'

Кишечная пластика мочевого пузыря после цистэктомии,выполненной по поводу рака и его морфо-функциональные последствия

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Кишечная пластика мочевого пузыря после цистэктомии,выполненной по поводу рака и его морфо-функциональные последствия к.м.н.,доцент кафедры хирургии 2, научно-практический руководитель урологической клиники МЦ «Эребуни» Арутюнян Е.С.


Слайд 1

В настоящее время имеется два принципиальных подхода к выбору метода операции: первый основывается на принципе сохранение мочевого пузыря, а второй предполагает полное удаление пораженного опухолью пузыря с его последующей реконструкцией.


Слайд 2

Наиболее радикальным вариантом оперативного лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия.


Слайд 3

Частота рецидивов после операций


Слайд 4

Продолжительность жизни после различных видов операций


Слайд 5

Отдаленные результаты радикальной цистэктомии


Слайд 6

Распределение больных по видам операций и стадии заболевания


Слайд 7

Показания к радикальной цистопростатэктомии Стадии Т2 и выше Поверхностный рак с мультицентричным ростом Рецидивный рак G2-3 Инвазия шейки и уретры Неэффективность предыдущих методов комплексного лечения


Слайд 8

Примененные методы континентной деривации мочи Hemi-Косk Модифицированная Studer-а.


Слайд 9

Физико-математические основы цистопластики V=R2h P=T/r (закон Лапласа) При наполнении давление резервуара Р растет медленнее,чем тонус стенки Т Чем более резервуар похож на сферу,тем больше тонус стенки и меньше внутрирезервуарное давление


Слайд 10

Этапы кишечной пластики мочевого пузыря Отходя 20-25 см от илеоцекального угла выкраивается сегмент подвздошной кишки длиной 40-60 см


Слайд 11

Модифицированная W-образная кишечная пластика по Studer-у


Слайд 12

Этап формирования резервуара Заранее сформированный резервуар вскрывается по антимезентериальному краю-производится детубуляризация


Слайд 13

Окончательный этап формирования резервуара и уретрально-резервуарного анастомоза


Слайд 14

Формирование резервуара по Коху


Слайд 15

Создание нипельного механизма


Слайд 16

Фиксация нипельного механизма к внутренней стенке резервуара


Слайд 17

Создан резервуар по типу Hemi-Kock-pouch


Слайд 18

Уровень континентности в зависимости от метода создания резервуара


Слайд 19

Рис.1. Выбор сегмента подвздошной кишки для резекции. На держалку взят мочевой пузырь.


Слайд 20

Рис. 2. Резецированный сегмент подвздошной кишки перемещен к резецированному мочевому пузырю.


Слайд 21

Рис. 3. Сформирован детубуляризированный резервуар из подвздошной кишки (в просвет введен катетер).


Слайд 22

Рис. 4. Детубуляризированный сегмент кишки анастомозирован с культей мочевого пузыря.


Слайд 23


×

HTML:





Ссылка: