'

ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗДОРОВЬЕ

Понравилась презентация – покажи это...





Слайд 0

Амлаев К. Р. к.м.н. Президент СКОО «ЗОР-ДА» ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗДОРОВЬЕ


Слайд 1

Что такое здоровье? Понятие здоровья и его детерминанты В 1948 в Конституции ВОЗ здоровье: «состояние полного физического, социального и психического благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатков».


Слайд 2

Продолжение В 1986 Оттавская Хартия по укреплению здоровья (1) расширила это определение, добавив к этому «возможность для отдельного человека или группы людей выявлять и осуществлять свои планы и устремления, удовлетворять потребности, управлять окружающей средой. Здоровье, таким образом, рассматривается как ресурс для каждодневной жизни, а не как цель жизни; это позитивная концепция, касающаяся социальных и личных ресурсов, наряду с физическими возможностями».


Слайд 3

Основные детерминанты здоровья Безработицаt Пол, возраст, наследственные факторы Сельское хоз-во и пищевая промыш. Водоснабжение и канализация Медицин- ская помощь Условия на Рабочем месте Образование Жилищные условия Условия жизни и работы Общие социально-экономические условия,уровень культуры,окружающая среда Отношения между людьми: семья, друзья, ближайшее окружение Особенности характера и образ жизни Уайтхэд М. И Далгрэн Дж. (4) На состояние здоровья и различия в уровне здоровья в меньшей степени влияет система оказания медицинской помощи


Слайд 4

Принципы проекта «Здоровые города»: Вопросы здоровья в планировании деятельности всех секторов/ведомств становятся приоритетными. Проект является интегрирующим и предусматривает долгосрочную и оперативную координацию всех Программ, Проектов и мероприятий разных статусов и отраслевой направленности, т.е. их вертикальную и горизонтальную интеграцию. Участие всех групп общественности и ветвей власти, социальных институтов. Обеспечение в первую очередь уязвимых групп населения возможностями для сохранения и развития личного здоровья


Слайд 5

Кто участвует в реализации проекта «Здоровые города, районы и посёлки» Жители Местные органы власти Медицинское сообщество Школы и вузы Правоохранительные органы Представители бизнеса и деловых кругов Организации, занимающиеся охраной окружающей среды Общественные организации Структуры, ответственные за жилищное строительство и транспорт Средства массовой информации


Слайд 6

Когда начался проект? В 1996 год делегация города Ставрополя приняла участие в совещании в г. Ижевске, в этом же году вышло постановление главы города Ставрополя «Об участии в международной программе ВОЗ «Здоровье для всех» в рамках проекта «Здоровые города». В 2002 году в Москве на совещании городов-участников проекта было принято решение о создании национальной сети «Здоровые города». Председателем Комитета управления Российской сети «Здоровые города» была избрана заместитель главы администрации города Ставрополя В.Н.Муравьева.


Слайд 7

Категории детерминант здоровья А. Биологические факторы Б. Факторы индивидуального образа жизни В. Влияние сообщества и ближайшего социального окружения Г. Условия жизни и работы Д. Общий уровень социально-экономического и культурного развития, состояние окружающей среды


Слайд 8

Индивидуальные характеристики Ключевые факторы, влияющие на здоровье


Слайд 9

Источник: адапт., Скотт-Самюэль и др. (5)


Слайд 10

С какой целью проводится оценка воздействия на здоровье 1) предсказать вероятные последствия планов, программ и проектов (далее они будут называться заявками) для здоровья конкретной группы или групп населения 2) проинформировать лиц, принимающих решение (ЛПР) об имеющихся доказательствах в пользу того или иного выбора для повышения обоснованности рекомендаций. В Гетеборгском документе, опубликованном Центром политики здоровья ЕРБ ВОЗ (6), ОВЗ определяется как «сочетание процедур, методов и методик, посредством которых стратегии, программы и проекты могут быть оценены с точки зрения их потенциального влияния на здоровье людей и распределения этих эффектов среди разных групп населения».


Слайд 11

Анализ влияния плана или проекта на детерминанты здоровья 1) определяется как конкретное предложение или заявка (план, программа, проект) влияет на детерминанты здоровья; 2) какое влияние оказывают в свою очередь детерминанты здоровья; 3) ЛПР проверяют с учетом результатов ОВЗ (7).


Слайд 12

Модель оценки воздействия на здоровье


Слайд 13

Проведение ОВЗ (преимущества и возможности) поддерживаются более «здоровые» решения; ЛПР получают информацию, которая помогает оптимизировать инвестирование государственных средств (путем идентификации вероятных негативных влияний на здоровье); выявляется потенциальное влияние на здоровье в отношении тех или иных групп населения, что позволяет рекомендовать внесение корректив для уменьшения неравенства в здоровье; привлекается внимание к потенциальным влияниям на здоровье (как положительным, так и отрицательным) и предлагаются варианты конструктивных изменений;


Слайд 14

Продолжение процесс ОВЗ может стать инструментом интеграции вопросов общественного здоровья в стратегии развития и принятий решений; повышается качество процесса принятия решений как следствие применения ценностей и принципов ОВЗ; процесс ОВЗ становится частью интегрированного подхода по достижению лучшего здоровья для всех; ЛПР получают информацию о возможных последствиях своих решений, и это помогает, «прокладывает дорогу» межсекторальному взаимодействию в интересах здоровья.


Слайд 15

На чем базируется ОВЗ демократия: право людей участвовать в понятном процессе принятия решений; равенство: внимание к здоровью уязвимых, маргинальных и находящихся в неблагоприятных условиях групп; устойчивое развитие: включение в рассмотрение кратко- и долгосрочных, прямых и непрямых последствий влияния; этичное использование фактов: анализ количественных и качественных данных должен быть тщательным и основываться на различных научных дисциплинах и методах для достижения всесторонней оценки.


Слайд 16

Продолжение Важным в ОВЗ является использование многосекторального и межсекторального подхода. Выполнение способствует налаживанию партнерства и делает полученные результаты общими; сюда же можно отнести объединение серьезных политических партий и заинтересованных лиц для прогнозирования и оценки влияния на здоровье предлагаемых планов, стратегий, программ..


Слайд 17

Критерии отбора Отбор заявок для ОВЗ и определение объема исследования (screening and scoping): есть ли необходимость проведения оценки воздействия на здоровье? Если да, то как она должна быть выполнена?


Слайд 18

В чем заключается отбор заявок для ОВЗ? В выборе конкретных заявок (стратегий, проектов, планов, программ), которые могут повлиять на детерминанты и состояние здоровья конкретных групп населения. Необходимо отобрать для рассмотрения заявки, которые могут повлиять на детерминанты здоровья и вследствие этого на состояние здоровья различных групп населения и потому должны быть оценены. Отбор не только идентифицирует заявки, которым нужно дать оценку; определяются также предложения, которым не нужна ОВЗ, т.к. их влияние на здоровье незначительно, или их эффект хорошо известен и оформлен документально, и, кроме того, те предложения, которые не могут быть предметом обсуждения или корректировки.


Слайд 19

Отбор предложений приводит к одному из трех возможных решений: ОВЗ нужна; ОВЗ не нужна, т.к. влияния уже хорошо известны или предложение не может быть изменено; ОВЗ не нужна, т.к. влияния незначительны.


Слайд 20

Кто должен проводить отбор? Широкое вовлечение местных партнеров помогает повысить их информированность и понимание детерминант здоровья и ОВЗ, что в свою очередь приводит к поддержке процесса ОВЗ и инвестирования ресурсов в совместную работу. В группу могут входить специалисты по общественному здоровью, по разработке стратегий, по здравоохранению, по управлению программами, а также соответствующие представители местных властей.


Слайд 21

Кто должен проводить отбор? Решение о том, создавать ли группу на этапе отбора проектов – зависит от конкретных организационных условий; иногда отбор может выполняться и одним человеком. Лица, ответственные за принятие решений (ЛПР), обычно не участвуют в процессе отбора проектов для ОВЗ, но они должны быть в курсе дела.


Слайд 22

Как провести отбор заявок для ОВЗ Отбор проводится путем: 1. выбора заявок (проектов, планов, программ) для проведения ОВЗ; 2. разработки методики или вопросника для использования в процессе отбора; 3. проверки (рассмотрения), оказывает ли влияние рассматриваемый проект на детерминанты здоровья, на состояние здоровья или вообще на какие-то группы населения.


Слайд 23

При отборе проекта учитывается его содержание и значимость Эти два момента должны быть абсолютно ясны. Если существуют стратегические (политические) приоритеты или любые формы несогласия в отношении предлагаемого проекта, – они должны быть рассмотрены. Вопрос, на который надо ответить: «Сможет ли ОВЗ решить проблемы и внести ясность в данное предложение, или надо использовать другие методы?». Еще один важный момент – достаточно ли времени для проведения ОВЗ в отношении конкретной заявки до того срока, когда должно быть принято решение. Если нет – результаты ОВЗ не смогут повлиять на конечный результат.


Слайд 24

Для проведения отбора нужна соответствующая методика или вопросник Методика предпочтительнее. Вопросник м.б. хорошим заменителем в случае нехватки времени или ресурсов для разработки полноценной методики. Методика или вопросник должны внести ясность – повлияет ли рассматриваемая заявка – положительно или отрицательно – на детерминанты здоровья, на состояние здоровья и на группы населения. Методика и вопросник должны основываться на нескольких детерминантах здоровья, на последствиях влияния и на анализе влияния на различные группы населения.


Слайд 25

Отбор начинается с прочтения текста заявки С помощью соответствующей методики или вопросника определяется, на какие детерминанты здоровья и на какие группы населения может повлиять данное предложение. По результатам может быть составлено мнение о потенциальных воздействиях на здоровье. Результаты отбора должны ответить на вопрос, надо ли подвергать конкретную заявку процедуре ОВЗ.


Слайд 26

Определение объема и общего плана ОВЗ Создание группы управления В группу управления включаются специалисты разного профиля, представляющие различные сектора. Члены группы должны подбираться в соответствии с их компетенцией (специализацией), которая должна соответствовать теме ОВЗ (последняя в свою очередь зависит от содержания конкретной заявкам). Таким образом, привлечение различных людей или организаций определяется интересами самой ОВЗ. Как правило, требуются специалисты, компетентные в вопросах общественного здоровья, окружающей среды, в социальных науках, а также имеющие навыки в научных исследованиях и управлении. Если невозможно привлечь к непосредственному участию, необходимо информировать всех заинтересованных лиц о ходе ОВЗ и обеспечить возможность высказывать свое отношение к процессу.


Слайд 27

Потенциальные заинтересованные лица в отношении ОВЗ Представители групп сообщества, на которые оказывается влияние Представители соседних сообществ Разработчики предложений Специалисты, чья область знаний соответствует рассматриваемому предложению


Слайд 28

Продолжение Специалисты из соответствующих органов и служб, включая тех, кто непосредственно работает с населением: медицинские работники, обслуживающие на дому, врачи общей практики, социальные работники, сотрудники, работающие с сообществом, полиция, должностные лица, осуществляющие надзор за условно осужденными, учителя и т.д. Представители общественных организаций Представители соответствующих бизнес- или коммерческих организаций ЛПР, участвующие в рассмотрении конкретного предложения Местные политики (не вовлеченные в качестве ЛПР)


Слайд 29

Задачи группы управления Главная задача – разработка общего плана проведения ОВЗ, объясняющего как и когда будет выполнена экспертиза, и кто будет ее проводить. Группа управления отвечает за разработку и принятие общего плана ОВЗ. План должен определять: лицо, группу или организацию, которые будут отвечать за выполнение ОВЗ; основные параметры экспертизы: кто должен ее проводить, отведенное время, выбранный метод, кому будут докладываться результаты (для кого будет писаться отчет), и как эти результаты будут распространяться; ответственность за мониторинг и оценку, в чем она будет заключаться.


Слайд 30

Продолжение Для выполнения этого группа управления должна понимать, как «работает» процесс принятия решения в отношении конкретного предложения. Обычно группа управления отвечает за ОВЗ. Если она не несет ответственности за решения по корректировке заявок, тогда надо позаботиться о привлечении ЛПР в группу управления. Как правило, группа управления должна быть хорошо осведомлена о приоритетах ЛПР и иметь ясное представление о существующих мнениях и основных интересах всех групп заинтересованных лиц.


Слайд 31

Продолжение Общий план проведения ОВЗ должен указывать, кто выполняет экспертизу (команда по проведению ОВЗ), сколько времени отведено для ее проведения, и какой метод будет использоваться (ускоренный или углубленный), учитывая время и содержание заявки. Группа определяет критерии, которые будут использоваться при подготовке будущего отчета. Сюда же относится целевая аудитории, формат, средства, ресурсы для публикации и распространения результатов ОВЗ. Информация о ходе ОВЗ (в начале работы и на всех этапах процесса), предавая гласности предварительные данные и используя обсуждение в группах, поможет поставить интересы здоровья на повестку дня организаций. Эти шаги являются также важны как и устный отчет.


Слайд 32

Определение структурных элементов ОВЗ Определение объема исследования или общего плана ОВЗ В чем заключается определение объема («рамок») исследования по ОВЗ? Определяется объем исследования (scoping) по ОВЗ, для чего создается группа управления и принимается общий план (terms of reference) исследования по ОВЗ. Надо собрать представителей основных заинтересованных групп, которых касается рассматриваемая заявка, и объединить их в группу управления, которая затем будет разрабатывать и принимать общий план исследования (terms of reference) по ОВЗ.


Слайд 33

Экспертиза Задача 1. Анализ заявки Задача 2. Подготовка профиля здоровья Задача 3. Сбор качественных и количественных данных Задача 4. Анализ воздействия


Слайд 34

В чем заключается экспертиза? Экспертиза находится в центре процесса ОВЗ. Как только определен объем и общий план исследования по ОВЗ, начинается следующий этап – проведение экспертизы. Этот этап также включает написание отчета и определение как наилучшим образом довести его до ЛПР и других заинтересованных лиц.


Слайд 35

Как выполнить экспертизу Экспертиза может быть ускоренной или более полной. Необходимо знать содержание заявки, особенности местных условий и населения, уметь использовать доказательства и методы выявления воздействия на здоровье, готовить решение и рекомендации. Ускоренная экспертиза не подразумевает сбор новой информации или новых данных. Углубленная же экспертиза исследует новые данные и взаимосвязи, чтобы подготовить более убедительные доказательства для оценки. Выбор экспертизы зависит от значимости заявки и от ее содержания.


Слайд 36

Типы экспертизы ОВЗ


Слайд 37


Слайд 38


Слайд 39

Содержание заявки Содержание заявки необходимо анализировать Анализ, который начинается на этапе разработки объема и общего плана исследования, определяет и характеризует потенциальные детерминанты здоровья и влияние на состояние здоровья; помогает очертить будущие результаты экспертизы и рекомендации для внесения изменений в заявку. Анализируя не только содержание, как таковое, но и замысел (назначение), цели и основные ценности (иногда скрытые). Все эти факторы д.б. оценены в соответствии с существующим политическим контекстом, политическими приоритетами и целями. Желательно описать факторы, которые могут ограничить выполнение ОВЗ.


Слайд 40

Исходная информация о населении и сообществе Исходная информация о населении, живущем в конкретном городе, или поселке, очень важна; она касается состояния здоровья, физической среды, социальных условий, инфраструктуры. Профиль описывает существующее состояние групп факторов и обеспечивает тем самым исходные данные для будущего мониторинга. По возможности профиль описывает не только население в целом, но и по группам, с точки зрения описания и мониторинга проблемы неравенства в здоровье.


Слайд 41

Данные, которые должны собираться в профиле здоровья Численность населения Распределение по полу и возрасту Рождаемость, смертность Состояние здоровья Неравенство в здоровье (определение уязвимых, незащищенных групп населения, а также людей, живущих в бедности) Образ жизни


Слайд 42

Данные, которые должны собираться в профиле здоровья (продолжение) Условия жизни Социально-экономические условия Физическая окружающая среда Материальная и социальная инфраструктура Система здравоохранения и стратегия общественного здоровья (включая качество и доступность медицинской помощи)


Слайд 43

Выявление потенциальных влияний на здоровье После того как проанализирована заявка (проект, программа, план), а также состояние здоровья города, района или поселка, включая население, – можно начинать проведение самой оценка воздействия на здоровье. Вначале определяют возможное влияние заявки на детерминанты здоровья, а затем рассматривают, как повлияют на состояние здоровья затронутые детерминанты. Как заявка влияет на детерминанты здоровья? На какие детерминанты? Насколько сильное это влияние? Какова вероятность влияния на здоровье населения затронутых детерминант здоровья?


Слайд 44

Пример причинно-следственной модели ОВЗ


Слайд 45

Характер последствий для здоровья связан с несколькими факторами с затронутыми детерминантами здоровья и последующим влиянием на состояние здоровья; с направленностью изменений, положительной или отрицательной; с тем, как распределяются последствия для здоровья, как они проявляются в разных группах населения, подверженных влиянию, и как это сказывается на неравенстве в здоровье; со значимостью последствий: число людей в сообществе, на которых оказывается влияние;


Слайд 46

Продолжение тяжесть последствий для здоровья (влияние на смертность, заболеваемость, травматизм, качество жизни); вероятность последствий, основанная на строгих фактах и доказательствах; латентность проявления эффекта: немедленно, вскоре, через средний и длительный промежуток времени; частота проявления эффекта: как часто он возникает; длительность: как долго продолжается эффект; возможное взаимодействие с другими влияниями.


Слайд 47

Качественный анализ Перечисленные факторы показывают, что при проведении экспертизы необходимо использовать как количественные, так и качественные данные. Качественные данные описывают и объясняют содержание заявки, тогда как количественные оценивают степень взаимосвязи. Оба метода ценны и нужны. Качественный анализ подразумевает сбор информации о соответствующем опыте, знаниях, мнениях и представлениях на основании таких исследований, как опросы, интервью, фокус-группы, семинары и жюри граждан. Этот тип данных представляет большую ценность для ОВЗ по ряду причин.


Слайд 48

Оба метода обеспечивают: более глубокое и детальное понимание возможного влияния заявки на детерминанты здоровья; более глубокое и детальное понимание возможного влияния затронутых детерминант здоровья на состояние здоровья; информацию об отношении населения к конкретному предложению, о мнении и восприятии проекта и его влияния на здоровье; понимание возможного влияния на проблему неравенства в здоровье, затрагиваются ли определенные группы людей и каким образом.


Слайд 49

Количественные методы (популяционный и региональный анализ, выявление и классификация опасностей для здоровья, мониторинг здоровья и окружающей среды, оценка риска здоровья) Данные обеспечивают: более глубокое и детальное понимание, насколько сильным может быть влияние заявки (плана, проекта) на детерминанты здоровья; более глубокое и детальное понимание, насколько сильным может быть влияние затронутых детерминант на состояние здоровья; количественные данные могут также использоваться для мониторинга в течение длительного периода времени, накапливая информацию о динамике эффектов, – насколько последствия могут нарастать или уменьшаться; более глубокое и детальное понимание, насколько сильным может быть влияние на проблему неравенства в здоровье между разными группами населения, увеличивается или уменьшается неравенство.


Слайд 50

Сочетание качественных и количественных методов Результаты, полученные количественными методами могут оказаться полезными и внести свой вклад в использование качественного метода ОВЗ с участием заинтересованных лиц. Доказательства, если и существуют, – скорее указывают лишь на ассоциативную, нежели на прямую, причинную связь. Могут не совпадать и данные о силе ассоциативных связей. Там, где местные данные ненадежны или недостаточно ресурсов для сбора новых данных, можно использовать экстраполяцию данных, хотя это и бывает довольно трудно.


Слайд 51

При выполнении ОВЗ могут использоваться следующие источники информации: данные о похожих заявках, которые внедрялись в других местах; знания и опыт людей соответствующей компетенции; мнение жителей и людей, хорошо ориентирующихся в местных условиях; мнения специалистов; данные литературы по детерминантам здоровья;


Слайд 52

Продолжение текущая местная статистика по здоровью населения, доходам граждан, по занятости и безработице, по качеству воздуха, по числу преступлений и т.д.; данные опросов; литературные обзоры, выполненные по сходным темам; анализ местных условий; вторичный анализ существующих данных; прогностическое моделирование; возможности НИИ.


Слайд 53

Оценка значимости предсказанных эффектов ОВЗ может выявить целый ряд эффектов и предложить пути уменьшения негативных воздействий для здоровья и увеличения позитивных. В процессе анализа собираются качественные и количественные данные, на которых основывается предлагаемое решение. В заявку может быть внесено лишь ограниченное число корректив. Потребуется расставить приоритеты в отношении выявленных эффектов, и результаты ранжирования учесть при составлении рекомендаций для основного отчета.


Слайд 54

Информирование политиков для получения их поддержки Предоставление информации и ее усвоение (осведомленность) – важные моменты для формирования политической приверженности и поддержки. Информированность об ОВЗ можно повысить путем проведения семинаров, совещаний, конференций. Это открытые для общественности мероприятия. Приглашение представителей других секторов и организаций также очень важно, так как ОВЗ основана на многосекторальности, когда представители различных заинтересованных групп работают вместе. Полезно рассказать о существующем опыте и практических примерах других стран; это показывает, как процесс ОВЗ может быть применен в разных условиях.


Слайд 55

Подготовка отчета Подготовка отчета предполагает: сбор и представление результатов анализа; заключение со стороны всех групп заинтересованных лиц; решение, как лучше распространить отчет. В основном отчете должны быть представлены сведения о потенциальном влиянии и рекомендации, как усилить положительный эффект от рассматриваемого проекта (плана, программы) и ослабить отрицательный эффект заявки. Группа управления отвечает за то, чтобы содержание отчета и суть рекомендаций согласовывались: с общим планом ОВЗ и исходными ценностями; с ценностями и приоритетами, которые были определены в начале процесса оценки; со взглядами, выраженными всеми группами заинтересованных лиц; с данными, полученными из разных источников.


Слайд 56

Продолжение В отчете необходимо различать основные выводы (с одной стороны) и рекомендации (с другой), которые были сделаны. Рекомендации могут касаться деталей заявки или различных мнений по поводу внедрения заявки. Любые рекомендованные мероприятия (интервенции) должны основываться на строгих фактах и доказательствах, подтверждающих, что интервенция принесет желаемые результаты.


Слайд 57

Поддержка принятия решений ОВЗ, будучи гибким методом, содействует методичной, последовательной постановке вопросов здоровья и социального развития на повестку дня при планировании и внедрении различных предложений. ОВЗ помогает в достижении целей и задач устойчивого развития в соответствии с обязательствами, которые взяты городами. Результат внедрения ОВЗ зависит от ряда конкретных условий: физических (размер территории, состояние окружающей среды, место расположения), политических, социальных и экономических. Однако, даже если внедрение ОВЗ варьирует в зависимости от конкретных условий, существуют некоторые универсальные уроки, которые можно получить, и которые будут одинаковы для всех мест вне зависимости от географического положения или структуры.


Слайд 58

Продолжение Внедрение ОВЗ имеет два аспекта – политический и административный (исполнительный). Наиболее важный фактор – достичь политической приверженности и поддержки. Этого можно достичь путем информирования политиков (проведение коротких встреч и обсуждений) для осознания ими особенностей процесса ОВЗ и его пользы. Другой аспект касается наращивания потенциала (возможностей) местных властей путем обучения сотрудников выполнению ОВЗ. Эти два аспекта ­­? приверженность и поддержка и наращивание возможностей, – указывают наилучший путь инициирования ОВЗ, создания руководящей группы и технического выполнения ОВЗ и подготовки экспертного заключения.


Слайд 59

Введение ОВЗ на местном уровне ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ


Слайд 60

Мониторинг и оценка Мониторинг и оценка: выполнение оценки воздействия на здоровье привело к каким-либо изменениям? Мониторинг и оценка нужны, чтобы проследить результаты ОВЗ, качество процесса и эффективность самой ОВЗ.


Слайд 61

В чем заключается мониторинг и оценка? Мониторинг и оценка представляют собой заключительный этап процесса ОВЗ. Он очень важен для того, чтобы успешную ОВЗ можно было повторить в будущем (или чтобы избежать допущенных ошибок). Мониторинг подразумевает прослеживание хода проекта и выполнение его задач и показывает, что происходит по прошествии времени. Качество ОВЗ оценивается с точки зрения результатов в отношении заявки, хода развития процесса ОВЗ и того, насколько ОВЗ была полезна.


Слайд 62

Примерное содержание отчета по ОВЗ Описание заявки и варианты (сценарии), которые рассматривались (как это указывалось при определении объема исследования) Исходная ситуация, включая: Существующее положение Существующее состояние здоровья сообщества Детерминанты здоровья в сообществе – такие как занятость, загрязнение среды, обеспеченность жильем Уязвимые группы населения (престарелые, национальные меньшинства и.т.д.) Какой будет ситуация в случае не внесения каких-либо изменений в заявку


Слайд 63

Продолжение Перечень промежуточных факторов (включая возможные сценарии, которые рассматривались при определении объема исследования) Для каждого из перечисленных факторов: Насколько изменится фактор под влиянием рассматриваемой заявки? (необходимо иметь ввиду, что могут быть различия для разных секторов) Как изменения повлияют на людей? Для каждого фактора укажите: Предположительно, насколько велико воздействие Т.к. некоторая неопределенность связана с процессом оценки, аккуратно, вдумчиво используйте такие слова как «определенный», «вероятный», «возможный»


Слайд 64

Примерное содержание отчета по ОВЗ (продолжение) Таблица, суммирующая результаты влияния рассматриваемой заявки Заключение о влиянии рассматриваемой заявки на проблему равенства в здоровье Кто выиграет? Кто в проигрыше? Как предложение повлияет на разные группы (этнические, экономические – по уровню дохода, или географические?) Есть какие-нибудь преимущества у наименее благополучных секторов сообщества? Рекомендации по максимизации пользы и минимизации вреда


Слайд 65

Мониторинг и оценка Что необходимо мониторировать после того, как заявка внедрена, чтобы проверить прогноз ОВЗ? Есть какие-то особые аспекты, которые требуют тщательного рассмотрения в случае раннего вмешательства? Получены какие-то уроки, которые можно использовать в будущих оценках?


Слайд 66

Процесс мониторинга и оценки призван: улучшить процесс ОВЗ; проинформировать других экспертов о полученных результатах и тем самым помочь будущим проектам в достижении пользы для здоровья; проследить, внедрены ли рекомендации; и оценить точность сделанных прогнозов, сравнивая «наблюдаемое», фактическое воздействие проекта с «ожидаемым», предсказанным.


Слайд 67

Группа управления отвечает за приглашение внешних или назначение внутренних экспертов для выполнения оценки. Там, где это возможно, мониторинг и оценка должны использовать существующие системы сбора анализа данных, которые есть у других организаций или партнеров. Рекомендуется также подготовить протокол, касающийся распространения информации.


Слайд 68

Как и на предыдущих этапах ОВЗ, наличие финансовых и кадровых ресурсов и ограничения во времени определяют объем мероприятий по мониторингу и оценке (как и на предыдущей стадии – это находит отражение в определении объема исследования и общего плана данного этапа). Оценка должна выполняться внешними независимыми экспертами. Взаимная оценка лучше, чем ее отсутствие. Стандартный набор критериев оценки может быть согласован во время разработки объема исследования и общего плана. Важно извлечь уроки в процессе ОВЗ, и разобраться, почему она была или не была эффективной.


Слайд 69

Типы оценки Оценивается процесс, влияние и результат. Необходимо получить ответы на целый ряд вопросов. ОВЗ следовала разработанной схеме и общему плану? Как ОВЗ выполнялась? (время, место, географическая зона, группы населения, на которые оказывается влияние и т.д.) Какие ресурсы использовались (людские, финансовые и временные)? Какие данные использовались и как они помогли в подготовке рекомендаций?


Слайд 70

Продолжение Как оценивали неравенство в здоровье? Как рекомендации были ранжированы по приоритетности? Каким образом ЛПР участвовали в процессе, и каковы были их ожидания от ОВЗ? В каком виде и в каких временных рамках рекомендации были переданы ЛПР? Насколько те, кто были вовлечены, понимали процесс ОВЗ?


Слайд 71

Что произошло в результате как и когда ЛПР одобрили и выполнили (применили) рекомендации; какие факторы способствовали этому; возможные причины, по которым рекомендации были отвергнуты или приняты; выполнила ли ОВЗ свое назначение и достигнуты ли цели; другие результаты, связанные с ОВЗ (такие, как подготовка профиля оценки нужд здоровья сообщества).


Слайд 72

Оценка результата Оценка результата анализирует, удалось ли претворить в жизнь ожидаемое положительное влияние на здоровье и качество жизни, а также уменьшить негативные эффекты? Надо иметь ввиду, что измерить все последствия для здоровья в результате проекта – трудно; мир меняется, и это вносит дополнительные факторы даже в течение короткого времени. Некоторые последствия для здоровья могут проявиться через много лет.


Слайд 73

Индикаторы для отслеживания долгосрочных эффектов для определения, получен ли ожидаемый эффект (или нет), который предсказывали как следствие внесенных в заявку изменений; для раннего выявления возможных опасных последствий, которые потребовали бы мероприятий по защите здоровья населения или отдельных (уязвимых) групп людей; для определения фактических результатов внедрения проекта, что поможет обеспечить необходимой информацией подготовку и внедрение аналогичных предложений в будущем;


Слайд 74

Продолжение для подтверждения, получена ли добавочная выгода от инвестирования средств в ОВЗ; для развития доказательной базы ОВЗ; для извлечения уроков из процесса межсекторального сотрудничества и передачи этого опыта, а также осознания вопросов здоровья, другим секторам.


Слайд 75

Внедрение оценки воздействия на здоровье – с чего начать? ОВЗ содействует методичной, последовательной постановке вопросов здоровья и социального развития на повестку дня при планировании и внедрении различных предложений. ОВЗ помогает в достижении целей и задач устойчивого развития в соответствии с обязательствами, которые взяты городами. Результат внедрения ОВЗ зависит от ряда конкретных условий: физических (размер территории, состояние окружающей среды, место расположения), политических, социальных и экономических.


Слайд 76

Заключение Внедрение ОВЗ имеет два аспекта – политический и административный (исполнительный). Наиболее важный фактор – достичь политической приверженности и поддержки. Другой аспект касается наращивания потенциала (возможностей) местных властей путем обучения сотрудников выполнению ОВЗ. Приверженность, поддержка и наращивание возможностей – указывают наилучший путь инициирования ОВЗ, создания руководящей группы и технического выполнения ОВЗ и подготовки экспертного заключения.


Слайд 77

СПАСИБО!


×

HTML:





Ссылка: