'

Хронические неинфекционные заболевания и здоровье населения России

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

. Хронические неинфекционные заболевания и здоровье населения России Р. Г. Оганов Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава Российской Федерации


Слайд 1

. Оганов Рафаэль Гегамович - академик Российской академии медицинских наук, профессор, директор Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России. Оганов Р.Г. в 1966 окончил 2-ой московский медицинский институт, затем интернатуру и аспирантуру. В 1977 году защитил докторскую диссертацию. Российский и международный эксперт в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. Оганов Р.Г. является координатором и участником российских и международных кооперативных программ по эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний: ERICA, MONICA, INTERHEALTH, CINDI. Автор более 250 научных публикаций изданных в России и за рубежом.


Слайд 2

. Шаги в принятии решений 1. Кратко определить проблему и подходы к ее решению 2. Установить, что известно из научной литературы 3. Выразить проблему в количественных показателях 4. Разработать возможные программы или политику для решения проблемы 5. Разработать план действий для осуществления программы или политики 6. Оценить программу или политику


Слайд 3

. . Ведущие причины смерти в ХХ веке Инфекционные заболевания Неинфекционные заболевания Начало Конец ХХ век


Слайд 4

. Ведущие причины смерти населения России в 2001 году. Мужчины Женщины (БСК, ВП, ЗН, все остальные) 36% + 31% +12% = 79% 1 40% + 19% +22% = 81% Возраст 25-64 лет.


Слайд 5

1 2 3 4 1 0-9 Изменение отношений коэффициентов смертности с 1990 по 1994 и с 1994 по 1998гг. Алкогользависимая Сердечно-сосудистая Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала) 10-19 20-29 30-39 50-59 60-69 70-79 80+ В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы ) 1994/1990 1998/1994 Внешние причины 0 0,5 Мужчины. 40-49


Слайд 6

. 2 3 4 5 1 1994/1990 0,2 0,6 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+ 1998/1994 Изменение отношений коэффициентов смертности с 1990 по 1994 и с 1994 по 1998гг. Алкогользависимая Сердечно-сосудистая Отношения коэффициентов смертности (лог. шкала) В о з р а с т н ы е г р у п п ы ( г о д ы ) Внешние причины Женщины


Слайд 7

. 0 0,25 0,5 0,75 1 40 45 50 55 60 65 70 75 80 Выживаемость 40-59- летних мужчин в зависимости от потребления алкоголя Доля выживших В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы) Продолжительность жизни: -3,8 -5,0 Российские липидные клиники Никогда Умеренно Много (>168 г/неделю )


Слайд 8

. 0 0,25 0,5 0,75 1 40 44 48 52 56 60 64 68 72 76 80 84 Выживаемость 40-59- летних женщин в зависимости от потребления алкоголя Доля выживших В о з р а с т д о ж и т и я (г о д ы) Продолжительность жизни: -2,5 -8,6 Никогда Умеренно Много (>84 г/неделю) Российские липидные клиники


Слайд 9

. Научной основой профилактики НИЗ является концепция факторов риска - первопричины НИЗ неизвестны, однако выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию.


Слайд 10

. Модифицируемые факторы риска ХНЗ Поведенческие и социальные Биологические Окружающая среда Нездоровое питание Курение Алкоголь Гиподинамия Низкий социальный и образовательный статус Гипертония Дислипидемии Гиперинсулинемия Гипергликемия Гиперурикемия Тромбогенные факторы Загрязнения воздуха, воды, почвы ИБС, инсульт, рак, ХЗЛ, диабет, остеопороз, ожирение, отравления, травмы


Слайд 11

. При оценке риска, часто используют: Относительный риск - отношение частоты изучаемого исхода среди лиц, подвергшихся или не подвергшихся определенному воздействию Атрибутивный риск - произведение добавочного риска на распространенность фактора риска в популяции


Слайд 12

. Из традиционных факторов риска, Курение и артериальная гипертония оказывают наибольшее влияние на развитие НИЗ


Слайд 13

. Распространенность курения 0 20 40 60 80 % 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 В о з р а с т н ы е г р у п п ы (г о д ы ) Женщины (9,7%) Мужчины (63,2%) Российская представительная выборка


Слайд 14

. Атрибутивный риск курения для смертности от неинфекционных заболеваний 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 3 Женщины (30-69 лет.) Мужчины (40-59 лет.) Общ. ССЗ Онк. 7,8 36,4 10 35 44,5 2,1 % Российская представительная выборка


Слайд 15

. Направления противокурительной стратегии Законодательство Просвещение населения Вовлечение населения и поддержка его активности Доступ к информации и содействие распространению противотабачной информации Наличие и доступность противотабачных программ и служб помощи курящим Координация межсекторальной политики


Слайд 16

. 0 20 40 60 80 100 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 Распространенность гипертонии % 90+ Женщины ( 41%) Мужчины ( 39%) АД>=140/90 мм рт.ст. В о з р а с т н ы е г р у п п ы (г о д ы ) Российская представительная выборка


Слайд 17

. Информированность, лечение и эффективность лечения артериальной гипертонии 37,1 26,1 5,7 58,9 45,7 17,5 0 10 20 30 40 50 60 70 Информ-сть Лечение Эфф.лечения Мужчины Женщины % Российская представительная выборка


Слайд 18

. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 ССЗ ИБС МИ % Женщины (30-69 лет.) Мужчины (40-59 лет.) 42 39 34 41 73 81 Атрибутивный риск систолического артериального давления для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Исследования российских липидных клиник


Слайд 19

. Программа по контролю артериальной гипертонии Шесть “O” для эффективного контроля. Обучение медиков (студентов, врачей, медицинских сестер) современным методам выявления лиц с АГ, оценки состояния больного, лечения и профилактики; Организация выявления больных АГ, проведение регулярных лечебных и профилактических мероприятий; Обучение больных АГ методам измерения АД, основам длительного немедикаментозного и медикаментозного лечения; Обучение населения методам первичной профилактики АГ; Обеспечение населения современными лекарствами и аппаратами для измерения АД; Оценка программы по данным медицинских документов, эпидемиологических выборочных обследований населения, смертности от мозгового инсульта и инфаркта миокарда.


Слайд 20

. К настоящему времени доказано, что: Хорошо спланированные профилактические коммунальные программы могут существенно повлиять на образ жизни и распространенность факторов риска Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска действительно приводят к снижению сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний среди населения Демонстрационные проекты (как делать) могут быть хорошим этапом для дальнейшего развития национальных программ


Слайд 21

. Для проведения в системе здравоохранения политики укрепления здоровья и профилактики заболеваний, необходимо: Добиться баланса между профилактикой и лечением в клинической медицине и усилиями по укреплению здоровья на коммунальном уровне. Создать эффективную межсекторальную кооперацию между здравоохранением и другими секторами общества с тем, чтобы многие общественные проблемы, существенно влияющие на здоровье, могли решаться всесторонне.


Слайд 22

. Препятствия для проведения эффективной профилактической работы на уровне первичного здравоохранения Политические Финансовые Профессиональные Организационные Культурно - исторические «ТАСИС», ГНИЦ ПМ МЗ РФ


Слайд 23

Продолжительность жизни больных Лечение . . Число больных Расходы на здравоохранение: замкнутый круг? Диагностика Выявление больных Расходы на здравоохранение Заболеваемость Профилактика + + + + + Увеличение Уменьшение


Слайд 24

. Динамика смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Стандартизованы к Европейской популяции 0 500 1000 1500 2000 2500 Мужчины 25-64 лет. Общая Болезни системы кровообращения Внешние причины Злокачественные новообразования 2001 1989 1965 1971 1977 1983 1995 Г о д ы н а б л ю д е н и я Антиалкогольная кампания Реформы Дефолт


Слайд 25

. Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Стандартизованы к Европейской популяции Динамика смертности от хронических неинфекционных заболеваний. Женщины 25-64 лет. 0 100 200 300 400 500 600 700 Общая Болезни системы кровообращения Внешние причины Злокачественные новообразования 2001 1989 1965 1971 1977 1983 1995 Г о д ы н а б л ю д е н и я Антиалкогольная кампания Реформы Дефолт


Слайд 26

. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 1995 1996 1997 1998 1999 РФ У Л Ф Д Динамика смертности от болезней системы кровообращения в отдельных странах Европы Мужчины 25-64 лет Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я СК Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 27

. 0 50 100 150 200 250 1995 1996 1997 1998 1999 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности от болезней системы кровообращения в отдельных странах Европы Женщины 25-64 лет РФ У Л Ф Д СК Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 28

. 0 100 200 300 400 500 600 1995 1996 1997 1998 1999 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности от внешних причин в отдельных странах Европы Мужчины 25-64 лет РФ У Л Ф Д СК Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 29

. 0 20 40 60 80 100 120 140 1995 1996 1997 1998 1999 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности от внешних причин в отдельных странах Европы Женщины 25-64 лет РФ У Л Ф Д СК Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 30

. 60 110 160 210 260 310 1995 1996 1997 1998 1999 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности от злокачественных новообразований в отдельных странах Европы Мужчины 25-64 лет РФ Л Ф Д СК У Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 31

. 60 80 100 120 140 160 180 1995 1996 1997 1998 1999 Коэффициенты смертности на 100,000 чел./год Г о д ы н а б л ю д е н и я Динамика смертности от злокачественных новообразований в отдельных странах Европы Женщины 25-64 лет РФ Л Ф Д СК У Россия (РФ) Украина (У) Литва (Л) Финляндия (Ф) Соед. Корол.(СК) Дания (Д) http://www.who.int/whosis


Слайд 32

. Возможные причины резких колебаний смертности в конце 20-го столетия Алкоголь Психосоциальный стресс Традиционные факторы риска - курение - артериальная гипертония - гиперхолестеринемия - избыточная масса тела


Слайд 33

. 0 10 20 30 40 50 60 70 Курение Гипертония Гипер-ХС Низкая МТ Высокая МТ 1 - 1984-86 2 - 1988-89 3 - 1992-93 4 - 2000-01 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 4 2 3 4 % Динамика распространенности факторов риска Мужчины 35-64 лет. Московская представительная выборка (АД>=140/90) (ХСобщ.>=200) (ИМТ<18,5) (ИМТ>=25)


Слайд 34

. 0 10 20 30 40 50 60 70 Курение Гипертония Гипер-ХС Низкая МТ Высокая МТ 1 - 1984-86 2 - 1988-89 3 - 1992-93 4 - 2000-01 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 % Динамика распространенности факторов риска Женщины 35-64 лет. Московская представительная выборка (АД>=140/90) (ХСобщ.>=200) (ИМТ<18,5) (ИМТ>=25)


Слайд 35

. 0 5 10 15 20 25 30 Москва Мурманск Архангельск Эпидемия курения среди женщин 25-64 лет. 2000-2001 год. %


Слайд 36

. Европа - 1,200,000 Россия - 270,000 Количество смертей обусловленных курением в европейском регионе (тысячи)


Слайд 37

Общая смертность: количество смертей (%) обусловленных курением Мужчины. 25,7- 31,6 19,9 - 25,6 5,5- 19,6 Европейский регион 24,9 30


Слайд 38

4,5 - 15,8 2,8 - 4,3 0,6 - 2,8 Европейский регион 5,0 4 Общая смертность: количество смертей (%) обусловленных курением Женщины.


Слайд 39

20,7- 29,1 15,6 - 20,6 6,4- 14,5 Европейский регион 20,5 29,1 Смертность от болезней системы кровообращения: количество смертей (%) обусловленных курением Мужчины.


Слайд 40

45,9- 52,8 37,5 - 45,2 16,7- 36,5 Европейский регион 42,6 52,1 Смертность от злокачественных новообразований: количество смертей (%) обусловленных курением Мужчины.


Слайд 41

. На федеральном уровне усилия должны быть сосредоточены на: разработке законодательной, нормативной базы и ресурсном обеспечении профилактических мероприятий; активизации средств массовой информации и обучении населения принципам здорового образа жизни; мониторировании эпидемиологической ситуации в отношении неинфекционных заболеваний; частичной ресурсной поддержке региональных профилактических программ Основная активность по профилактике должна быть на региональном и местном уровнях


Слайд 42

. Возможности профилактики НИЗ через службы здравоохранения Участие в разработке политики и стратегии профилактики Создание у населения мотивации по укреплению здоровья и профилактике заболеваний Пропаганда здорового поведения в отношении курения, питания, употребления алкоголя, физической активности Использование оптимальных тестов для выявления среди населения факторов риска и оценки индивидуального риска; регистрация этих показателей в медицинской документации Консультирование и обучение населения навыкам снижения уровней факторов риска в соответствии с социально-экономическими и другими условиями жизни Мониторирование показателей здоровья населения и факторов их определяющих Информирование властных структур о состоянии здоровья населения


Слайд 43

. Взаимодействие служб здравоохранения и населения Первичные службы здравоохранения: участковая, семейная Службы общественного здравоохранения: Госсанэпиднадзор, центры медицинской профилактики Индивидуум Группы людей Население (все общество)


Слайд 44

. Центры медицинской профилактики Основные задачи Решение региональных вопросов профилактики заболеваний и укрепления здоровья -политика -законодательные акты -нормативные документы -мониторирование эпидемиологической ситуации Подготовка специалистов разных секторов общества по проблемам здоровья -медицина -образование -физкультура -СМИ -др. Координация и совершенствование профилактической работы в практическом здравоохранении Просвещение населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья


Слайд 45

. Центры медицинской профилактики Основные задачи Оказание населению профилактической и оздоровительной помощи Организация и проведение массовых оздоровительных мероприятий, профилактических программ Редакционно-издательская деятельность Организация межсекторального сотрудничества и вовлечение общественных организаций в решение проблем здоровья Необходима подготовка кадров!


Слайд 46

. Всеобщее убеждение, что «болезнь легче и дешевле предупредить, чем лечить», оказывает негативное влияние на развитие профилактики неинфекционных заболеваний. Оно создает обманчивое впечатление, что для профилактики этих заболеваний достаточно минимальных ресурсов.


Слайд 47

. Рекомендации по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, а также их внедрение должны основываться на принципах доказательной медицины, а не на мнении отдельных, даже выдающихся, ученых и общественных деятелей.


Слайд 48

Категории факторов риска БСК Курение Артериальная гипертония Гиперхолестеринемия или гипер-ХСЛНП Причинные Низкий ХСЛВП Сахарный диабет


Слайд 49

Категории факторов риска БСК (продолжение) Гипертриглицеридемия Мелкие частицы ЛНП Липопротеин (а) Условно причинные Гипергомоцистеинемия Факторы гемостатические С-реактивный протеин Инфекции


Слайд 50

Категории факторов риска БСК (продолжение) Возраст Мужской пол Ожирение Предрасполагающие Гипокинезия Семейная предрасположенность Социально-экономические Психологические Инсулинорезистентность Дисфункция эндотелия Стабильность атеросклеротической бляшки


Слайд 51

Таблица риска смерти от БСК за 10 лет 40 лет 55 лет 60 лет 65 лет Систолическое АД (мм рт. ст.) 180 160 140 120 180 180 160 140 120 140 120 160 120 140 160 180 120 180 140 160 Общий холестерин 10 - 14% Женщины Мужчины 50 лет ммоль/л мг / дл 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 150 200 250 300 150 200 250 300 150 200 250 300 150 200 250 300 НЕКУРЯЩИЕ КУРЯЩИЕ НЕКУРЯЩИЕ КУРЯЩИЕ 12 Европейских когорт, включая Россию Шкала риска 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 8 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 8 9 7 8 9 7 8 9 7 7 8 9 7 7 8 9 9 8 9 7 9 9 9 7 9 7 9 7 8 8 7 8 7 8 6 9 8 9 8 7 7 8 7 8 7 10 10 12 14 11 11 13 12 13 10 12 14 10 12 12 14 10 12 12 10 11 13 10 12 14 13 11 13 11 13 14 10 11 13 11 10 12 13 13 10 12 15 15 15 15 16 16 17 19 22 16 19 22 26 18 26 30 35 41 47 18 21 25 29 34 17 20 24 17 16 19 22 16 18 21 24 28 33 17 20 24 17 ?15% 6 - 9% 4 - 5% <1% 1% 2% 3%


Слайд 52

Психо-социальный стресс Несбалансированное питание Злоупотребление алкоголем Курение Артериальная гипертония Для России среди корригируемых факторов наибольшее значение имеют:


Слайд 53

Депрессия и тревога Стресс связанный с работой: низкая возможность выполнения работы при высоких требованиях, безработица Низкий социальный статус Низкая социальная поддержка или ее отсутствие Поведение типа А, враждебность, гнев (раздражение) Общий дистресс, хронические негативные эмоции Психосоциальные факторы


Слайд 54

тревожно-депрессивных состояний (%) Распространенность Госпитальная шкала тревоги и депрессии Тест СМОЛ 50 52,5 норма Субклиническая депрессия Клиническая депрессия Субклиническая тревога Клиническая тревога 15 12,6 9,3 9,2 15 15,5 10,7 10,2 Мужчины 35-64 лет


Слайд 55

Минздрав России предупреждает: КУРЕНИЕ ВРЕДИТ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ


Слайд 56

Упущенная выгода от преждевременной смерти 0 2 4 6 8 10 12 14 Млрд.руб./год Общие экономические потери Акцизный сбор 9 13,4 обусловленной курением населения 25-64 лет.


Слайд 57

0 10 20 30 40 50 60 70 Вся популяция Врачи Учителя Распространенность курения мужчины женщины % 51,3% 27,3% 43,4% 11,2% 62,3% 25,8% 25-64 лет Московская репрезентативная выборка


Слайд 58

Только просвещение мало эффективно в борьбе с курением. Необходимы многосторонние законодательные меры, механизмы их реализации и создание сети структур для оказания помощи желающим бросить курить.


Слайд 59

Мужчины Женщины 39,9% 41,1% 23,581 млн. 18,964 млн. 42,545 млн. АД >=140/90 мм рт.ст. Распространенность артериальной гипертонии в России


Слайд 60

- 60 - 50 - 40 - 30 - 20 - 10 0 % ИБС МИ ССЗ Общая 140-159 160-179 > 180 Уровни систолического артериального давления, мм рт. ст. Ожидаемое снижение смертности у больных в зависимости от уровня САД 21 32 43 29 44 56 24 36 47 18 27 37


Слайд 61

Выявление пациентов с высоким риском и стенокардией, проведение немедикаментозной и медикаментозной профилактики даст, при меньших затратах, больший эффект, чем реабилитация больных уже перенесших инфаркт миокарда. Справедливо подчеркивая успехи реабилитации, мы часто забываем, что 40-50% больных инфарктом миокарда погибают в течение первых суток, в большинстве случаев, не успев обратиться к врачу. Приоритет: пациенты с высоким риском и стенокардией


Слайд 62

Изучение значимости, мониторирование ХНЗ и их факторов риска Политика, законодательство, регулирование Межсекторальное сотрудничество и партнерство Просвещение населения, привлечение СМИ, формирование ЗОЖ Город, регион, страна Школы, другие образовательные учреждения Рабочие места Учреждения здравоохранения Религиозные организации Объекты воздействия: Популяционная стратегия профилактики


Слайд 63

Стратегия высокого риска выявление лиц с факторами риска оценка степени риска коррекция риска


×

HTML:





Ссылка: