'

Реформа системи охорони здоров'я: виклики, етапи, напрямки

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Мирослав Когут 02.03.2010 Реформа системи охорони здоров'я: виклики, етапи, напрямки


Слайд 1

Відсоток населення, що вважає здоров’я своєю головною турботою, яка випереджає інші проблеми такі як фінансові, житлові негаразди та злочинність Здоров'я важливе для людей


Слайд 2

Очікувана тривалість життя (роки) ВВП на душу населення, константа 2000 міжнародних $ Багатство, здоров’я, межі зростання


Слайд 3

дитяча лікарня світового класу гамма-ніж відділення для пересадки кісткового мозку кращі зарплати лікарям більший бюджет на ліки Нам потрібно...


Слайд 4

реформа медичної системи приватна медицина та приватне страхування сімейні лікарі, що розпоряджаються фондами для надання послуг своїм пацієнтам та оплати послуг лікарень медичне страхування Нам необхідно...


Слайд 5

Що таке реформа системи охорони здоров'я? Значне, цілеспрямоване зусилля з покращення роботи системи охорони здоров‘я Реформи розрізняються в залежності від того, скільки аспектів системи змінюються і наскільки радикально нова практика відрізняється від попередньої Успішна реформа впроваджує взаємозалежні заходи, які підтримують одне одного


Слайд 6

Обмежені можливості фінансування Зростання очікувань Зростання витрат Сили, які спричиняють реформи


Слайд 7

  “Американці приймали би кращі, дешевші рішення щодо охорони здоров'я, якби мали страхове покриття лише на випадок катастроф, яке вимагало б від них оплачувати більшість послуг з власної кишені” Сенатор Джон Баррассо, хірург-ортопед (Вайомінг, Р) “Нам потрібен відкритий прозорий ринок аби знизити витрати на охорону здоров'я та припинити зловживання страховими преміями” Лідер більшості палати представників Стені Хойєр (Д) Ідеологія часом надає рішення для реформ


Слайд 8

“Для кожної складної проблеми існує рішення, яке є простим, зручним та неправильним” Г. Л. Менкен Для реформи охорони здоров'я немає простих рішень


Слайд 9

Страшні проблеми та не дуже страшні проблеми Горст Ріттел та Мелвін Веббер, 1973 р Два типи проблем


Слайд 10

Суть проблеми відносно добре визначена та не змінюється Відомо, коли проблему вирішено Вирішення можна об'єктивно оцінити як правильне чи неправильне Проблема належить до класу їй подібних, які можна вирішити подібним шляхом Існують варіанти розв'язання, які можна випробувати та відкинути Не дуже страшні проблеми


Слайд 11

Погано визначені, нечіткі, постійно змінюються Асоціюються з важливими моральними, політичними та професійними питаннями Сильно залежать від зацікавлених сторін та включають складні, взаємодіючі питання, які змінюються у динамічному соціальному контексті Ніколи не вирішуються – натомість створюють нові страшні проблеми Страшні проблеми


Слайд 12

Як виростити справжні демократії з авторитарних режимів? Якою є гарна національна імміграційна політика? Як слід керувати науковим та технологічним розвитком? Приклади страшних проблем


Слайд 13

Шукати альтернативні погляди замість “прописаних” одиничних рішень Використовувати групову взаємодію та повторну перевірку рішень замість закулісних ініціатив Прозоре формулювання проблеми задля прийняття особистої відповідальності Зосереджуватись на можливостях, а не ймовірностях Підхід до страшних проблем


Слайд 14

Політики та чиновники мають зрозуміти, що реформа охорони здоров'я – це Страшна проблема Журналісти та громадськість мають їм у цьому допомогти Навчатися у країн, які реформували свої системи охорони здоров'я протягом останніх 60 років – адже є кращі та гірші приклади для наслідування Виклики реформи охорони здоров'я


Слайд 15

Визнайте реалії: нам потрібні лікарі, медсестри та інші професіонали у сфері охорони здоров'я більше не означає краще люди, які просувають реформу та беруть у ній участь, мають власне бачення та інтереси Не втрачайте зосередження: загальною метою є покращення здоров'я населення На шляху до реформи


Слайд 16

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ, WHO) та її Регіональний Офіс в Європі Світовий Банк Організація Економічного Співробітництва та Розвитку (ОЕСР - OECD) Корисні джерела


Слайд 17

Здоров'я – це стан повного фізичного, психічного та соціального благополуччя, а не лише відсутність хвороб та нездужання. Конституція ВООЗ, 1948 р Первинний рівень охорони здоров'я. ВООЗ 1978 р 21 пункт Глобальної Стратегії “Здоров'я для всіх до 2000 року”. ВООЗ 1981 р “Просування здоров'я”, Оттавська Хартія ВООЗ з Просування здоров'я. 1986 р Зміцнення систем охорони здоров'я, Таллінська Хартія ВООЗ про Здоров'я та Багатство, 2008 р. Концептуальна еволюція поняття про здоров'я


Слайд 18

Система ОЗ ВХІДНІ ЧИННИКИ ВИПУСК Зовнішнє середовище Зворотній зв’язок ЦІЛЕСПРЯМОВАНИЙ ПРОЦЕС ПЕРЕТВОРЕНЬ Управлінські завдання Контролювання Керування Планування Організація Політичний контекст Соціальний контекст Екологічний контекст Економічний контекст Технологічний контекст Юридичний контекст Інші моделі структури системи ОЗ, функції та управління Міжнародні чинники Системи охорони здоров’я (ОЗ) складні


Слайд 19

Сучасна система, що ґрунтується на моделі Семашко, залишилася майже незмінною, але тягар захворювань змінився Тягар захворювань: розрив між поточним статусом здоров'я та ідеалом, вільним від хвороб та обмежених можливостей. Розрив викликаний передчасною смертністю, обмеженими можливостями та впливом факторів ризику, які сприяють захворюванням Необхідність реформ: тягар захворювань


Слайд 20

Смертність Очікувана тривалість життя Втрачені роки життя Тривалість життя дорослої людини Тривалість життя, скорегована на інвалідність (ТЖСІ) – Кількість здорових років життя, втрачених внаслідок смерті та захворювань Виміри тягаря захворювань


Слайд 21

% Високий кров’яний тиск 12.8 Тютюнопаління 8.7 Високий рівень глюкози 5.8 Брак фізичної активності 5.5 Надмірна вага і ожиріння 4.8 Високий рівень холестерину 4.5 Небезпечний секс 4.0 Алкоголізм 3.8 Недостатня вага у дитинстві 3.8 Задимленість приміщень від використання твердого палива 3.3 59 мільйонів смертей у світі у 2004 % Недостатня вага у дитинстві 5.9 Небезпечний секс 4.6 Алкоголізм 4.5 Небезпечна вода, погані санітарні умови, гігієна 4.2 Високий кров’яний тиск 3.7 Тютюнопаління 3.7 Неоптимальне грудне вигодовування 2.9 Високий рівень глюкози 2.7 Задимленість приміщень від використання твердого палива 2.7 Надмірна вага і ожиріння 2.3 1.5 мільярдів втрачених років за ТЖСІ у 2004 Властива смертність Властива ТЖСІ Головні чинники смертності та тягаря хвороб у світі, 2004


Слайд 22

Потенційне зростання очікуваної тривалості житті за відсутності вибраних ризиків здоров’ю, 2004 Поточна тривалість життя Зростання тривалості життя за відсутності вибраних ризиків Світ Поточна тривалість життя Топ-10 ризиків здоров’ю за регіонами ВОЗу Очікувана тривалість життя на момент народження (роки)


Слайд 23


Слайд 24


Слайд 25


Слайд 26


Слайд 27


Слайд 28


Слайд 29


Слайд 30

Реакція на кризу здоров’я – це не лише справа МОЗу Україна потребує інтегрованого багатосекторного підходу до запобігання та контролю неінфекційних хвороб, що передбачає Освітні програми Програми з регулювання навколишнього середовища Програми з регулювання податків (напр. подтки на шкідливі чинники) Програми з догляду та лікування Отож, ми повертаємось до системного підходу Підсумки звіту “Трагедія, якої можна уникнути: Подолання в Україні кризи здоров’я людини. Досвід Європи”


Слайд 31

Ринкові сили: напрямок з обмеженими перспективами


Слайд 32

ЯКЩО Існує повна конкуренція Попит на товари та послуги з боку споживачів – це результат процесу максимізації користі Пропозиція товарів та послуг створюється фірмами, які раціонально приймають рішення ТОДІ Ринок ефективно розподіляє товари та послуги між споживачами Це означає, що вони отримують ту кількість товарів та послуг, яку бажають, та за тією ціною, яку вони готові сплатити, та тоді, коли хочуть Припущення економічної теорії


Слайд 33

Монополії або інші викривлення ринку Зовнішні ефекти Неповна поінформованість “Суспільні” блага “Достойні” блага Але ринки є “неспроможними”, якщо існують


Слайд 34

“Зловживань” (moral hazard) Упередженого відбору застрахованих Створення попиту постачальником Розбіжностей у практиці Державне регулювання може спробувати покращити ефективність ринку охорони здоров'я, але можливість успіху обмежена Неспроможність ринку охорони здоров'я призводить до


Слайд 35

Утилітаризм Лібералізм Комунітаризм Що ж нам робити? Три етичні позиції


Слайд 36

Етичні виправдання для регулювання ринку


Слайд 37

Визначення проблеми Діагноз Оцінка Політичне рішення Розробка політики Впровадження Етика Політика Напрямки та етапи реформи: цикл політики


Слайд 38

Системою охорони здоров'я можна управляти за допомогою п'яти “контрольних кнопок” Етап розробки політики Фінансування Виплати Організація Регулювання Поведінка


Слайд 39

Статус здоров'я Задоволення споживачів Захист від ризиків Ефективність Якість Доступ Система охорони здоров'я Цільове населення Фінансування Виплати Організація Регулювання Поведінка Ручки контролю Проміжні індикатори успішності Цілі діяльності Marc J Roberts, William Hsiao, Peter Berman, Michael J Reich. Getting Health Reform Right. A Guide to Performance and Equity. Oxford University Press. 2004 Структура «контрольних кнопок»


Слайд 40

Загальний дохід – оподаткування Соціальне страхування Приватне страхування Прямі виплати з кишень пацієнтів Етап фінансування — джерела грошових надходжень


Слайд 41

Джерела фінансування (по країнах, 2005 р.)


Слайд 42

Державні витрати на здоров'я як % загальних витрат на здоров'я у ЄС, 1996 та 2005 рр.


Слайд 43

Приватне медичне страхування як % загальних витрат на здоров'я у ЄС, 1996 та 2005 рр.


Слайд 44

Кому платять, за що та скільки – все це створює потужні стимули для організацій та індивідів у системі охорони здоров'я і спричиняє зміни у поведінці Платники хочуть мінімізувати виплати, а провайдери послуг – максимізувати доходи Стимулюючий ефект різних систем виплат пов'язаний із концепцією “Зловживань” (moral hazard), як з боку попиту, так і з боку пропозиції Різні схеми виплат можуть впливати на якість та доступність охорони здоров'я Етап виплат — як сплачуються гроші


Слайд 45

Методи оплати


Слайд 46

Ця тема отримує замало уваги, але вона є критичною для успіху Бісмарк визначав політику як мистецтво можливого – реформа охорони здоров'я є дуже заполітизованою Фактори, які впливають на проведення реформи охорони здоров'я, на те, якою буде її політика та чи буде вона впроваджена Гравці Влада Позиція Сприйняття Етап політичного рішення


Слайд 47

Відслідковуйте зміни серед індивідів та груп від Зацікавлених сторін до Громад Оцінка важливості зацікавлених сторін


Слайд 48

Ще одна слабка ланка у ініціативах з реформування системи охорони здоров’я Забезпечте “перевірку на реалістичність” пропонованих програм. Чи можуть вони бути втілені, чи є вони політично здійсненними, чи можливо їх політично контролювати? Ефективно використовуйте наявні напрацювання Етап втілення


Слайд 49

Деякі проблеми настільки складні, що треба бути дуже розумним та поінформованим навіть для того, аби перебувати у невизначеності щодо них Лоренс Дж. Пітер Канадський освітянин Решта шляху до реформування системи охорони здоров'я — іншим разом...


Слайд 50

Тепер ви всі – експерти з реформування охорони здоров'я! Дякую за увагу! Будьте здорові!


×

HTML:





Ссылка: