'

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ СЗГМУ им. И.И. Мечникова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Доцент, к.м.н. Е.А. Абумуслимова


Слайд 1

2 Охрана материнства и детства - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.


Слайд 2

3 Охрана здоровья женщин является приоритетным направлением политики государства в области здравоохранения. А это значит: приоритет в социальной политике государства; первоочередное укрепление материальной базы учреждений родовспоможения; обеспечение высококвалифицированными кадрами; интеграция учреждений здравоохранения в деятельность по охране здоровья женщин.


Слайд 3

4 НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Гражданский кодекс Российской Федерации Конституция Российской Федерации (Статьи об охране здоровья граждан) Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (№323-ФЗ от 21.11.2011) Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№326-ФЗ от 29.11.2010) Указ Президента Российской Федерации N 1351 от 9 октября 2007 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» Концепция развития здравоохранения до 2020 года


Слайд 4

5 Приказ Минздравсоцразвития России №701 от 28 ноября 2005 г. «О родовом сертификате» Приказ Минздравсоцразвития России № 808н от 02.10.2009 «О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи». Приказ МЗ РФ № 240 от 10.06.96 г. О концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации Закон РФ (1996 г.) Об увеличении пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, до размера минимальной заработной платы Закон РФ (1996 г.) О предоставлении отпуска по беременности и родам при многоплодии с 28 недель гестации ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА


Слайд 5

6 Приказ МЗ РФ № 337 от 17.11.97 г. Об обеспечении прав детей на медицинскую помощь Закон РФ № 124 от 24.07.98 г. Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации Постановление Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Закон РФ от 04.04.92 г. О дополнительных мерах по охране материнства и детства Закон РФ от 19.05.95г. О государственных пособиях гражданам, имеющим детей ОСНОВНЫЕ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА


Слайд 6

7 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.


Слайд 7

8 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах. Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.


Слайд 8

9 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие. Охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.


Слайд 9

10 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ Принцип обязательного медицинского страхования Государственный характер Принцип объединения Принцип преемственности Система чередования Принцип социально-правовой защиты Принцип участковости Диспансерный метод работы


Слайд 10

11 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ


Слайд 11

12 ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ Женские консультации. Родильные дома. Родильные и гинекологические отделения НИИ, ВУЗов, МАПО (клиник). Акушерско-гинекологические отделения многопро­фильных больниц. НИИ акушерства и гинекологии. Перинатальные центры. Женские консультации и гинекологические кабинеты медико-санитарных частей. Смотровые кабинеты поликлиник. Консультации «Брак и семья». Медико-генетические консультации. Центры планирования семьи и репродукции. Санатории для беременных.


Слайд 12

13 Женская консультация является основным амбулаторным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим специализированную квалифицированную врачебную помощь женщинам по специальности акушерство и гинекология. ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ


Слайд 13

14 СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности; кабинеты по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-правовой кабинет; комната молодой матери;


Слайд 14

15 СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ операционная; эндоскопический кабинет; цитологическая лаборатория; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентгеновский кабинет; административно-хозяйственный кабинет. В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций.


Слайд 15

16 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Профилактическая работа: профосмотры женщин; целевые осмотры женщин; диспансеризация беременных. Лечебная помощь: восстановительное лечение родильниц; своевременное выявление и лечение выявленных гинекологических заболеваний; своевременная госпитализация; экспертиза трудоспособности.


Слайд 16

17 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Организационно-методическая работа: ведение учетно-отчетной документации; проведение конференций и семинаров; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала. Организационно-массовая работа: пропаганда здорового образа жизни, консультирование по вопросам контрацепции.


Слайд 17

18 ШТАТНО-НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Организационный принцип работы женской консультации – территориальная участковость. Участок акушера-гинеколога – 3300 женщин старше 18 лет. Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме – 5 женщин в час, при посещениях на дому – 2 человека в часю Продолжительность рабочего дня 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера-гинеколога составляет 7000-8000 посещений консультации здоровыми женщинами, беременными и гинекологическими больными.


Слайд 18

19 ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Индивидуальная карта беременной и роженицы. Статический талон. Лист нетрудоспособности. Обменная карта. Экстренное извещение о выявленном инфекционном заболевании. Контрольная карта диспансерных наблюдений. Дневник врача поликлиники.


Слайд 19

20 ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Форма 30 – сведения о лечебно-профилактическом учреждении. Форма 32-здрав – Отчет о беременных и роженицах (страховые показатели работы женской консультации). Форма 17 – сведения о кадрах Форма 52 – сведения о ЛПУ, действующем в рамках ОМС Форма 16 ВН – учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.


Слайд 20

21 Содержание: Введение. Содержит сведения о структуре и мощности ЛПУ. Раздел I. Сведения о штате ЛПУ. Раздел II. Сведения о лечебной, диагностической и консультационной деятельности. Раздел III. Сведения о деятельности стационара. Раздел IV. Сведения о деятельности вспомогательных подразделений. Раздел V. Сведения о профилактической деятельности. Раздел VI. Сведения об оборудовании ФОРМА 30 – СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ – ГЛАВНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ЛПУ.


Слайд 21

22 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Количественные показатели работы женской консультации: Показатели, характеризующие кадры консультации и укомплектованность штатов. Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного гинекологического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема и др. Показатели, характеризующие организацию работы участковых гинекологов: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения диспансерных пациентов.


Слайд 22

23 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Качественные показатели работы женской консультации: перинатальная смертность антенатальная и интранатальная смертность материнская смертность ( на 100000 живорожденных) удельные вес поздней постановки на диспансерный учет удельный вес патологии беременных удельный вес недоношенных детей от общего числа беременностей, закончившихся родами показатели обследования на Rh- фактор заболеваемость гинекологическими заболеваниями ( общая и с ВУТ)


Слайд 23

24 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - ЭТО ОБУСЛОВЛЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕРТЬ ЖЕНЩИНЫ, НАСТУПИВШАЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЕЕ ОКОНЧАНИЯ ОТ КАКОЙ-ЛИБО ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННОЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ, ОТЯГОЩЕННОЙ ЕЮ ИЛИ ЕЕ ВЕДЕНИЕМ, НО НЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ СЛУЧАЙНО ВОЗНИКШЕЙ ПРИЧИНЫ (МКБ Х ПЕРЕСМОТРА).


Слайд 24

25 УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Страны с развитой экономикой – 27 случаев на 100 000 новорожденных Страны с развивающейся экономикой – 480 случаев на 100 000 живорожденных В 2010г. уровень материнской смертности в РФ составил 16,5 случаев на 100 000 новорожденных, что превышает аналогичный показатель по ряду стран Европы и США в четыре раза.


Слайд 25

26 ДИНАМИКА УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ


Слайд 26

27 СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Внебольничные аборты, кровотечения (21%) Маточные кровотечения (18%) Токсикозы и их осложнения(13%) Внематочная беременность (9%) Сепсис (4%) Искусственное прерывание беременности (легальное) (3%)


Слайд 27

28 РОДИЛЬНЫЙ ДОМ Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая СТАЦИОНАРНАЯ помощь.


Слайд 28

29 НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Лечебно-диагностическая Своевременная диагностика и лечение заболеваний беременных, рожениц и родильниц Диагностика и лечение гинекологических больных Осмотр детей, наблюдение и проведение диагностических и лечебных манипуляций Профилактическая работа Своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями Своевременное выявление носителей инфекции среди персонала Применение высокоэффективных методов асептики и антисептики Организация централизованной стерилизации медицинского инструментария


Слайд 29

30 НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Организационно-массовая работа Проведение лекций, групповых и индивидуальных бесед с женщинами по соблюдению режима дня, выполнение санитарно-гигиенических требований Инструктаж медицинского персонала о мерах по профилактике внутрибольничных инфекций Организационно-методическая работа Правильное ведение учетно-отчетной документации Проведение научных конференций Организация повышения квалификации персонала


Слайд 30

31 СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА Приемно-пропускной блок Родовые отделения Послеродовые отделения Физиологическое акушерское отделение (55% коек) Обсервационное акушерское отделение (20-25% коек) Отделение патологии беременности (30% коек) Отделение (палаты) для новорожденных в составе послеродовых отделений Гинекологическое отделение Лаборатория Пищеблок Аптека Административно-хозяйственная часть


Слайд 31

32 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Количественные показатели деятельности (укомплектованность штатами, оборудованием, нагрузка на врачей) Показатели работы койки: Средняя длительность работы койки в год (акушерская: 280-300; гинекологическая: 330-340) Средняя длительность пребывания на койке Оборот койки Качественные показатели деятельности: Перинатальная смертность Материнская смертность Удельный вес родов с осложнениями Доля родов без осложнений Уровень мертворождаемости


Слайд 32

33 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ


Слайд 33

34 ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ Амбулаторно-поликлинические: детская поликлиника детская стоматологическая поликлиника детская консультация Стационарные: детская больница соматическая детская инфекционная больница детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц Специализированные: дома ребенка детские санатории детские ясли детские молочные кухни для отсталых в развитии детей


Слайд 34

35 Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторную квалифицированную врачебную помощь детям по основным специальностям является детская поликлиника.


Слайд 35

36 СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Фильтр (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных. Один или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно. Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни). Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника. Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт-Петербурге – вторник и четверг).


Слайд 36

37 СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда. Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно. Вспомогательные диагностические отделения, обязательно должен быть бассейн для младенцев.


Слайд 37

38 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Профилактическая работа: патронажная деятельность; систематичность наблюдения здорового ребенка педиатром; регулярные углубленные осмотры детей узкими специалистами; диспансеризация детей. Лечебная работа: лечение детей на дому; прием в поликлинике; отбор детей в специализированные дошкольные и школьные учреждения; экспертиза временной нетрудоспособности. Противоэпидемическая работа: организация работы фильтра; раннее выявление инфекционных больных; наблюдение за контактными детьми; проведение профилактических прививок; осуществление дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции.


Слайд 38

39 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (продолжение) Санпросвет работа: обучение родителей гигиеническим навыкам по охране здоровья детей; формирование готовности к участию в профилактических мероприятиях; санитарное просвещение работников детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений. Правовая защита детей: бесплатные консультации работниками отделения медико-социальной помощи. Организационно-методическая работа: ведение учетно-отчетной документации; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала.


Слайд 39

40 НОРМАТИВНО-ШТАТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ


Слайд 40

41 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА Профилактическая работа (диспансерное наблюдение новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста). Санитарно-просветительская работа (формирование у детей и их родителей установки на ведение здорового образа жизни). Противоэпидемическая работа (соблюдение календаря прививок у детей, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, проведение мероприятий по реабилитации реконвалисцентов и др.). Лечебная работа (диагностика и проведение терапевтических мероприятий, экспертиза нетрудоспособности, своевременная госпитализация, организация консультаций специалистов).


Слайд 41

42 ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА Снижение общей заболеваемости среди детей на участке. Снижение детской и младенческой смертности. Обеспечение оптимального физического и психического развития детей.


Слайд 42

43 ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ История развития ребенка. Статический талон. Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Карта профилактических прививок. Дневник врача поликлиники и др.


Слайд 43

44 ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Главный отчет за год ( форма№30). Форма №31-здрав. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям. Форма 16 ВН – Сведения о временной нетрудоспособности. Форма 17 – сведения о штатах поликлиники. Форма 12 – сведения о деятельности поликлиники. Форма 52 – сведения о деятельности ЛПУ в системе ОМС.


Слайд 44

45 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Количественные показатели работы детской поликлиники: Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного педиатрического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема; среднее число детей в возрасте до одного года на участке. Показатели, характеризующие организацию работы участковых педиатров: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения детей.


Слайд 45

46 Качественные показатели работы детской поликлиники: Заболеваемость детей (общая и по возрастным группам). Распределение детей по группа здоровья, в том числе первого года жизни. Младенческая смертность. Неонатальная смертность. Перинатальная смертность. Показатели качества и эффективности диспансеризации. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев. Охват прививками. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ


Слайд 46

47 МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ


Слайд 47

48 Динамика младенческой смертности в Российской Федерации


Слайд 48

49 СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ


Слайд 49

50 КРИТЕРИИ НОВОРОЖДЕННОСТИ


Слайд 50

51 ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – СКВОЗНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ВСЕХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ Для регистрации смерти в перинатальном периоде утверждено «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (форма 106-2/у-98).


Слайд 51

52 СТРУКТУРА ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ


Слайд 52

53 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ» Лектор: Абумуслимова Е.А.


×

HTML:





Ссылка: