'

Гипертонический криз. Что делать?

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

1 Гипертонический криз. Что делать?


Слайд 1

Гипертонический криз Это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого и контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней JNC VI, 1997. JNC VII 2003 В зарубежной литературе ГК определяется при диастолическом АД не ниже 120 мм рт. ст. с выраженными явлениями энцефалопатии. Гипертонический криз Самая частая ситуация в неотложной терапии, с которой сталкиваются врачи Частота гипертонических кризов составляет от 1 до 5% от общего количества больных АГ в год Является основной причиной сердечно-сосудистых осложнений и снижения работоспособности населения


Слайд 2

Ежегодно в мире умирает 10,7 миллионов человек 50% - из-за повышенного АД = 5,35 миллионов смертей S Julius, 1998


Слайд 3

Гипертонический криз Это состояние, вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого и контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней JNC VI, 1997. JNC VII, 2004 Прямой зависимости между высотой подъема АД и тяжестью криза нет: для формирования клинической картины имеет значение внезапность перепадов АД, которые …вызывают нарушения мозгового и коронарного кровообращения В.С. Задионченко, Е.В. Горбачева МГМСУ им. Н.А. Семашко http://www.rmj.ru


Слайд 4

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ – это внезапный, резкий подъём артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями. НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!


Слайд 5

Причины развития гипертонического криза Гипертонический криз развивается на фоне неадекватной терапии артериальной гипертензии. Нервно-психические или физические перегрузки Гормональные нарушения Смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури») Курение, особенно интенсивное Резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление Употребление алкогольных напитков Обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь Употребление пищи или напитков, содержа щих вещества, способствующих повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).


Слайд 6

Распределение больных по причинам возникновения гипертонических кризов Комиссаренко И.А., Карагодина Ю.Я. 2004


Слайд 7

Основная задача - предупредить Адекватная антигипертензивная терапия!!! Постоянная гипотензивная терапия, отказ от курсового лечения, ухудшающего течение АГ. 2. Предпочтение отдается препаратам 24-часовой продолжительности действия, что позволяет контролировать давление в ранние утренние часы, вызывать плавное и мягкое снижение уровня АД. 3. Гипотензивная терапия должна улучшать качество жизни. Рекомендации Всероссийского Научного Общества Кардиологов по лечению артериальной гипертензии, 2004 год.


Слайд 8

Причины несоблюдения предписанного режима терапии АГ Cheng J.W. et al. Pharmacotherapy, 2001; 21:828–841.


Слайд 9

JNC VI, 1997. JNC VII 2003 Осложнения гипертонического криза


Слайд 10

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ЖАЛОБЫ: - головная боль - боль в груди - одышка - неврологический дефицит (слабость в одной- двух конечностях, нарушение речи) - психомоторное возбуждение - носовые кровотечения


Слайд 11

Лечение гипертонического криза


Слайд 12

НЕОБХОДИМО ЗАПОМНИТЬ! При появлении симптомов, сопровождающих гипертонический криз: 1. Измерить артериальное давление! 2. Вызвать врача скорой помощи!


Слайд 13

СКОРОСТЬ СНИЖЕНИЯ АД ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В течение 30 – 120 мин снижение АД на 15-25% В течение 2 – 6 часов уровень АД 160/100 мм Hg Далее пероральные препараты Резкое снижение АД до нормальных значений противопоказано, т.к. может привести к нарушению кровоснабжения тканей!!!


Слайд 14

Эбрантил урапидил Надежный контроль гипертензии Эбрантил урапидил


Слайд 15

Центральный эффект Периферический эффект Урапидил Снижение систолического и диастолического артериального давления Симпатический ганглий Механизм действия Эбрантила Уменьшает проявления ДГПЖ


Слайд 16

ЭБРАНТИЛ: влияние на артериальное давление при гипертоническом кризе Отчетливое снижение систолического и диастолического давления Быстрый и предсказуемый эффект Отсутствие феномена первой дозы Длительный эффект Гапонова Н.И. и др., 2009 Hirsch MM. Drugs 50 (6) 991-1000 (1995)


Слайд 17

Влияние на сердечный ритм урапидил (У) в сравнении с доксазосином (Д) Заключение как сердечный ритм в покое, так и ритм при применении гипотензивных препаратов был значительно повышен в группе доксазона. Доксазон был отменен ввиду участившихся случаев сердечно-сосудистых нарушений в этой группе. Урапидил оказывает минимальное влияние на ЧСС у пациентов с гипертоническим кризом. 0 20 30 10 % изменения от плацебо Д У Ритм при приеме препаратов n=32 (добровольцы) доза (одноразовая): У = 50 мг Д = 4 мг дизайн Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное * p < 0,05 от плацебо и в сравнении с урапидилом * . Stoschitzky K. et al. Eur. J Clin Pharmacol.;63(3): 259-262, 2007 (Mar)


Слайд 18

Изменения почечного тока крови (RPF) и почечного сосудистого сопротивления (RVR), вызванные внутривенным введением урапидила у пациентов с эссенциальной гипертонией Заключение урапидил увеличивал скорость почечного кровотока и снижал сосудистое сопротивление в почках у пациентов с эссенциальной гипертонией


Слайд 19

Эбрантил - единственный альфа-блокатор, рекомендуемый в ”Европейских рекомендациях по лечению инсульта” и единственный препарат, для которого не упоминается никаких нежелательных явлений в “рекомендациях” 1.The European Stroke Initiative Executive Commiittee; Cerebrovascular Dis: V. 16: 311-337, 2007 2. Spah F. et al. Blood pressure, supplement; vol. 4. – p. 62-67 (1995) Эбрантил в лечении инсульта Рекомендации Европейской инициативной группы по инсульту для лечения инсульта, 2007 год


Слайд 20

Заключение обычно нежелательные явления слабо выражены и кратковременны, появляясь на ранних этапах терапии и проходя при дальнейшем продолжении лечения. Большая часть нежелательных явлений, связанных с внутривенным введением урапидила, была вызвана быстрым снижением артериального давления. Урапидил не оказывает значительного влияния на показатели лабораторных анализов. Безопасность Эбрантила Профиль общих нежелательных явлений 0 1 2 3 4 5 Головокружение Тошнота Головная боль Слабость Ортостатические нарушения Сухость во ртуе Аллергическая реакция Зуд Нервозность Опухлость лица Диарея, тимпания распространенность (% пациентов) Dooley M. Drugs.; 56(5): 929-955, 1998


Слайд 21

Эбрантил – надежный контроль гипертензии при кризах 1. Langtry HD et. Al., Drugs; 38 (6) : 900-40, 1989 (Dec) 2.Sheiban I. Eur.Heart J 13 Suppl.,A: 37-44. 1992 (Jun) 3. Adnot S et al. American Review of Respiratory Disease 135;288-293 1987 Выраженный антигипертензивный эффект Эффект - контролируемый и управляемый Хорошо переносится и имеет отличный профиль безопасности Не оказывает влияние на внутричерепное давление и не снижает кровоснабжение головного мозга Не вызывает рефлекторной тахикардии Не снижает кровоток в почках Доступен в таблетированной и инъекционной форме Может быть использован как для экстренной, так и для поддерживающей терапии артериальной гипертензии


Слайд 22

Ампулы: 25мг/5мл №5 50мг/10мл №5 Капсулы: 30мг №30 Форма выпуска


Слайд 23

«Цель терапии гипертонического криза - не просто снизить повышенное артериальное давление, а сделать это с определенным темпом, не допуская избыточного снижения АД, избегая, по возможности, развития побочных эффектов, не превышая разумного числа назначений» Б.Е. Вотчал, 1964


Слайд 24

Жить со здоровым сердцем! Будьте Здоровы!


×

HTML:





Ссылка: