'

Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Гематологический научный центр РАМН

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Жизнь после трансплантации почки д.м.н. Л.С. Бирюкова Е.Н. Денисова Гематологический научный центр РАМН Часть II «Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, 31 октября 2010г


Слайд 1

Вторичный и третичный гиперпаратирЕоз Вторичный - компенсаторная гиперфункция и гиперплазия ПЩЖ Третичный - формирование аденомы ПЩЖ при длительно существующем вторичном гиперпаратиреозе


Слайд 2

Побочное действие терапии стероидами Синдром Иценко-Кушинга Медикаментозные угри, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки В отдаленном периоде у 5-10 % реципиентов может развиться некроз головки бедренной кости Катаракта


Слайд 3

Остеопороз костей Стероиды Диабет Гиперпаратиреоз Ожирение Алкоголь Курение


Слайд 4

Асептический некроз Первым симптомом АН является боль в области тазобедренного сустава, возникающая при переносе веса тела на «больную» ногу. Боль может распространяться на паховую, ягодичную области, иррадиировать (отдавать) по передней поверхности бедра. При прогрессировании заболевания появляется хромота и нарушение функции (подвижности) сустава. На поздних стадиях боль может сохраняется и в покое, способствовать нарушению сна. Диагностика: Проведение остеоденситометрии, МРТ


Слайд 5

Саркома Капоши Папиллома Онкологические осложнения


Слайд 6

Изменения гемоглобина Анемия: иммуносупрессия, вирусы, гипотензивные препараты Эритроцитоз: нарушение обмена ЭПО


Слайд 7

Коррекция артериальной гипертензии Систолическое давление в диапозоне 120 -160 мм Hg


Слайд 8

Сердечно-сосудистые заболевания Гипергликемия (терапия) Курение Гиперлипидемия (терапия, диета) Артериальная гипертензия (терапия, хирургический дефект,дисфункция трансплантата, собственные почки) Гиперкоагуляция,повышение агрегации тромбоцитов,гипергомоцистеинемия (терапия,дисфункция трансплантата) Эритроцитоз (терапия) ЦМВ-инфекция (терапия)


Слайд 9

Причины смерти реципиентов почечного трансплантата Острый инфаркт миокарда, 8,6% Атеросклероз, 3,4% Кардиомиопатия, 3,8% Нарушения ритма, 5,2% Внезапная остановка сердца, 20,4%


Слайд 10

Борьба с ожирением и гиперлипидемией


Слайд 11

Коррекция избыточного веса Контроль уровня холестерина и липопротеинов низкой плотности, альбумина Количество белка 1г/кг/день, 25ккал/кг идеального веса Регуляция уровня сахара при диабете Физические упражнения


Слайд 12

ГИПЕРУРИКЕМИЯ


Слайд 13

Не показано при гиперурикемии мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), мясные бульоны икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты)) растительные продукты (бобовые, грибы, цветная капуста, шпинат, щавель, арахис, малина, инжир. кофе, чай, какао, шоколад, дрожжи. тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной, кулинарный) Нельзя делать «разгрузочные» дни!


Слайд 14

Диета при урикемии Употребление жидкости не менее 2 литров в сутки Не менее 30 % жиров должны составлять растительные масла Молоко и кисломолочные напитки, творог, яйца Мясо и рыбу употребляют до 2—3 раз в неделю в отварном виде Рекомендуются соки плодов (особенно цитрусовых) и овощей, некрепкий чай, щелочные минеральные воды.


Слайд 15

Профилактика ССЗ и костно-мышечных нарушений


Слайд 16

Каие виды спорта предпочтительны?


Слайд 17

Онкологический скрининг Женщины Наблюдение гинеколога УЗИ малого таза раз в год После 50 лет маммография раз в 1 -2 года Мужчины Наблюдение уролога УЗИ предстательной железы раз в год После 50 лет ежегодно анализ на ПСА


Слайд 18

Репродуктивная функция У 2/3 мужчин после трансплантации отмечается восстановление либидо Противопоказаний для виагры не выявлено Контрацепция необходима женщинам сразу после трансплантации (желательно барьерная) Беременность должна планироваться (18-24 мес. поле трансплантации) Иммуносупрессия не обладает тератогенным эффектом


Слайд 19


Слайд 20


Слайд 21

Наблюдайтесь у врача!


×

HTML:





Ссылка: