога и создаваемая им атмосфера


Слайд 37

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ППР СРЕДИ ДЕТЕЙ СО ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИЕЙ – образовательная среда - Вострокнутов Н. В. 2009


Слайд 38


Слайд 39

Организация социальной среды Система профилактических мероприятий (первичная, вторичная) Организация обучения (определение типа и вида образовательного учреждения) Лечебно-терапевтическая помощь ? Лекарственное Обеспечение ? Диагностический модуль ? Инновационные технологии Объемы медико-социальной помощи


Слайд 40

1. Приказ Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30 июня 1992 г. № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях». 2. Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей». 3. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1995 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов». 4. Приказ Минздрава РФ от 3 июля 2000 г. № 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений». ОСНОВА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ


Слайд 41

(в условиях образовательного учреждения) анкеты родителей, опросники детских педагогов скрининговые методы экспресс-методы Педиатр – невролог -психолог Педиатр – психиатр Исследование и оценка нервно-психического здоровья 2 этапа I Доврачебный II Врачебный


Слайд 42

Периодичность в 3 года за 1 год до школы перед школой в конце 1-го класса в конце 3-го класса в 5 классе в 7 классе в 9 классе в 10 классе в 11 классе I Этап – доврачебный (анкетирование, антропометрия, лабораторное исследование) II Этап – врачебный III Этап – специализированный Этапность Профилактические осмотры


Слайд 43

МИНИСТЕРСТВО ПРОСВЕЩЕНИЯ РСФСР 8 ИЮЛЯ 1980 г. № 281-М МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР 28 ИЮЛЯ 1980 г. № 17-13-186 Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещения массовой школы.


Слайд 44

Свойства нервной системы Сила-слабость Подвижность-интенсивность Уравновешенность – неуравновешенность Учащиеся со слабой нервной системой Положительные стороны: могут работать в ситуации, требующей монотонной работы, по алгоритму или по шаблону; любят работать обстоятельно, последовательно, планомерно, по расписанным этапам работы; планируют предстоящую деятельность, составляют планы в письменной форме; предпочитают использовать внешние опоры, наглядные изображения (графики, схемы, рисунки, таблицы); склонны к тщательному контролю заданий и проверке полученных результатов.


Слайд 45

длительная напряженная работа (быстро устает, теряет работоспособность, допускает ошибки, медленнее усваивает) работа, сопровождающаяся эмоциональным напряжением (контрольные, самостоятельные, особенно если на них отводится ограниченное время); высокий темп постановки вопросов и требование немедленного ответа; неожиданный вопрос и требование устного ответа; работа после неудачного ответа, оцененного отрицательно; Негативные стороны:


Слайд 46

работа в ситуации, требующей отвлечения (на реплики учителя, ответ или вопрос других учащихся); работа в ситуации, требующей распределения внимания и его переключения (одновременно делать записи, следить по учебнику и т.д.); работа в шумной, неспокойной обстановке; работа после резкого замечания учителя, ссоры с товарищем; ситуация, в которой необходимо усвоить большой по объему и разнообразию содержания материал. Негативные стороны (продолжение):


Слайд 47

давать время на обдумывание и подготовку ответа, не задавать неожиданных вопросов; опрашивать в начале урока; ответ давать в письменной форме; не спрашивать только что объясненный материал; осторожно оценивать неудачи; создавать спокойную обстановку, в минимальной степени отвлекать. Рекомендации учащимся со слабой нервной системой:


Слайд 48

Структура психических расстройств детско-подросткового населения Волгоградской области по данным обращаемости за психиатрической помощью (Статформа №10, 2008 г.) Органические расстройства 2549 18,49% Шизофрения 199 1,44% Невротические расстройства 376 2,73% Поведенческие расстройства Умственная отсталость 6784 49,22% Без психических расстройств 565 4,1% 3599 26,11% Итого: 13783


Слайд 49

Структура психических расстройств детско-подросткового населения Руднянского района по данным обращаемости за психиатрической помощью (Статформа №10, 2008 г.) Органические расстройства 21,4% Шизофрения 0 Невротические расстройства 2,5% Поведенческие расстройства Умственная отсталость и расстройства развития 8% Без психических расстройств 1,4% 36,7% 30% Итого: 149


Слайд 50

Численность и структура расстройств пациентов Ленинского района, обратившихся за специализированной помощью в ГУЗ «ВОДКПБ» Органические расстройства 26,3% Шизофрения 1% Невротические расстройства 6,3% Поведенческие расстройства Умственная отсталость 33,5% Без психических расстройств 2,4% 27,1% Итого: 205


Слайд 51

Численность и структура расстройств пациентов Дубовского района, обратившихся за специализированной помощью в ГУЗ «ВОДКПБ» Органические расстройства 36,6% Шизофрения 1,4% Невротические расстройства 12% Поведенческие расстройства Умственная отсталость 10% Без психических расстройств 3% 37% Итого: 213


Слайд 52

Структура психических расстройств детско-подросткового населения Светлоярского района Волгоградской области по данным обращаемости за психиатрической помощью (Статформа №10, 2009 г.) Органические расстройства 69 34,5% Шизофрения 4 2% Невротические расстройства 21 10,5% Поведенческие расстройства Умственная отсталость 31 15,5% Без психических расстройств 13 6,5% 62 31,5% Итого: 200


Слайд 53

Структура психических расстройств детско-подросткового населения Жирновского района Волгоградской области по данным обращаемости за психиатрической помощью (Статформа №10, 2009 г.) Органические расстройства 62 43,3% Шизофрения 1 0,7% Невротические расстройства 20 14% Поведенческие расстройства Умственная отсталость 8 5,6% Без психических расстройств 14 9,8% 38 26,6% Итого: 143


Слайд 54

ЛПУ «Больничная модель» Интернат Дет.дом Спец. школа Приют Школа Детский сад Уровни приоритетного финансирования для оптимизации психического здоровья Семья


Слайд 55

Официальный сайт ГУЗ «ВОДКПБ» www.vodkpb.ru


Слайд 56

Информационный портал СДВГ – подраздел сайта ГУЗ «ВОДКПБ» www.sdvg.vodkpb.ru


Слайд 57


Слайд 58

Беседа 1. Первый раз – в первый класс Беседа 2. О некоторых гигиенических требованиях к организации жизни ребенка в домашних условиях Беседа 3. Каким должно быть рабочее место школьника Беседа 4. Как предупредить развитие близорукости у школьника Беседа 5. Здоровье и компьютер Л.П. Сливина Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гигиены ФУВ, ВГМУ НЕСКОЛЬКО БЕСЕД О ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ


Слайд 59

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !


×

HTML:





Ссылка: