'

ГЕМОДИАЛИЗ: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Е.А.Стецюк, д.м.н. «Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, 31 октября 2010г Часть II ГЕМОДИАЛИЗ: ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ДИАЛИЗНЫХ ПАЦИЕНТОВ


Слайд 1

Каковы абсолютные противопоказания для ГД?


Слайд 2

Противопоказаний у гемодиализа нет!


Слайд 3

Сколько можно прожить на диализе?


Слайд 4

В Тассене сообщали о пациенте, который жил на диализе более 30 лет. На момент сообщения пациент был жив. Со слов авторов пациент очень любил ходить по ресторанам. Но это был Тассенский диализ 3 раза в неделю по 8 часов, на ацетате и купрофане.


Слайд 5

Диализный пациент должен умирать от старости. А.А. Ярмагомедов


Слайд 6

Помогают ли физические нагрузки бороться с гипотонией?


Слайд 7

Не знаю Не изучал Но чувствую, что прогулки на свежем воздухе являются эффективным средством для поддержания уровня гемоглобина и сохранения прочности костей.


Слайд 8

Мне сделали холтер и эхо-кг сердца, нет данных за сердечную недостаточность, а у меня всё время гипотония. Сухой вес определён правильно. Оставляли больше воды - появляются явные признаки гипергидратации, а давление низкое.


Слайд 9

Действие Комментарий Уменьшить скорость кровотока Спорный эффект Понизить скорость UFR UFR можно остановить, если BP остаётся низким Положение Тренделенбурга Увеличивает перфузию головного мозга и снижает риск аспирации Возместить объём плазмы Используется обычный физраствор 100-250 мл Кислород через нос 2-4 л/мин Полезно для профилактики гипоксемии Прессорные препараты Пригодны при острой почечной недостаточности, но не при хронической Прекратить диализ Требуется редко


Слайд 10

Эффект ультрафильтрации Редукция PV Междиализная прибавка веса Осмолярный эффект Понижение ECF ПРИЧИНЫ ГИПОТЕНЗИИ И Т.П.


Слайд 11

Почему фистулу можно перекрыть и нельзя «расшить» обратно, как было?


Слайд 12

Восстановить всё как было? Можно, но сложно, хлопотно и результат не гарантирован. А главное, зачем?


Слайд 13

У меня часто бывают судороги на диализе. Что может быть причиной?


Слайд 14

Что эффективнее ГД или ПД?


Слайд 15

ПД эффективен только при наличии существенной остаточной функции почек Больным с весом более 65 кг ПД в принципе не может быть эффективным. Как ни хорош ПД, он всё равно заканчивается гемодиализом. Поэтому пациент на ПД должен иметь функционирующую фистулу и гарантированное место на гемодиализе


Слайд 16

Почему нельзя чистить фистулу. А надо делать новую? Я знаю, что некоторым чистили фистулу когда был тромбоз, и фистула снова работала? Ограничено сроками когда можно ещё чистить, а когда уже новую делать? А тромб так и остаётся навсегда? Почему пристеночные тромбы можно рассосать, а не пристеночный нельзя?


Слайд 17

ПСЕВДОАНЕВРИЗМА ПРОТЕЗА


Слайд 18

Эндолюминальные стент-протезы - альтернативная стратегия спасения протеза


Слайд 19

Стент-протезы


Слайд 20

Стент-пртез на каркасе


Слайд 21

Это называется: интервенционная нефрология


Слайд 22

Как оценить эффективность ГД? (подавляющее большинство врачей, кто соизволяет озадачиваться эффективностью диализа, считают Кt/V, об этом стоит сказать, т. к. многие не считают, и не оценивают эффективность диализа вообще никак)


Слайд 23

Благодарю за внимание


×

HTML:





Ссылка: